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香薷散

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1 拼音

xiāng rú sǎn

2 英文參考

xiangru powder[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

Elsholtziae seu Moslae Powder[湘雅醫學專業詞典]

3 概述

香薷散同名方劑約有6首,常用者為《太平惠民和劑局方》方,其組成為香薷18g、白扁豆9g、厚樸9g,具有祛暑解表化濕和中之功效,主治表寒里濕證。本方現代常用于治療夏季胃腸型感冒急性胃腸炎小兒夏季熱等屬于外感風寒內傷于濕的病證。[1]

4 《宋·太平惠民和劑局方》之香薷散

香薷散具有強大的抗病原微生物作用抗菌譜廣,且具有抗病毒作用;還能增強機體的免疫功能,同時對胃腸道功能有調節作用,抗炎、抗潰瘍作用,又能解熱、鎮咳、祛痰、鎮痛、發汗,故對夏季感冒及急性胃腸炎有效。中醫學在本方劑運用注意事項中明確標明表虛有汗或中發熱汗出、心煩口渴者不可使用,這是十分科學的。多汗、口渴者從現代醫學角度認為多因體液丟失過多所致,特別多見于高滲性脫水,而該方劑中的君藥香薷具有發汗和利尿作用,從而使體液丟失更加加重,無異于雪上加霜,由此可見中醫方劑學的科學性和嚴密性。從現代醫學角度看,方中臣藥厚樸的用量不可過大,因其所含厚樸酚具有明顯而持久的中樞抑制作用,使各種反射消失;此外厚樸提取物尚能明顯影響中樞多巴胺系統的作用,連續應用可增強興奮作用,有研究提示厚樸水溶物成分可能參與帕金森病密切相關運動系統作用;厚樸酚及和厚樸酚還具有持久的中樞性肌肉松弛活性,因而認為它屬于非箭毒樣的肌松劑,且作用比美乃新為強,故用藥時應注意用量適當。[2]

4.1 處方

白扁豆(微炒)、厚樸(去粗皮,姜汁炙熟)各半斤,香薷(去土)一斤[3]

白扁豆(微炒)、厚樸(去粗皮.姜汁炙熟),各半斤。香薷(去土)一斤。

香薷18g、白扁豆9g、厚樸9g[1]

香薷9g、白扁豆(微炒)、厚樸(姜制)各6g[4]

4.2 炮制

上為粗末[3]

4.3 功能主治

《宋·太平惠民和劑局方》之香薷散具有祛暑解表、化濕和中之功效。主治表寒里濕陰暑證。癥見惡寒發熱,頭身疼痛無汗胸悶脘痞,四肢酸重,腹痛吐瀉,舌苔白膩,脈浮。癥見惡寒發熱,頭身疼痛,無汗,胸悶脘痞,四肢酸重,腹痛吐瀉,舌苔白膩,脈浮。[1]

香薷散治臟腑泠熱不調,飲食不節,或食腥、生冷過度,或起居不節,或路臥濕地,或當風取涼,而風冷之氣,歸于三焦,傳于脾胃,脾胃得冷,不能消化水谷,致令真邪相于,腸胃虛弱,因飲食變亂于腸胃之間,便致吐利,心腹疼痛,霍亂氣逆。有心痛而先吐者,有腹痛而先利者,有吐利俱發者,有發熱頭痛,體疼而復吐利虛煩者,或但吐利心腹刺痛者,或轉筋拘急疼痛,或但嘔而無物出,或四肢逆冷而脈欲絕,或煩悶昏塞而欲死者,此藥悉能主之。

4.4 香薷散的用法用量

每三錢,水一盞,入酒一分,煎七分,去滓,水中沉冷,連吃二服,不拘時候[3]

每三錢,水一盞,入酒一分,煎七分,去滓,水中沉冷,連吃二服,立有神效,隨病不拘時。

加少量酒,水煎服。[5]

每日1劑,水煎分2次服。[4]

