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五味消毒飲

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1 拼音

wǔ wèi xiāo dú yǐn

2 英文參考

wuwei xiaodu drink[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

3 概述

五味消毒飲出自《醫宗金鑒·外科心法要訣》卷七十二方[1]。系治療疔瘡癤腫最常用之方劑。其組成為金銀花20g、蒲公英15g、紫花地丁15g、紫背天葵子15g、野菊花15g,具有清熱解毒,消散疔瘡之功效,主治疔瘡初起,癥見發熱惡寒,瘡形如粟,堅硬根深,形狀如鐵釘;或癰瘍癤腫,紅腫熱痛舌紅苔黃,脈數。現代常用于治療多發性癤腫、乳腺炎等多種感染性疾病屬熱毒者。

實驗研究本方具有較強的體外抑菌作用[1]

該方劑具有廣譜、強大的抗病原微生物作用,對內毒素血漿凝固酶拮抗作用,同時具有一定的解熱、抗炎、抗氧化損傷作用,對免疫功能也有一定調節作用,因此對蜂窩織炎、癤、腫等應該有一定治療作用。[2]

4 五味消毒飲的別名

五味消毒湯(《家庭治病新書》引《外科探源》)、消毒飲(《吉人集驗方》下集)。

5 處方

銀花18克 野菊花 蒲公英 紫花地丁 紫背天葵子各3.6克。

金銀花20g、蒲公英15g、紫花地丁15g、紫背天葵子15g、野菊花15g[3]

金銀花三錢,野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子各一錢二分[1]

金銀花三錢,野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子各一錢二分[4]

6 功能主治

清熱解毒,散結消腫,消散疔瘡。治熱毒蘊蒸肌膚,致生疔瘡癰腫初起。癥見紅腫熱痛,發熱惡寒,瘡形如粟,堅硬根深,形狀如鐵釘;或癰瘍癤腫,舌紅苔黃,脈數者。[3]

功能清熱解毒,消散疔瘡。治各種疔毒,癰瘡癤腫,局部紅腫熱痛,或發熱,舌紅脈數者。[1]

各種疔毒,癰瘡癤腫。紅絲疔暗疔內疔羊毛疔,疔瘡發無定處,未化或已化,或走黃者。

7 五味消毒飲的用法用量

水煎,后加無灰酒半盅煎服。藥渣再如法煎服,蓋被取汗[1]

水煎,加酒一二匙和服。藥渣搗爛可敷患部。[5]

用水400毫升,煎至300毫升,加無灰酒100毫升,再滾二三沸,去滓熱服。蓋被取汗。

水二盅,煎八分,加無灰酒半盅,再滾二三沸時熱服[4]。滓如法再煎服[4]。被蓋出汗為度[4]

8 方解

方中銀花、公英、野菊花清熱解毒,消散癰腫;地丁天葵為治疔毒要藥,配合前三味,加強消散疔瘡癰腫的作用[1]

方中重用金銀花清熱解毒,消散癰瘡疔腫,為君藥。蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子、野菊花共為臣藥,這4味藥的作用相似,具有較強的清熱解毒作用,且可清熱涼血、散結消腫,是治療癰瘡最常用的藥物白酒通行血脈以助藥力,為佐藥。諸藥合用,功專力宏,共奏清熱解毒、消散疔瘡之功。[3]

癰瘡疔毒多由臟腑蘊熱,火毒結聚。故治用清熱解毒為主,以使積熱火毒清解消散。加酒少量,是行血脈以助藥效。故對各種疔毒初起,常以本方為主加減使用。[5]

9 運用

1.本方是治療疔瘡癤腫最常用的方劑。凡疔瘡癤腫初起階段,同時具備疔瘡癤腫局部伴有紅、腫、熱、痛,舌紅,脈數者,即可使用本方進行加減治療。[3]

2.加減法:若熱毒盛者,可加黃連梔子連翹等以清泄熱毒;膿已成而不潰或潰而膿不易流出者,可加皂角刺桃仁等以排泄膿液。若用于治療乳癰,可加瓜蔞殼、青皮浙貝母等散結消腫。[3]

3.使用注意:陰疽者不可用。脾胃虛寒者慎用。[3]

4. 疔瘡:丁某某,男,28歲,三天前喉部發生疔瘡,疼痛異常,頸項不能轉動,曾經注射青霉素90萬單位,并內服磺胺類藥物,但病情無好轉,漸趨嚴重。處方:銀花五錢,杭菊三錢,蒲公英三錢,天葵子三錢,紫花地丁三錢,金石斛三錢。服二劑即愈。

