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纖溶酶

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1 拼音

xiān róng méi

2 英文參考

Plasmin[21世紀雙語科技詞典]

fibrinolysin[湘雅醫學專業詞典]

3 纖溶酶概述

纖溶酶(Plasmin,PL)是PLG在其激活物(PA)的作用下產生的,是導致纖維蛋白降解最直接的因子。生理狀態下,PL與PLG、t-PA等結合在血管內皮細胞表面,一旦有少量纖維蛋白形成,PLG被激活為PL,后者則在局部將纖維蛋白降解,以避免血栓形成,保證血流通暢。

4 纖溶酶醫學檢查

4.1 分類

血液生化檢查 > 酶類測定

4.2 原理

纖維蛋白可與染料剛果紅結合成不溶于水的復合物,被檢血漿中的纖溶酶可水解纖維蛋白釋放出剛果紅,在酸性條件下剛果紅顯藍色,其顏色的深淺與血漿纖溶酶活性成正相關

4.3 試劑

(1)硼酸緩沖液(pH7.8):硼酸6.184g,KOH 7.456g,蒸餾水500ml,0.1mmol/L

NaOH溶液53ml,加蒸餾水至1000ml。

(2)1g/L剛果紅溶液:剛果紅0.5g加生理鹽水500ml。

(3)1mol/L HCl溶液。

(4)50g/L CaCl2溶液。

(5)基質粉制備:血漿與生理鹽水、50g/L CaCl2溶液按10∶100∶5比例混勻,37℃水浴60min,用玻棒將纖維蛋白全部卷出,用生理鹽水洗滌兩次后,擠干,置56℃溫箱中烘干備用。取10g纖維蛋白,加1g/L剛果紅溶液100ml,37℃水浴中不斷攪拌,保溫30min,3000r/min離心10min,棄去上清液,用pH7.8硼酸緩沖液反復洗滌至上清無色為止,將與剛果紅結合的纖維蛋白置56℃溫箱烘干備用。

(6)分光光度計。

4.4 操作方法

(1)按表1操作:

(2)離心上述溶液,取上清,分光光度計600nm波長比色,空白調0,測其吸光度值,查標準曲線即可得出纖溶酶活性。

附注:

檢測前禁止服用抗凝藥物,如阿斯匹林等。

4.5 正常值

纖溶酶活性:85.55%±27.83%

(發色底物法)

21.1~48.9U

(剛果紅顯色法)

4.6 臨床意義

(1)運動對纖溶系統的影響:Weiss等為探討運動程度(中、重)與凝血、纖溶系統的關系,檢測了12例健康男性在騎踏車1h前后反映血漿凝血酶、纖維蛋白和纖溶酶形成的指標。結果顯示,在中等度的運動中t-PA抗原從3.7±0.5ng/ml升高到14.6±1.8ng/ml,P<0.01,PAP從2.1±0.3nmol/L升高到4.2±0.7nmol/L,P<0.01。然而,血漿凝血酶原片段1+2(pro-thrombin fragment1+2,F1+2)、凝血酶-抗凝血酶Ⅲ復合物(thrombin-antithrombinⅢ complexes,TAT)和纖維蛋白肽A(fibrin-opeptide A,FPA)卻無明顯變化。重度運動后,t-PA和PAP的水平分別超過正常高限的2.5倍及2倍,而血漿中F1+2、FAT、FPA卻在正常范圍內明顯增高(P值分別<0.01、<0.05、<0.01)。研究認為:在健康的年輕個體中,運動導致凝血活性增高的同時也引起纖溶活性增高,中等強度運動僅導致纖溶酶形成,而重強度運動時纖溶酶的形成超過了凝血酶和纖維蛋白的形成。

(2)在纖維蛋白溶解亢進癥的意義:機體內纖溶系統活性是由于纖溶酶出現的結果,而纖溶酶在血中的活性是由釋放入血的激活物而調控。因此各種原因導致的纖溶亢進癥,無論是先天性還是后天獲得性,無論是原發還是繼發性,最終結果是纖溶酶生成過多而導致纖溶酶活性增強。上海瑞金醫院肝病患者纖溶酶的檢測結果顯示:急性肝炎、慢性肝炎和肝硬化病人血漿纖溶酶明顯升高,表明此時患者纖溶酶活性增強。

(3)在血栓前狀態及血栓性疾病中的意義:血栓前狀態及血栓性疾病中常由于t-PA活性及含量減低和PAI-1活性增高而導致纖溶酶活性(PL)減低。缺血性腦病患者α2-AP水平降低而纖溶酶-α2-AP復合物(PAP)增高,有資料表明,缺血性腦病患者PAP水平(1.09±0.45mg/L)明顯高于正常對照組(0.59±0.13mg/L)。血栓性疾病,如急性心肌梗死肺梗死、深靜脈血栓腎病綜合征DIC等引起的繼發性纖溶亢進時PAP水平增高。Oikawa等對42例腎病綜合征患兒檢測了血漿PAP(PL-α2-AP)和D-Dimer等,發現在腎病綜合征的活動期PAP(0.67±0.48μg/ml)及D-Dimer(154±105ng/ml)水平與其靜止期(PAP 0.43±0.18μg/ml,D-Dimer 72±48ng/ml)比較具有顯著性差異(P<0.01,P<0.001)。盡管臨床上尚未發現血栓形成,但PAP、D-Dimer水平升高卻能反映腎病綜合征時的血液高凝狀態。

