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下廉

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1 拼音

xià lián

2 英文參考

Xiàjùxū ST39[中國針灸學詞典]

Xiàlián LI8[中國針灸學詞典]

xiàlián[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

LI8[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

3 概述

下廉:1.經穴名;2.人體部位名;3.經穴別名。

4 經穴名·下廉

穴位下廉
漢語拼音Xialian
羅馬拼音Hsialien
美國英譯名Lower Screen



中國LI8
日本8

莫蘭特氏GI8
富耶氏GI8
德國DI8
英國Li8
美國LI8

下廉為經穴名(Xiàlián LI8)[1]。代號LI8,出《針灸甲乙經》,《圣濟總錄》稱手下廉[1]。屬手陽明大腸經[1]。下即下方,廉即邊緣,此穴在局部隆起肌肉側緣下方,故名下廉[1][2]。主治頭痛眩暈目眩目痛腹痛,腹中氣塊,腹痛如刀刺不可忍,腹脅滿痛,消化不良飲食不化,飧泄腹脹泄瀉便血溺血,唇干,流涎乳癰癲狂狂言,狂走,肘臂痛網球肘,肘關節炎半身不遂落枕肺結核哮喘急性腦血管病等。

4.1 下廉的別名

手下廉(《圣濟總錄》)。

4.2 出處

《針灸甲乙經》:下廉在輔骨下,去上廉一寸,恐(疑誤)輔齊兌肉其分外邪

4.3 穴名解

下即下方,廉即邊緣,此穴在局部隆起肌肉側緣下方,故名下廉[1][2]

廉者,前臂上段偪仄隆起之象也。下廉、上廉二穴在前膊外側,肉稜凸起處。在側稜下端者為“下廉”,在側稜上端者為“上廉”,以其所在部位而得名也。[3]

4.4 所屬部位

前臂[4]

4.5 下廉穴的定位

標準定位:下廉在前臂背面橈側當陽溪與曲池連線上,肘橫紋下4寸[5][6]

下廉位于前臂背面,陽溪穴與曲池穴連線上,距曲池穴4寸處[2]。一說“在曲池前五寸”(《醫學入門》)[2]

下廉在前臂,肘橫紋下4寸,陽溪( LI5)與曲池(LI11)連線上。側腕屈肘取穴[1]

下廉在手陽明大腸經中的位置.png

下廉在手陽明大腸經中的位置

下廉穴的位置

下廉穴的位置

下廉穴的位置

下廉穴的位置(手陽明大腸經)

下廉穴的位置

下廉穴的位置(肌肉)

下廉穴的位置

下廉穴的位置(骨骼

4.6 取法

側腕屈肘,在陽溪與曲池的連線上,曲池下4寸處取穴。

側腕屈肘位,當陽溪與曲池連線的上1/3與下2/3的交點處,上廉下1寸處取穴[7]

4.7 穴位解剖

下廉穴下為皮膚、皮下組織、前臂筋膜、肱橈肌、橈側腕短伸肌、旋后肌。血管神經分布溫溜(有橈動脈肌支,頭靜脈。分布著前臂背側皮神經和橈神經深支。)。皮膚由前臂外側皮神經分布。針在皮神經前方經皮下筋膜穿前臂筋膜,在橈側腕長伸肌腱的背側,經過橈側腕短伸肌腱,進入旋后肌。以上諸肌均由橈神經深支支配。

4.7.1 層次解剖

皮膚→皮下組織→肱橈肌→橈側腕短伸肌→旋后肌[1]

皮膚→皮下組織→肱橈肌→橈側腕短伸肌→旋后肌[6]

4.7.2 穴區神經、血管

淺層有前臂外側皮神經分布;深層有橈神經肌支和骨間后動脈分布[6]

布有前臂背側皮神經,橈神經深支,橈動脈肌支與頭靜脈[2]

4.8 下廉穴的功效與作用

下廉有調理腸胃通經活絡作用

下廉有散風熱、調腸胃作用。[1]

