下髎

3 概述

下髎為經穴名（Xialiao BL34）^[1]。出《黃帝內經素問·骨空論》。屬足太陽膀胱經。下為上之對，髎即骨隙，四對骶后孔為八髎穴所在，本穴位居最下，故名下髎^[1]。下髎穴主治二陰、少腹疾患：如腹痛，腸鳴，泄痢，尿血，尿閉，淋證，月經不調，痛經，陰中癢痛，帶下，腰骶痛，少腹疼痛，腸鳴泄痢，大便下血，赤白帶下，疝痛，陰癢，下肢癱瘓，坐骨神經痛，腰痛，小便不利，便秘，小腹痛，現代又多用下髎穴治療睪丸炎，卵巢炎，盆腔炎，子宮內膜炎等。

4 出處

《針灸甲乙經》：腸鳴泄注，下髎主之。

5 穴名解

下為上之對，髎即骨隙，四對骶后孔為八髎穴所在，本穴位居最下，故名下髎^[1]。

下，對上而言，有低下之義。此穴在第4骶后孔中，位于上、次、中髎之下，故名下髎。^[2]

6 所屬部位

骶部^[3]

7 下髎穴的定位

標準定位：下髎穴在骶部，當中髎下內方，適對第四骶后孔處^[4]。

下髎穴位于骶部，在第四骶后孔中，約當白環俞與骶正中線之中點^[5]。

下髎穴下髎位于骶區，正對第4骶后孔中，俯臥取穴^[1]。

下髎穴在足太陽膀胱經中的位置

下髎穴在骶部的位置

下髎穴在骶部的位置

下髎穴在骶部的位置（肌肉）

下髎穴在骶部的位置（骨骼）

8 下髎穴的取法

下髎位于骶區，正對第4骶后孔中，俯臥取穴^[1]。

下髎穴位于骶部，在第四骶后孔中，約當白環俞與骶正中線之中點^[5]。

俯臥位，以示指尖按在小腸俞與脊椎正中的中間，小指按在尾骨上方有小黃豆大的圓骨突起（骶角）的上方，中指與環指相等距離分開按放，各指尖所到之處是：示指尖為上髎、中指尖為次髎、環指尖為中髎、小指尖為下髎^[6]。

9 下髎穴穴位解剖

下髎穴下為皮膚、皮下組織、骶棘肌、第四骶后孔。有臀下動、靜脈分支。為第四骶神經后支通過處。皮膚由第一、二、三骶神經后孔與相應的骶前孔基本上在一個平面上。

9.1 層次解剖

皮膚→皮下組織→臀大肌→豎脊肌^[1]。

9.2 穴區神經、血管

淺層有臀中皮神經分布；深層有骶外側動脈分支和第4骶神經后支的肌支分布^[7]。

布有第四骶神經后支和臀下動、靜脈分支^[5]。

10 下髎穴功效與作用

下髎穴具有補益下焦，強腰利濕的功效。

下髎穴有理下焦，強腰膝的作用。^[1]

本穴鄰近于二陰，故常配合其相關腧穴治療前陰病、婦科病及腰部病^[8]。

上髎、次髎、中髎、下髎各穴，一側4穴，兩側共8穴，合稱“八髎穴”。均有理下焦、健腰腿之功，是治療婦科、二陰疾患及腰痛的常用穴。《針灸大成》謂：“八髎總治腰痛，兼治疝氣、淋濁、帶下、月經病、二便不利等局部之病。”上髎平于關元俞，次髎平于小腸俞，中髎平于膀胱俞，下髎平于中膂俞，故各髎所治之癥，均與其所平之俞功能略同。^[2]

11 下髎穴主治病證

下髎穴主治二陰、少腹疾患：如腹痛，腸鳴，泄痢，尿血，尿閉，淋證，月經不調，痛經，陰中癢痛，帶下，腰骶痛，少腹疼痛，腸鳴泄痢，大便下血，赤白帶下，疝痛，陰癢，下肢癱瘓，坐骨神經痛，腰痛，小便不利，便秘，小腹痛，現代又多用下髎穴治療睪丸炎，卵巢炎，盆腔炎，子宮內膜炎等。

下髎穴主治二陰、少腹疾患：如腹痛、腸鳴、泄痢、尿血、尿閉、淋證、月經不調、痛經、陰中癢痛、帶下、腰骶痛等^[1]。

下髎穴主治少腹疼痛，腸鳴泄痢、大便下血，月經不調、赤白帶下、疝痛、陰癢、腰骶痛、下肢癱瘓；以及坐骨神經痛等^[5]。

下髎穴主治腰痛、小便不利、腸鳴、便秘、小腹痛^[7]。

下髎穴主治小腹痛，便秘；小便不利；月經不調，帶下；腰痛^[9]。

現代又多用下髎穴治療睪丸炎、卵巢炎、盆腔炎、子宮內膜炎、坐骨神經痛、下肢癱瘓等^[1]。

12 刺灸法

12.1 刺法

直刺1～1.5寸^[9][7][5][1]，骶部有酸脹感^[9]，可向下擴散到外生殖器部^[9]。

注意：下髎穴針刺不能過深，以防穿過骶后孔，刺傷膀胱及腸管^[9]。

12.2 灸法

可灸^[1][9][7][5]。

艾炷灸3～7壯；或艾條灸5～15分鐘^[5]。

艾炷灸或溫針灸5～7壯，艾條溫灸10～15分鐘。

13 下髎穴的配伍

下髎配風市、昆侖，有祛風除濕，通絡止痛的作用，主治腰痛，下肢痿痹。

下髎配筑賓、太溪，有補腎調經，和血止血的作用，主治痛經崩漏。

下髎配長強、承山，治便血^[9]。

下髎配腎俞、中極、次髂、三陰交，治痛經^[9]。

下髎配大腸俞、脾俞、足三里，治慢性腸胃炎^[9]。

14 特效按摩

在八髎附近找到痛點按揉，或每天擦熱八髎穴，可治生殖系統方面的疾病^[10]。

15 文獻摘要

《針灸甲乙經》：腰痛、少腹痛，下髎主之。腸鳴癖泄，下髎主之。女子下蒼汁、不禁赤瀝、陰中癢痛、引少腹控胗、不可俯仰，下髎主之。

《備急千金要方》：大小便不解灸八髎，上次主婦女帶下，腰腿疼痛，中下主大小便疾患。

《銅人腧穴針灸圖經》：治腰痛不得轉側。

《類經圖翼》：女子淋濁不禁。

16 參考資料

1. ^ [1] 高忻洙，胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：37.
2. ^ [2] 柴鐵劬.針灸穴名解[M].北京：科學技術文獻出版社，2009.
3. ^ [3] 孫國杰主編. 針灸學[M].上海：上海科學技術出版社，1997：89.
4. ^ [4] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2004）[M].北京：科學出版社，2005.
5. ^ [5] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：80.
6. ^ [6] 王民集，朱江，楊永清主編. 中國針灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社，2012：244-245.
7. ^ [7] 孫國杰主編. 針灸學[M].上海:上海科學技術出版社，1997：81.
8. ^ [8] 王民集，朱江，楊永清主編. 中國針灸全書[M].鄭州：河南科學技術出版社，2012：246.
9. ^ [9] 王民集，朱江，楊永清主編. 中國針灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社，2012：246.
10. ^ [10] 查煒.經絡穴位按摩大全[M].南京：江蘇科學技術出版社，2014.

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