4.5 方解

香薷散所治病證是因暑令乘涼飲冷,以致寒邪束于肌表,濕濁傷于脾胃。治當祛暑解表,化濕和中。方中香薷芳香質輕,辛溫發散,是夏季解表祛暑的主要藥物,故重用為君。厚樸苦辛性溫,行氣散滿,燥濕化滯,為臣藥。白扁豆甘平,健脾和中,滲濕消暑,為佐藥。加入少量酒同煎,可溫通經脈,使藥力通達全身。諸藥合用,既能散外邪以解表,又能化濕滯以和脾胃。[1]

夏月感寒,邪滯肌表,故見惡寒發熱,無汗,身痛頭重,脈浮等風寒表實證。夏月渴喜冷飲,濕傷脾胃,氣機不暢,則胸悶泛惡,腹痛吐瀉。舌苔白膩,乃寒濕之候。治宜外散肌表之寒邪,內化脾胃之濕滯。[4]

4.6 運用

香薷散是治療暑季乘涼飲冷,外感風寒,內傷濕滯病證的常用方劑。以惡寒發熱,頭重身痛,無汗,胸悶,苔白膩,脈浮為證治要點。凡暑季乘涼臥露,飲食生冷感冒風寒后,出現惡寒發熱,頭身疼痛而無汗,胸悶,舌苔白膩等,即可使用本方治療。[5]

4.6.1 加減法

若表寒重,鼻塞清涕者,可與蔥豉湯同用;胸悶脘痞腹脹痛較甚者,可加藿香佩蘭枳殼木香等化濕行氣;若暑熱內甚,身熱煩躁舌紅苔黃膩者,可加黃連、銀花、連翹清熱解暑[5]

若兼內熱者,加黃連以清熱,濕盛于里,加茯苓甘草利濕和中;素體脾虛中氣不足者,可再加人參黃芪白術橘紅益氣健脾燥濕。[4]

4.6.2 使用禁忌

由于香薷散中的君藥香薷是解表祛暑行水之藥,故本方只適用于暑季感冒風寒又內傷濕滯的病證,其他季節的感冒風寒不適用;中暑發熱汗出、心煩口渴者也不適用。[5]

4.7 現代適應

[6]

香薷散現代常用于夏季感冒,急性胃腸炎等屬暑濕外感風寒證者。

4.7.1 急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染(簡稱上感、感冒)是指喉結以上,包括咽、喉、扁桃體鼻腔、中耳等皮膚黏膜受病原微生物感染發生的局部炎癥。70%~80%由病毒引起,以鼻病毒、冠狀病毒、流感或副流感病毒呼吸道合胞病毒、埃柯病毒、腺病毒為多。細菌感染可直接或繼發于病毒感染,依次以溶血鏈球菌、流感嗜血桿菌肺炎鏈球菌葡萄球菌感染為多。發病時,鼻腔、咽、扁桃體黏膜充血水腫,上皮細胞壞死、脫落。臨床表現發熱、流涕、咳嗽等上呼吸道癥狀[7]

夏季當受涼、淋雨、過度疲勞等誘發因素存在時,可使呼吸道及全身防御功能降低,原已存在于上呼吸道或從外界侵入的病毒或細菌可迅速繁殖,引起本病,其主要病理改變為鼻腔、咽等黏膜充血、水腫,上皮細胞壞死,少量單核細胞浸潤,有漿液及黏液性炎性滲出;細菌感染后,局部有中性粒細胞浸潤,出現膿性分泌物,當感染延及腹腔淋巴結時可引起腸管痙攣或蠕動異常而出現吐瀉、腹痛等癥狀,細菌、病毒感染后其毒素代謝產物作為致熱原可引起發熱,頭痛、身重等癥狀。

4.7.2 急性胃腸炎

急性胃腸炎大多由于飲食不潔造成急性幽門螺旋桿菌感染或大腸桿菌、病毒等微生物感染所致。某些藥物或乙醇等也可以破壞胃腸黏膜,應激因素也可因胃腸黏膜微循環障礙造成黏膜損傷,這些因素均可使胃腸黏膜充血、壞死,黏膜屏障破壞,從而誘發胃腸蠕動功能障礙,黏膜分泌功能異常,食物分解消化異常,使腸道滲透壓異常,出現嘔吐腹瀉、腹痛等消化道癥狀。吐瀉使體液大量丟失從而無汗,頭身重痛;細菌或毒素代謝產物作為致熱原可引起發熱等癥狀。