4.9 主治病癥

下廉主治頭痛,眩暈,目眩,目痛,腹痛,腹中氣塊,腹痛如刀刺不可忍,腹脅滿痛,消化不良飲食不化,飧泄,腹脹,泄瀉,便血,溺血,唇干,流涎,乳癰,癲狂,狂言,狂走,肘臂痛,網球肘,肘關節炎,半身不遂,落枕,肺結核,哮喘,急性腦血管病等。

下廉主治頭痛、眩暈、肘臂痛、半身不遂、腹痛、腹脹、目痛[6]

下廉主要用于頭面及脾胃疾患等:如頭痛、眩暈、目痛、唇干涎出、飲食不化、腹滿痛、泄瀉、便血、溺血、乳癰、癲狂、肘臂痛[1]

現代又多用下廉治療肺結核、哮喘等[1]

下廉主治頭痛,目眩,目痛,腹痛、飧泄,肘臂痛等[2]

下廉主治頭風,頭痛,眩暈,目痛,唇干,流涎;腹脹,腹痛,腹中氣塊,腹痛如刀刺不可忍,腹脅滿痛,消化不良,泄瀉;肘臂痛,半身不遂,落枕;狂言,狂走;乳癰。

1.運動系統疾病:網球肘,肘關節炎;

2.消化系統疾病;腹痛,腸鳴音亢進;

3.其它:急性腦血管病。

4.10 刺灸法

4.10.1 刺法

一般直刺0.5~1寸[1][6][2][7],局部有酸脹感[7],可向手臂及手指放散[7]

直刺0.5~0.8寸,局部酸脹,針感可向手臂及手指放散。

4.10.2 灸法

可灸[1][6][7]

艾炷灸溫針灸3~5壯,艾條灸5~10分鐘[2]

4.11 配伍

下廉配印堂太陽治頭痛,眩暈[1]

下廉配合谷上巨虛會陽腸炎[1]

下廉配長強治便血[1]

下廉配曲池治肘臂痛[1]

下廉配曲池、外關,治手臂酸痛[7]

下廉配中脘足三里,治胃痛[7]

下廉配少澤膻中魚際少商,治乳腺炎[7]

下廉配頭維神庭,有清利頭目作用,主治頭痛,眩暈,目痛。

下廉配丘墟,有清熱瀉火作用,主治狂言等。

4.12 文獻摘要

《針灸甲乙經》:溺黃,下廉主之。眼痛,下廉主之。

針灸大成》:主飧泄,癆(勞)瘵,小腹滿小便黃,便血,狂言,偏風熱風,冷痹不遂,風濕痹小腸氣不足,面無顏色,痃癖,腹痛若刀刺不可忍,腹脅痛滿,狂走,俠(挾)臍痛,食不化,喘息不能行,唇干涎出,乳癰。

銅人腧穴針灸圖經》:頭風,臂肘痛。

針灸資生經》:胸脅小腹痛,偏風,熱風,冷痹不遂,風濕痹。

循經考穴編》:腦風眩暈,腹痛如刺,狂言狂走。

4.13 研究進展

X線觀察下,針刺下廉穴,可解除胃病患者的胃痙攣[1]

5 人體部位名·下廉

下廉為人體部位名[1]。廉即邊緣[1]。下廉泛指某處下側緣的部位[2]手太陰肺經“循臂內上骨下廉”。[1]黃帝內經靈樞·經脈》:“直上循臂骨下廉。”

6 經穴別名·下廉

下廉為下巨虛穴的別名[1]

