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先天性多指切除術

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1 拼音

xiān tiān xìng duō zhǐ qiē chú shù

2 英文參考

excision of polydactyly

3 手術名稱

先天性多指切除術

4 先天性多指切除術的別名

多指切除術

5 分類

小兒外科/先天性軀干和上肢畸形的手術/先天性多指畸形的手術

6 ICD編碼

86.26

7 概述

先天性多指切除術用于先天性多指畸形的手術治療。 多指為常見的手部畸形,多發于小指拇指,中間三指少見,很多病例為雙側多指,多指常與其他畸形同時存在,并橈側多指最常見而中間及尺側多指非常少見。多指往往有遺傳傾向。

在臨床上可分為3種類型:

1.圓球形多指,與正常指無骨骼肌腱連結,多指根部可見凹陷的環狀束帶。

2.手指外形比較完整,有骨骼但無運動功能,多指的指骨掌骨頭膨大的關節面分出,二指指骨呈分叉狀。

3.近乎正常手指的形態結構

8 適應癥

先天性多指切除術適用于:

多指畸形均應盡早手術切除,以免影響手指發育。一般不應推遲到1歲以后(圖12.24.11.1-1)。

9 術前準備

X線片以助判斷多余指,并了解與多指相對應的掌骨是否存在畸形。當拇指多指畸形,有時兩拇指外形相似,難以確定哪一個指為多余指時,應將位置欠佳和發育較小者切除。

10 麻醉和體位

臂叢神經阻滯麻醉仰臥位

11 手術步驟

11.1 1.切口

在多指的基底部做掌側略長、背側稍短的梭形切口。切開皮膚并直達指骨,然后向近端分離(圖12.24.11.1-2)。

11.2 2.切除多指

若多余指有關節,應從關節處離斷,并連同關節囊、肌腱一起切除。如無關節,則從骨分叉處的基部切除。截指后殘端如有骨骺必須切除,否則日后會長出新骨和殘端疼痛。如主要肌腱或手內肌止于多指上,應將其移位到主指的相應部位(圖12.24.11.1-3)。

11.3 3.拇指末節分叉畸形的處理

切除兩指之間的組織,包括部分指甲、指骨和指腹的軟組織,將拇短展肌從多生拇指止點切斷,將拇短展肌腱縫到拇指近節指骨基底橈側,如掌骨有明顯傾斜則應行掌骨遠端截骨以矯正傾斜(圖12.24.11.1-4)。

12 術后處理

先天性多指切除術術后2周拆線。若同時需要矯形者,則根據畸形情況選擇適當的外固定。

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開放分類:手術小兒外科手術先天性軀干和上肢畸形的手術先天性多指畸形的手術
詞條先天性多指切除術banlang创建
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  • 評論總管
    2019/3/26 17:02:12 | #0
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