4.8 香薷散的藥理作用

[6]

4.8.1 抗病原微生物作用

香薷散中的君藥香薷揮發油、香薷水煎劑均有較強的廣譜抗菌作用,對銅綠假單胞桿菌、流感病毒、孤兒病毒、腦膜炎球菌均有顯著的抑制作用。對卡他球菌、乙型溶血性鏈球菌、傷寒桿菌、白喉桿菌肺炎桿菌、變形桿菌炭疽桿菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌痢疾桿菌等均有明顯的抑制作用。臣藥厚樸煎劑有廣譜抗菌作用,其對革蘭氏陽性菌、耐酸性菌、肺炎球菌、白喉桿菌、葡萄球菌、炭疽桿菌、大腸桿菌、變形桿菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌、溶血性鏈球菌、枯草桿菌、金黃色葡萄球菌、志賀痢疾桿菌及施氏痢疾桿菌、變異鏈球菌等均有抗菌作用,對常見的許蘭黃癬菌、鐵銹色毛癬菌、堇色毛癬菌等10余種致病性皮真菌和多數霉菌均有抑制作用;厚樸酚及厚樸中的木蘭醇對肝炎病毒EB病毒等均有明顯的抑制作用,厚樸煎劑還對蛔蟲有殺滅作用。佐藥白扁豆水提取物對哥倫比亞SK病毒有抗病毒作用,白扁豆水煎劑對痢疾桿菌有抑制作用。因此,香薷散對上呼吸道感染及急性感染性胃腸炎有治療作用。

4.8.2 對胃腸功能的影響

君藥香薷有顯著的抗炎作用,其所含的香薷揮發油對小鼠、大鼠及豚鼠離體回腸的自發性收縮具有抑制作用;能對抗組胺和乙酰膽堿所引起的豚鼠回腸肌的收縮反應,對蛋清所致過敏性收縮及氯化鋇引起的收縮亦有抑制作用,并能刺激消化液分泌。臣藥厚樸煎劑濃度較高時對小鼠離體腸管有抑制作用,小劑量有興奮作用,厚樸堿靜注可使麻醉貓在體小腸張力下降,同時,厚樸酚對組胺所致的十二指腸痙攣也有一定的抑制作用,這些作用均能改善胃腸道平滑肌蠕動及收縮功能異常,因而可治療腹痛、腹瀉和嘔吐;厚樸煎劑能抑制胃酸分泌,具有良好的抗潰瘍作用,厚樸揮發油還能溫和地刺激胃黏膜,促進消化液分泌;厚樸酚能明顯抑制鹽酸-乙醇性大鼠胃損傷,對大鼠的應激性潰瘍及應激性出血均有明顯的抑制和預防作用;由于厚樸酚及和厚樸酚能抑制血栓素的生成及抑制細胞內鈣轉運,因而可抗血小板聚集,加之對平滑肌的抑制作用,故有改善胃腸血液循環的作用,從而進一步使胃腸道炎癥、潰瘍等好轉;厚樸還具有一定的保肝作用,因而可保證足量的膽汁分泌,以利消化;厚樸乙醇提取物可抑制炎癥的毛細血管透性增高和水腫。佐藥白扁豆含豐富的蛋白質碳水化合物、鈣、磷、鐵、鋅、維生素B1、維生素B2維生素C尼克酸等,這些物質對胃腸黏膜具有保護作用,并促進受損傷的黏膜修復

4.8.3 解熱、鎮痛、鎮咳、祛痰作用

香薷揮發油對小鼠有鎮咳、祛痰作用,并有鎮痛作用和鎮靜作用,香薷散連續給藥則具有顯著的解熱作用。厚樸酚及和厚樸酚具有明顯而持久的中樞抑制作用,較大劑量時使動物的任何反射消失,因而推測可通過抑制咳嗽反射而起到鎮咳作用,因而對上呼吸道感染引起的咳嗽有效。厚樸乙醇提取物具有明顯的鎮痛作用。