穴位下巨虛
漢語拼音Xiajuxu
羅馬拼音Hsiachuhsu
美國英譯名Inferior Great Void



中國ST39
日本39

莫蘭特氏E39
富耶氏
德國M39
英國S39
美國St39

下巨虛為經穴名(Xiàjùxū ST39)[8]。出《黃帝內經靈樞·本輸》。《黃帝內經靈樞·本輸》名巨虛下廉;《黃帝內經素問·氣府論》名下廉;《備急千金要方》名下巨虛;別名下林足下廉[2]。下巨虛屬足陽明胃經小腸下合穴[8]。下即下方,巨即巨大,虛即中空、空隙,脛、腓骨間形成較大間隙,穴在此空隙之下方,故名下巨虛[8]。下巨虛是治療下腹部疼痛主穴[9]。主治小腹痛,腸鳴腹痛,泄瀉,痢疾大便膿血,泄利膿血,細菌性痢疾,急慢性腸炎,胃中熱胃脘痛納呆小便不利,小便黃,消谷善饑胸脅痛腰脊痛睪丸,下肢痿痹,下肢癱瘓,足不履地,寒濕腳氣脛腫,下肢水腫,足痿不收,乳癰,涎出,喉痹中風偏癱暴驚狂言等。

6.1 下廉的別名

下廉(《黃帝內經素問·針解》),巨虛下廉(《黃帝內經靈樞·本輸》)。

6.2 出處

《黃帝內經素問·針解》:巨虛者,蹺足胻獨陷者。下廉者,陷下者也。

6.3 特異性

小腸的下合穴。

6.4 穴名解

下即下方,巨即巨大,虛即中空、空隙,脛、腓骨間形成較大間隙,穴在此空隙之下方,故名下巨虛[8]

下,有低下之義,對上而言。巨,有大之義。虛,有空虛之義。此穴在“條口”穴下1寸,脛骨外廉陷中。《黃帝內經素問·針解》:“下廉者,陷下者也。”穴當“上巨虛”穴之下,故名下巨虛。[3]

6.5 所屬位置

小腿[10]

6.6 下巨虛的定位

標準定位:下巨虛在小腿前外側,當犢鼻下9寸,距脛骨前緣一橫指(中指)。小腸的下合穴[5][11]

下巨虛下巨虛在小腿外側,犢鼻(ST35)下9寸,犢鼻與解溪連線上;正坐或仰臥取穴[8]

下巨虛位于小腿前外側膝眼直下9寸;或于足三里下6寸取穴(《針灸甲乙經》);另說下巨虛“在上廉下二寸”(《外臺秘要》);“在豐隆上三寸”(《循經考穴編》)[2]

下巨虛穴在足陽明胃經中的位置

下巨虛穴在足陽明胃經中的位置

下巨虛穴的位置

下巨虛穴的位置

下巨虛的位置

下巨虛的位置(足陽明胃經)

下巨虛的位置

下巨虛的位置(肌肉)

下巨虛的位置

下巨虛的位置(骨骼)

6.7 取法

正坐屈膝位,在犢鼻下9寸,條口下約1橫指,距脛骨前嵴約1橫指處。當犢鼻與解溪穴的連線上取穴。

下巨虛在小腿外側,犢鼻(ST35)下9寸,犢鼻與解溪連線上;正坐或仰臥取穴[8]

正坐屈膝或仰臥位,先取條口,其下1寸,在脛骨前肌上取穴,橫平外丘陽交[9]

6.8 穴位解剖

下巨虛穴下為皮膚、皮下組織、脛骨前肌(腱)、(踇)長伸肌、小腿骨間膜。有脛前動、靜脈。分布著腓淺神經分支及腓深神經。皮膚由腓腸外側皮神經和隱神經雙重分布。針由皮膚、皮下組織在趾長伸肌的內側進入脛骨前肌(腱)及其深面的(踇)長伸肌。兩肌之間有脛骨前動、靜脈及伴行的腓深神經。

6.8.1 層次解剖

皮膚→皮下組織→脛骨前肌→小腿骨間膜→脛骨后肌[8]

皮膚→皮下組織→脛骨前肌→趾長伸肌→小腿骨間膜→脛骨后肌[11]

6.8.2 穴區神經、血管

淺層有腓腸外側皮神經分布,深層有腓深神經肌支和脛前動脈分布;小腿骨間膜深面有脛神經和脛后動脈經過并分布[11]

