腺癌

概述

腺癌（adenocarcinoma）為涎腺上皮發生的惡性腫瘤，結構不一，但沒有殘留的多形性腺瘤的成分。腺癌占涎腺上皮性腫瘤的9％，屬于涎腺惡性腫瘤中惡性程度較高的一種。

治療措施

由于腺癌呈浸潤性生長，故應做廣泛擴大切除。腺癌淋巴結轉移率較高，可高達36%～47%，在切除原發灶的同時應行根治性或選擇性頸淋巴結清掃術。對于面神經的處理，不論是否發生面神經癱瘓，為徹底切除腫瘤而犧牲面神經是必要的。手術中應配合冰凍組織病理切片，以檢查手術邊緣是否有殘存的腫瘤細胞。

腺癌對放射線不敏感，不宜單獨行放射治療，但術后做輔助治療也可能提高療效。晚期不宜行手術者，姑息性放療有一定的控制作用，但達不到根治的目的。術后也可采用輔助性化療。

病理改變

（一）大體形態  腫瘤呈圓形或卵圓形，大多數無包膜，但不完整。質地為中等硬度，切面呈灰白色。

（二）鏡檢  瘤細胞異型性明顯，結構不一。有的呈實性團塊或小條索狀排列，有的可見腺腔形成，有的排列成管狀或腺樣結構。一般認為具有腺腔樣結構者，分化程度較高，惡性程度較低。小條索及小團塊之間的結締組織多少不定，多者與硬癌相似，間質少而癌細胞多者可稱軟癌。

（三）生物學特點  腺癌具有高度浸潤和破壞性生長特征。腺癌易侵犯血管和淋巴管壁，而出現較多的血行及淋巴轉移。

臨床表現

 腺癌主要發生在腮腺及腭部小涎腺，多見于中老年患者。

腺癌生長較快，病程較短。腫瘤呈浸潤性生長，常與正常組織界限不清，活動度差，甚至固定。晚期可侵及皮膚、肌肉、神經、骨組織，可造成腫瘤表面潰瘍、疼痛以及張口困難等癥狀。發生于腮腺者可與外耳道、顳骨以及下頜骨粘連固定，發生于頜下腺者可與口底、下頜骨固定。

預后

腺癌淋巴結轉移率較高，易復發，預后較差。林國礎報告68例腺癌，其5年、10年治愈率分別為43.9%、29.0%。

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