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下腹痛

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1 拼音

xià fù tòng

2 簡介

下腹痛是婦科疾病的一種常見癥狀,可分急性和慢性兩種。

3 急性下腹痛

發生急性下腹痛的主要原因有: ①腹腔內出血,如輸卵管妊娠破裂或流產。②盆腔臟器的急性炎癥,如急性輸卵管炎。③盆腔腫瘤扭轉,如卵巢囊腫蒂扭轉。④盆腔腫瘤破裂,如卵巢腫瘤卵巢內膜樣囊腫破裂。⑤經血排出受阻,如先天性無陰道有子宮或刮宮術后宮頸管、宮腔粘連以致經血不能外流。⑥痛經,如原發性痛經子宮內膜異位癥。⑦損傷,如子宮穿孔。⑧闌尾炎輸卵管結石等。

對急性下腹痛患者作鑒別診斷時,首先要詳細詢問病史,注意腹痛的起始部位及其發展過程,疼痛是持續性或陣發性,能否自行緩解或向他處放射,腹痛與月經陰道流血的關系,過去有無類似的發作史,腹痛前后是否曾有暈厥,腹痛時有無惡心嘔吐畏寒發熱肛門墜脹感,患者在腹部是否可捫及塊物等。此外還應了解有無外傷,是否做過盆腔檢查、盆腔手術(包括計劃生育手術)等。

體檢時應注意患者一般情況,如體溫脈搏血壓,有無出血性或中毒性休克表現。作腹部檢查時應注意腹肌是否緊張,有無壓痛、反跳痛以及移動性濁音,如有腹塊,應注意其大小、外形、質地活動度及有無壓痛。作婦科檢查時注意子宮大小、位置,宮頸有無舉痛,后穹窿有無觸痛,子宮兩側有無塊物,宮旁結締組織有無增厚及壓痛。

不同病因引起的急性下腹痛表現各不相同: ①有內出血者,患者面色蒼白,并可能出現休克,腹肌緊張,反跳痛明顯,有移動性濁音,作婦檢時可發現子宮頸有明顯舉痛,后穹窿飽滿有觸痛。內出血多由于宮外孕、卵巢黃體破裂絨毛膜癌自發性穿破子宮等所致。②若為感染,患者有發熱,腹肌緊張,并有壓痛或有反跳痛,但無移動性濁音。③原有腫瘤體積突然縮小提示腫瘤破裂,腫瘤破裂時的癥狀及體征依其內容物性質及流入腹腔的量而定,以畸胎瘤的內容物刺激最大,可產生明顯的化學性腹膜炎表現。如系卵巢腫瘤蒂扭轉則在盆腔內有固定的壓痛點,并可捫及腫塊,但腹膜刺激癥狀不明顯。④經血排出受阻及痛經患者腹部體征不多,可能僅有恥骨上區的深壓痛,陰道缺如,或有閉鎖。宮頸管或宮腔粘連者,月經量少或閉經而子宮略大。子宮穿孔者則有盆腔手術的病史。⑤除婦科疾病外,尚需考慮其他疾病的可能。如為闌尾炎,壓痛固定于麥氏點,并有腰大肌刺激征等。輸尿管結石引起的急性下腹痛,常為陣發性,多伴有血尿

對急性下腹痛的診斷應綜合病史及體檢作全面的分析,診斷不能肯定時,可借助腹腔或陰道后穹窿穿刺,抽出血液則為內出血,如為咖啡色液體則可能是卵巢內膜樣囊腫破裂; 如為稀薄的膿液則為炎癥腹腔鏡檢查可直接觀察盆腔各臟器,以明確診斷。對一時不能作出結論者,先予以一般性治療,并做相應的化驗檢查,同時觀察病情發展,必要時進行剖腹探查。

4 慢性下腹痛

常伴有下墜感、腰酸、于久站、勞累、性生活及經期時加重。

發生慢性下腹痛的主要原因有重度慢性宮頸炎、子宮后位、子宮肥大癥子宮肌瘤、慢性盆腔結締組織炎盆腔郁血癥及盆底松弛、子宮脫垂等情況。對慢性下腹痛患者作檢查時應注意子宮頸大小及糜爛程度,子宮大小、位置、形狀及活動度,子宮兩側有無增厚、壓痛、盆底組織的張力,有無膀胱直腸膨出等。

常伴有下墜感、腰酸、于久站、勞累、性生活及經期時加重。

發生慢性下腹痛的主要原因有重度慢性宮頸炎、子宮后位、子宮肥大癥、子宮肌瘤、慢性盆腔結締組織炎、盆腔郁血癥及盆底松弛、子宮脫垂等情況。對慢性下腹痛患者作檢查時應注意子宮頸大小及糜爛程度,子宮大小、位置、形狀及活動度,子宮兩側有無增厚、壓痛、盆底組織的張力,有無膀胱及直腸膨出等。

5 婦科病

女性朋友若是得了子宮內膜異位癥等婦科疾病,就會使得卵巢、腸道周圍變成包塊,繼而出現疼痛的感覺。另外,盆腔里面有淤血,也是會出現這種狀況的,有的還會連大腿都有疼痛感。

6 排卵

女性朋友排卵的時候也是有可能出現右下腹部疼痛的情況,這是因為卵泡破損形成的。正常情況下,這種現象對身體沒有任何影響,也不會產生什么嚴重后果。

7 治療

診斷明確后,應即給以應有的治療。


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開放分類:婦產科
詞條下腹痛tatata创建
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  • 評論總管
    2020/10/30 19:07:25 | #0
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