4.8.4 對免疫功能的影響

君藥香薷對機體特異性免疫非特異性免疫功能均有顯著的增強作用,香薷揮發油能顯著增加血清溶菌酶含量并能激活補體第二途徑;明顯促進抗體形成細胞分泌溶血素,升高血清抗綿羊紅細胞(SRBC)抗體效價,升高外周血T淋巴細胞百分率,并使脾臟重量增加。臣藥厚樸可提高機體細胞免疫功能,并對T細胞亞群及白細胞介素-2 (IL-2)產生積極的影響。佐藥白扁豆能增強T淋巴細胞的活性,提高細胞的免疫功能。

4.9 歌訣

香薷散用樸扁豆,祛暑和中濕邪消。[1]

4.10 附注

類證活人書》方不用白扁豆,加黃連四兩碎,以生姜汁同研勻,炒令黃色,名曰黃連香薷散

4.11 出處

《宋·太平惠民和劑局方》

5 《類證活人書》卷十八方之香薷散

5.1 香薷散的別名

黃連香薷飲(《丹溪心法》卷一)。

5.2 處方

厚樸(去皮)60克 香薷(穗)45克 黃連60克(后二味,入生姜120克同杵,炒令紫色)

5.3 制法

上搗為粗末。

5.4 功能主治

《類證活人書》卷十八方之香薷散治治夏月外感風寒,飲食不節,脾胃升降失常,致成霍亂吐利,腹痛轉筋者。

5.5 香薷散的用法用量

每服9克,用水、150毫升,酒75毫升,慢火同煎至150毫升,去滓,用新汲井水浸極冷,頓服之。藥冷則速效也。

5.6 注意

煎服時不得犯鐵器。

5.7 出處

《類證活人書》卷十八

6 《家庭治病新書》方之香薷散

6.1 方名

香薷散

6.2 組成

香薷1錢,陳皮1錢,白扁豆3錢,茯苓3錢,厚樸1錢5分,黃連8分,甘草5分。

6.3 主治

《家庭治病新書》方之香薷散治霍亂吐瀉,身熱腹痛者。

6.4 香薷散的用法用量

水煎服。

7 圣濟總錄》卷三十四方之香薷散

7.1 方名

香薷散

7.2 組成

香薷2兩。

7.3 主治

《圣濟總錄》卷三十四方之香薷散治中暑煩躁。

7.4 香薷散的用法用量

每服2錢匕,水1盞,煎取7分,不去滓,溫服,不拘時候。

7.5 制備方法

上為散。

8 太平圣惠方》卷七十八方之香薷散

8.1 方名

香薷散

8.2 組成

香薷3分,前胡去蘆頭)3分,麥門冬去心)3分,人參(去蘆頭)半兩,白術半兩,甘草(炙微赤,銼)半兩,半夏(湯洗7遍去滑)半兩,陳橘皮(湯浸,去白瓤,焙)半兩,訶黎勒皮半兩。

8.3 主治

《太平圣惠方》卷七十八方之香薷散治產后霍亂,吐利煩渴,心胸滿悶。

8.4 香薷散的用法用量

每服4錢,以水1中盞,加生姜半分,煎至6分,去滓溫服,不拘時候。

8.5 制備方法

上為粗散。

9 《校注婦人良方》卷七方之香薷散

9.1 方名

香薷散

9.2 組成

香薷2錢,白扁豆1錢,厚樸(姜制)1錢,茯苓1錢。

9.3 主治

《校注婦人良方》卷七方之香薷散治寒溫不適,飲食失調,或外因風寒暑邪致吐利心腹疼痛,霍亂氣逆,發熱頭痛或疼痛嘔噦,四肢逆冷。

9.4 香薷散的用法用量

上水煎,冷服,連進2-3劑。

9.5 附注

加黃連,名“黃連香薷飲”。

10 參考資料

  1. ^ [1] 魏睦新,王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009:.
  2. ^ [2] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨床[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:11.
  3. ^ [3] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005..
  4. ^ [4] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨床[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:10.
  5. ^ [5] 魏睦新,王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
  6. ^ [6] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨床[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:10-11.
  7. ^ [7] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨床[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:1-4.

古籍中的香薷散


香薷散藥品說明書

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  • 評論總管
    2019/10/15 14:16:52 | #0
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