(4)血栓性疾病溶栓治療中的意義:在血栓性疾病如急性心肌梗死、肺栓塞靜脈血栓形成等應用溶栓藥物(如鏈激酶尿激酶、t-PA或重組t-PA等)進行溶栓治療時,由于外源性纖溶酶原激活物的作用使纖溶酶原轉變為纖溶酶,由此而降解纖維蛋白(原)達到溶解血栓的目的。因此溶栓后纖溶酶活性增高。纖溶酶-α2-AP復合物(PAP或PIC)增高,有報道α2-AP與纖溶酶形成的復合物(PAP)是可以靈敏地反應纖溶系統激活的分子標志物。應用溶栓藥物治療時血漿PAP可明顯增高。

4.7 相關疾病

FA     肺栓塞     肝硬化     急性心肌梗死     靜脈血栓     靜脈血栓形成     腎病綜合征     血栓形成

5 巖棲蝮毒素·纖溶酶

5.1 分子中文名

纖溶酶

5.2 分子英文名

Fibrinolytic enzyme, FLE

5.3 蛋白質序列

參考文獻:

于德涵, 趙文閣,王廣慧, 李賀. 2011. 巖棲蝮蛇毒纖溶酶基因克隆序列分析及真核表達載體的構建與鑒定[J]. 中國農學通報, 27(14): 17-21.

5.4 生物學活性

高溶栓活性和低溶血毒性的天然優勢特性。

參考文獻:

Swenson S, Markland JFS 2005. Snake venom fibrin (ogen) olytic enzymes[J], Tbxicon, 45:1021-1039.

Leonardi A, Fox J, W, Trampu?-Bakija A, Kri?aj I. 2007. Ammodytase, a metalloprotease from  Vipera ammodytes ammodytes venom, possesses strong fibrinolytic activity. Toxicon, 49(6): 833-842.

5.5 可能的中毒癥狀

短時間出現燒灼脹裂樣劇痛,肢體腫脹明顯,擴展迅速,傷口附近可出現水泡、血泡。全身癥狀很快出現,常見有全身不適、畏寒發熱胸悶氣促等。重者可出現全身廣泛性出血,如齒齦出血、血尿、皮下瘀斑等,甚至休克

參考文獻:

中國中西醫結合學會急救醫學專業委員會蛇傷急救學組. 2002 .毒蛇咬傷的臨床分型及嚴重程度評分標準(修訂稿)[J]. 中國中西醫結合急救雜志, 9(1):19.

5.6 可能的治療方案

早期治療(被咬后4小時前):局部近心端大面積包扎(被咬后30min前),切開沖洗,盡快吸出毒液,燒灼傷口(野外無條件下),應用抗眼鏡蛇毒血清胰蛋白酶局部注射及環封,局部切開減壓,引留排毒和中草藥治療為主。中期治療(被咬傷后4小時至需要手術修復局部組織壞死缺損創面日期)控制感染,消除局部的壞死組織、換藥,促進肉芽組織生長為主,根據局部組織的壞死和缺損情況、制定相應的方案。后期治療(手術日至治愈為止)主要為手術修復局部組織壞死照成的局部組織缺損。

參考文獻:

中國中西醫結合學會急救醫學專業委員會蛇傷急救學組. 2002. 毒蛇咬傷的臨床分型及嚴重程度評分標準,修訂稿. 中國中西醫結合急救雜志, 9(1): 19.

5.7 相關物種

巖棲蝮

5.8 數據來源

中國科學院昆明動物研究所

6 纖溶酶藥品說明書

6.1 藥品名稱

纖溶酶

6.2 英文名稱

Fibrinolysin

6.3 纖溶酶的別名

纖維蛋白溶酶纖維蛋白溶解酶溶血酶;Plasmin;Actase;Serum Tryptase;Throblysin

6.4 分類

血液系統藥物 > 纖維蛋白溶解藥

6.5 劑型

5萬U。

6.6 纖溶酶的藥理作用

纖溶酶是由提純的鏈激酶激活纖溶酶原而得,是一種蛋白水解酶。纖溶酶可使纖維蛋白分解成纖維蛋白降解物,而使纖維蛋白溶解。

6.7 纖溶酶的藥代動力學

(尚不明確)

6.8 纖溶酶的適應

用于血栓性疾病和抗凝療法輔助劑。

6.9 纖溶酶的禁忌

凝血障礙、出血狀態、嚴重肝腎功能不全、麻醉和手術后忌用。

6.10 注意事項

(尚不明確)

6.11 纖溶酶的不良反應

發熱、出血、惡心嘔吐、心動過速、低血壓眩暈頭痛、肌痛、黃疸過敏反應等。

6.12 纖溶酶的用法用量

靜脈點滴,劑量取決于臨床反應,一般每小時5萬~10萬U,每天用1~6h,連用3~4天,并密切監測凝血功能。

6.13 藥物相互作用

(尚不明確)

6.14 專家點評

纖溶酶是由提純的鏈激酶激活纖溶酶原而得,是一種蛋白水解酶。可使纖維蛋白分解成纖維蛋白降解物,而使纖維蛋白溶解。主要用于血栓栓塞性疾病,也可作為抗凝血藥治療的輔助藥。

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開放分類:血液系統藥物纖維蛋白溶解藥藥物
詞條纖溶酶banlangwangyuan合作编辑
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  • 評論總管
    2019/8/18 16:58:43 | #0
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