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先天性梅毒

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1 拼音

xiān tiān xìng méi dú

2 英文參考

congenital syphilis

heredolues

3 疾病分類

兒科

4 疾病概述

梅毒螺旋體易通過胎盤感染胎兒,導致先天性梅毒。

胎兒期表現: 先天性梅毒在胎兒期可表現為肝臟腫大,胎盤增厚,胎兒水腫,宮內生長遲緩,非免疫性溶血早產死胎等。

出生后表現:早期先天性梅毒表現為肝脾腫大、皮疹(膿皰疹、脫皮、斑丘疹)、黃疸慢性鼻炎腦膜炎腸梗阻出血  、間質性肺炎肺膿腫白內障腦積水等,晚期先天性梅毒表現為間質性角膜炎、馬鞍鼻、Hutchinson牙、軍刀狀脛(脛骨前凸)、耳聾智力發育遲緩,甚至死亡等。先天性梅毒是一種可預防的疾病,積極的產前檢查及孕期梅毒治療是預防先天性梅毒的重要措施。

5 疾病描述

先天性梅毒是指梅毒螺旋體由母體經胎盤進入胎兒血循環所致的感染,近年來,我國先天性梅毒發病率已有明顯上升趨勢。

孕母早期梅毒且未經治療時,無論是原發或繼發感染,其胎兒幾乎均會受累,其中50%胎兒發生流產、早產、死胎或在新生兒期死亡。存活者在出生后不同的年齡出現臨床癥狀,其中2歲以內發病者為早期梅毒,主要是感染和炎癥的直接結果。2歲后為晚期梅毒,主要為早期感染一裂的畸形或慢性損害。

6 癥狀體征

大多數患兒出生時無癥狀,于2—3周后逐漸出現,常見的癥狀有:①肝脾腫大:幾乎所有患兒均有肝腫大,其中1/3伴有梅毒肝炎、出現黃疸、肝功能受損,可持續數月至半年之久。②皮膚黏膜損害:發生率為15% —60%,鼻炎為早期特征。于生后1周出現,可持續3個月之久,表現為鼻塞、分泌物早期清、繼之誠膿性、血性、含打響病原體,極具傳染性,當鼻黏膜潰瘍累及鼻軟骨時形成“鞍鼻”累及喉部引起聲嘶。皮疹常于生后2—3周出現,初為分紅之紅色多形性斑丘疹,以后變為棕褐色,并有細小脫屑,掌、跖部還可見梅毒性天爆皰瘡。其分布形態更具特征性,最常見于口周、鼻翼和肛周。皮損數月后呈放射性“皸裂”。③骨損害:約占80%—90%,但多數無臨床體征。多數可因劇痛而致“假癱”X線表現為骨、軟骨骨膜炎改變,上肢最易受累,且以單側為主。④全身淋巴結腫大:見于50%患兒,無觸痛,滑車上淋巴結腫大有診斷價值。⑤血液系統:表現為貧血白細胞減少或增多,血小板減少,及C五oomls生陽性的溶血性貧血。⑥其他:多為早晨小于胎齡兒,新生兒期中樞神經系統癥狀罕見,多在生后3—6個月時出現神經系統受累癥狀,生后2—3個月時尚可干以腎小球病變為主的腎損傷等。

7 疾病病因

梅毒螺旋體經胎盤傳播多發生在妊娠4個月后,胎兒感染與母親梅毒的病程及妊娠期是否治療有關。孕母早期梅毒且未經治療時,無論是原發或繼發感染,其胎兒幾乎均會受累,其中50%胎兒發生流產、早產、死胎或在新生兒期死亡。存活者在出生后不同的年齡出現臨床癥狀,其中2歲以內發病者為早期梅毒,主要是感染和炎癥的直接結果。2歲后為晚期梅毒,主要為早期感染遺留的畸形或慢性損害。

8 診斷檢查

主要根據母親病史、臨床表現及實驗室堅持。確診可根據:①取胎盤、羊水、皮損等易感染部位標本,在視野顯微鏡下找梅毒落訊體,②性病試驗試劑盒簡便、快速、敏感性極高,但有假陽性,可作為篩查試驗③熒光螺旋體抗體吸附試驗特異性強,常用于確診。

9 治療方案

首選青霉素,每次5萬U/kg,每12小時1次,靜脈滴注,共7天,以后改為每8小時1次,共10—14天,或用普魯卡因、青霉素每日5萬U/kg肌注共10—14天,青霉素過敏者,可用紅霉素每日15mg/kg,連用12—15日,口服或注射,療程結束后應在2、4、6、9、12個月時追蹤監測VDRL試驗,直至其滴度持續下降或呈陰性

10 預后及預防

及時、正確治療孕婦梅毒,是減少先天性梅毒發生率的最有效措施。

11 特別提示

11.1 具體預防

(1)早期診斷并徹底治療。

(2)產前保健對疑似患者及早進行血清學檢查,爭取于妊娠周前進行徹底治療以避免胎兒受染,即使妊娠后期進行青霉素治療,也可使先天梅毒發病率下降。

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  • 評論總管
    2018/9/23 3:12:50 | #0
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本頁最后修訂于 2009年1月20日 星期二 22:59:16 (GMT+08:00)
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