布有腓淺神經分支及腓深神經;并有脛前動、靜脈通過[2]

6.9 功效與作用

下巨虛有調腸胃,通經絡,安神志的作用。

下巨虛有理腸胃、清濕熱、化積滯的作用[8]

下巨虛穴屬足陽明經穴,又為小腸下合穴,“合治內腑”。《黃帝內經素問·靈蘭秘典論》說:“小腸者,受盛之官,化物出焉。”小腸的功能主要是泌別清濁,如其功能失調,泌別失職,則見泄瀉、痢疾、便膿血、小腹痛等癥。足陽明經筋起于足,結于髀樞,屬脊,并聚于陰器,而小腹痛、腰脊痛引睪丸又屬小腸疝氣范疇,故取下巨虛穴可治療小腸諸疾。[9][3]

上巨虛、下巨虛、條口同在一條縫隙之中,其所治癥,大同小異。上巨虛合于大腸,下巨虛合于小腸,條口居二巨虛之間,其與二腸有關,勢可知也。以形勢而論,三穴在腿,故其治濕痹脛酸亦有功效。[3]

6.10 主治病癥

下巨虛主治小腹痛,腸鳴腹痛,泄瀉,痢疾,大便膿血,泄利膿血,細菌性痢疾,急慢性腸炎,胃中熱,胃脘痛,納呆,小便不利,小便黃,消谷善饑,胸脅痛,腰脊痛引睪丸,下肢痿痹,下肢癱瘓,足不履地,寒濕腳氣,脛腫,下肢水腫,足痿不收,乳癰,涎出,喉痹,中風偏癱,暴驚狂言等。

下巨虛主治小腹痛、腰脊痛引睪丸、乳癰、下肢痿痹、泄瀉、大便膿血[11]

下巨虛主治少腹疼痛,泄瀉,痢疾,胸脅痛,小便不利,腳氣乳痛,下肢痿痹,足痿不收等[2]

下巨虛主治腸胃、下肢等疾:如腸鳴腹痛、泄利膿血、消谷善饑、腰痛控睪、涎出、喉痹、偏風不遂、寒濕腳氣、脛腫、足痿、胸脅痛、乳癰、暴驚狂言、小便黃等[8]

現代多用下巨虛治療細菌性痢疾、急慢性腸炎、下肢癱瘓等[8]

下巨虛主治泄瀉,痢疾,大便膿血,胃中熱,胃脘痛,納呆;乳癰,中風偏癱,下肢痿痹,足不履地,下肢水腫;小腹痛,腰脊痛引睪丸[9]

消化系統疾病:急慢性腸炎,急慢性肝炎,胰腺炎

精神神經系統疾病:癲癇精神病肋間神經痛

運動系統疾病:下肢癱瘓,下肢麻痹痙攣。

6.11 刺灸法

6.11.1 刺法

一般直刺0.8~1.2寸[8]

直刺1~1.5寸[2][11][9]深刺可透承山[9],局部有酸脹沉重感[9],可擴散至小腿足背[9]

直刺0.5~0.9寸,局部酸脹,向下擴散至足背。

6.11.2 灸法

可灸[8][11]

艾炷灸3~7壯;或艾條灸5~15分鐘[2]

艾炷灸或溫針灸5~9壯,艾條灸10~20分鐘。

6.12 配伍

下巨虛配曲池、太白,治瀉痢膿血[9]

下巨虛配陽陵泉、解溪,治下肢麻木[9]

下巨虛配天樞委中,治急性腸炎[9]

下巨虛配中脘、關元,治消化不良的水瀉[9]

下巨虛配上廉、下廉,治小便黃[9]

下巨虛配下廉、丘墟,治狂言非常[9]

下巨虛配幽門、太白,有清利濕熱的作用,主治泄痢膿血。

下巨虛配陽陵泉、解溪,有活血通絡的作用,主治下肢麻木。

6.13 文獻摘要

《黃帝內經靈樞·邪氣臟腑病形》:小腸病者,小腹痛,腰脊控睪而痛,時窘之后,當耳前熱,若寒甚,若獨肩上熱甚,及手小指次指之間熱,若脈陷者,此其候也,手太陽病也,取之巨虛下廉。

