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先天性髖關節脫位

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1 拼音

xiān tiān xìng kuān guān jiē tuō wèi

2 英文參考

congenital dislocation of hip joint[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

3 疾病分類

骨與創傷

4 疾病概述

先天性髖關節脫位(congenital dislocation of hip joint[1])是指髖關先天發育異常所致的畸形疾病。先天發育異常所致髖關節脫位的疾病[1]

先天性髖關節脫位是小兒比較常見的先天性畸形之一,以后脫位多見,出生時即存在,女多于男,約6:1,左側比右側多一倍,雙側者較少。

5 疾病描述

先天性髖關節脫位是小兒比較常見的先天性畸形之一,以后脫位多見,出生時即存在,女多于男,約6:1,左側比右側多一倍,雙側者較少。主要由于髖臼、股骨頭、關節囊韌帶和附近肌肉先天性發育不良或異常,導致關節松馳,半脫位或脫位,此外,胎兒子宮內位置不正常,髖關節過度屈曲,也易致本病,另外遺傳因素不也較明顯。 調早期治療,嬰幼兒期治療最佳,年齡越大效果越差,一般認為2-3歲后治療,即使非常成功,致35歲后將發生髖關節痛,因此強調新生兒普查,及時診治獲得痊愈

6 癥狀體征

兩側腹股溝及臀皺襞不對稱,髖外展受限,會陰部增寬,雙側脫位時更為明顯, 髖關節活動少,活動時受限,蹬踩力量較健側弱,常處于屈曲位,不能伸直,肢體短縮,跛行,步態不穩。

7 疾病病因

主要由于髖臼、股骨頭、關節囊、韌帶和附近肌肉先天性發育不良或異常,導致關節松馳,半脫位或脫位,此外,胎兒在子宮內位置不正常,髖關節過度屈曲,也易致本病,另外遺傳因素不也較明顯。

8 病理生理

髖臼發育不良及關節韌帶松弛;以及胎兒在子宮內胎位異常,承受不正常的機械性壓力,影響髖關節的發育等引起先天性髖關節脫位。

9 診斷檢查

1.詢問生母的妊娠及生產情況,有無難產,有無先天性髖關節脫位家族史,患兒何時開始走路,步態如何,有無他處畸形。

2.新生兒應檢查有無兩側腹股溝及臀皺襞不對稱,有無髖外展受限。幼兒兒童應檢查有無跛行及步態不穩。

3.測量兩下肢長度以確定有無下肢短縮,檢查髖關節屈曲及外展運動范圍,觸診股骨頭是否位于臀部,注意Trendelenburg征、望遠鏡試驗、Ortolani征及Allis征等是否陽性

4.X線檢查以確定脫位情況與程度。

5.注意與病理性(包括肌肉麻痹性)髖脫位及髖內翻等相鑒別。

10 治療方案

1.根據病變程度及年齡決定處理方式,爭取盡早而又不間斷的治療,早期手法復位或牽引后復位,如有困難,應考慮手術開放復位。

2.6個月以內嬰兒行經皮內收肌切斷,然后采取髖外展即可復位,并使用外展尿枕、夾板或支具保持外展位9~12個月。應注意髖關節屈曲90°、外展外旋不超過60°。

3.稍長幼兒宜全麻下手法復位、蛙式石膏固定,3個月更換一次,可逐漸改為下肢外展內旋位固定。如效果良好,可改用外展支具維持位置。

4.非手術療法失敗或3歲以上小兒可考慮手術,手術包括開放復位、髂骨截骨術(Salter截骨術、Pemberten截骨術、Chiari內移截骨術等),并根據前傾角改變同時或分期作股骨旋轉截骨。

5.4~8歲兒童應常規進行軟組織松解和骨牽引術,將股骨頭拉至髖臼水平再切開復位及行上述截骨術穩定關節或行髖臼加蓋、Steele三聯截骨。

6.對年齡大不能復位,因髖部不穩,可作股骨粗隆下截骨術。晚期病例發生嚴重的骨關節炎疼痛跛行明顯時,可作全髖關節置換

11 預后及預防

無特殊預防方式。

12 特別提示

此病有家族遺傳特點,女孩發病比男孩多。是小兒比較最常見的先天性畸形之一。新生兒及嬰兒的檢查,比較容易,并能早期做出診斷。其表現是大腿皮紋和臀部皺折不對稱,患病的一側大腿和臀部皺折增多并且上移。當小兒平躺時,將兩髖和兩膝各屈到90°后,正常兒可外展兩髖至70°~80°,若不能外展到上述度數,即表示可疑。應該及早去醫院診斷。

先天性髖關節脫位治療越早越好,如果在嬰兒期治療,孩子將來走路正常,也不會在以后的生活中有什么影響。但是如果耽誤了治療,就有可能造成永久性的跛行,或是髖關節炎。

皮膚受損護理措施:

1、指導患兒家屬皮膚護理的要點,以利配合。

2、每天給患兒擦洗全身。

3、及時更換嬰兒尿布,定時接留小兒尿液大小便污染后及時擦拭,保持皮膚干爽,防止尿布性發炎發生。

4、保持床單位整潔,防止零食、碎屑磨碎皮膚。

5、對長期臥床患兒,每班檢查皮膚情況,定時變換體位,減輕皮膚受壓,預防褥瘡發生。

6、使用支具、石膏、牽引、術后病人嚴防壓瘡

7、將銳利用物(刀、叉、剪)和熱水瓶遠離患兒,以防刺傷和燙傷。

8、對行走不穩的患兒予以保護,以防跌傷。

13 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥基本名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.

治療先天性髖關節脫位的穴位


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開放分類:疾病中醫學中醫病名中醫診斷學中醫骨傷科骨與創傷科
詞條先天性髖關節脫位abababfengchui合作编辑
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  • 評論總管
    2021/1/22 20:58:45 | #0
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