《針灸甲乙經》:溺黃,下廉主之。乳癰,驚,痹,脛重,足跗不收,跟痛,巨虛下廉主之。

《針灸大成》:主小腸氣不足,面無顏色,偏風腿痿,足不履地,熱風冷痹不遂,風濕痹,喉痹,腳氣不足,沉重,唇干,涎出不覺,不得汗出,毛發焦肉脫傷寒胃中熱,不嗜食泄膿血,胸脅小腹控睪而痛,時窘之后,當耳前熱,若寒甚,若獨肩上熱甚及小指次指間熱痛,暴驚狂,言語非常,女子乳癰,足跗不收,跟痛。

《備急千金要方》:腳氣初得,腳弱;腰腳不遂,不能跪起;小便難黃。

6.14 研究進展

促進闌尾排空:實驗觀察,針刺下巨虛對闌尾排空有明顯的促進作用[8]

對胃的影響:針刺胃炎潰瘍病胃癌患者的下巨虛,可見胃電波幅增加,亦使胃癌不規則的波形變得規則。在X線下觀察,針刺下巨虛,可使胃的蠕動增強。[9]

肝血流圖的影響:取雙側下巨虛注射維生素K3注射液1 mL,觀察肝癌患者肝血流圖的變化情況,注射前肝血流圖波幅明顯降低,波形呈分化差的鋸齒狀波,注射后波形有了明顯改善,波形明顯增高,由不規則的異常波形重新轉變為類似正常的三峰波形,但整個波幅與無肝病史的對照組相比仍然低。[9]

治療肩痛后溪透勞官針入0.5~1寸,下巨虛針入1~1.5寸,同時施以提插捻轉瀉法,留針20 min,并讓患者活動患肩,每日1次,10次為一療程。結果:痊愈78例,顯效13例,有效6例,無效3例,總有效率為97%。[9]

針刺用瀉法,留針10~15分鐘,配合活動患肢,治療92例止痛效果好。

治療落枕:取患側本穴,用28號2寸不銹鋼毫針針尖向上快速進針1~1.5寸,于患者吸氣時大幅度提插捻轉,得氣后令患者做深呼吸及活動頸部,使針感向上傳導,留針10 min,隔5 min施手法1次。每日治療1次,5次為一療程。結果:痊愈721例,顯效178例,進步42例,總有效率為100%。[9]

治療慢性菌痢:取下合穴足三里、上巨虛、下巨虛,均為雙側,用2寸毫針刺入1.5寸左右,用提插手法使患者得氣后,用電針治療儀,頻率90次/min左右,強度以患者耐受為度,持續60 min。10次為一療程,一般治療3個療程。療效標準及結果如下。治愈癥狀、體征消失,大便常規正常,大便培養隔月1次,連續3次陰性,隨訪半年內無復發者共65例(74.7%)。臨床治愈:癥狀、體征消失,大便常規正常,大便培養偶爾出現陽性,隨訪2個月內無明顯變化者15例(17.2%)。好轉:癥狀體征基本消失,大便鏡檢膿細胞高倍視野不超過3個,大便培養有時陽性者7例(8%),有效率為100%。[9]

7 參考資料

  1. ^ [1] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:36.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:80.
  3. ^ [3] 柴鐵劬.針灸穴名解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
  4. ^ [4] 孫國杰主編. 針灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:47.
  5. ^ [5] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  6. ^ [6] 孫國杰主編. 針灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:44.
  7. ^ [7] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國針灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:157.
  8. ^ [8] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:32.
  9. ^ [9] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國針灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:185-186.
  10. ^ [10] 孫國杰主編. 針灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:58.
  11. ^ [11] 孫國杰主編. 針灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:56.

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    2017/10/16 12:07:46 | #0
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