10 現代適應證

[5]

適應證:用于化膿性炎癥,如蜂窩織炎、癤腫、深部膿腫初起等屬陽證實證者。

10.1 蜂窩織炎

蜂窩織炎多為溶血鏈球菌、金黃色葡萄球菌大腸桿菌或其他型鏈球菌通過皮膚黏膜或其他病變進入皮下結締組織,可發生在皮下、筋膜下、肌肉間隙或深部蜂窩組織。病菌釋放毒性較強的溶血素、鏈激酶透明質酸酶等,使組織水腫壞死、病變擴展快,附近淋巴結也可侵及。一般皮下蜂窩織炎表皮紅腫,邊緣界限不清楚,繼續發展皮膚局部變成褐色,可起水皰,破潰后流出膿液;產氣性皮下蜂窩織炎常以厭氧菌侵犯為主,如腸球菌、兼性大腸桿菌、變形桿菌擬桿菌或產氣夾膜梭菌,局限于結締組織,不侵犯肌層,破潰后有臭味,全身狀態較快惡化;深部膿腫發生在筋膜、肌肉間隙或深部蜂窩組織。

10.2 癤腫

癤腫是累及毛囊及其周圍組織的細菌感染性、化膿性皮膚病,大多以金黃色葡萄球菌感染為主。初起主要表現為局部紅腫、熱痛和硬結,數天后中央變軟,有波動感,頂部出現白色膿栓,脫落后排出膿血及壞死組織。

11 五味消毒飲的藥理作用

[6]

11.1 對病原微生物及其毒素的影響

君藥金銀花對大多數革蘭氏陽性、革蘭氏陰性球菌及桿菌抑制作用,金銀花煎劑對金黃色及白色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎桿菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌、大腸桿菌、痢疾桿菌、變形桿菌、肺炎球菌淋球菌百日咳桿菌銅綠假單胞桿菌、結核桿菌霍亂弧菌腦膜炎雙球菌等均有一定的抑制作用,對致齲齒變形鏈球菌、鉤端螺旋體也有抑制作用;同時對鐵銹色小芽孢癬菌等皮膚真菌有不同程度的抑制作用,對流感病毒、孤兒病毒皰疹病毒柯薩奇病毒、埃柯病毒都有很明顯的抑制作用;同時金銀花能改善內毒素所致WBC減少、發熱等中毒癥狀,并加速內毒素從血中清除。臣藥野菊花水煎劑除對上述大部分細菌有抑制作用外,還對白喉桿菌有抑制作用,更重要的是對雷米封鏈霉素對氨基水楊酸鈉耐藥敏感的結核桿菌也有明顯的抑制作用;野菊花水煎劑還能抑制金黃色葡萄球菌血漿凝固酶的形成,抑制金黃色葡萄球菌溶血素溶解SRBC的作用。蒲公英水浸劑除對金銀花所抑制范圍內的大部分細菌有抑制作用外,還對甲型副傷寒桿菌、白色念珠菌、鉤端螺旋體、肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌、卡他球菌、牛型布氏桿菌、結核桿菌有一定的抑殺作用;還其對真菌抑殺范圍更大,對紅色表皮癬菌、黃色毛癬菌、同心性毛癬菌等10余種致病性皮膚真菌均有抑殺作用,還有抗單純皰疹病毒作用,同時能明顯降低內毒素的活性,使其減毒9.3倍。紫花地丁水煎液除對金銀花所抑制的部分細菌有抑殺作用外,還對腐生葡萄球菌、糞腸球菌、變形桿菌等有抑制作用;其石油醚乙酸乙酯提取物對苦草芽孢桿菌假單胞菌也有抑制作用,水煎劑對黃色毛癬菌亦有抑制作用,醇和水提物對鉤端螺旋體有抑制作用,同時紫花地丁提取物對HIV有很強的抑制作用。紫背天葵子現代醫學還未發現其有抗病原微生物作用,但中醫學認為其有清熱解毒、消腫散結作用,專門用于治療癰腫、疔瘡。

11.2 抗炎、抗氧化損傷作用

君藥金銀花通過興奮垂體腎上腺軸對炎性滲出、水腫、肉芽腫及肉芽增生有抑制作用。臣藥野菊花水提取液能保護GSH-Px及CAT活性,顯著升高其抗氧化作用,抑制心、腦、肝、腎組織脂質過氧化以及H2O2引起的溶血。蒲公英提取物總黃酮具有類SOD的作用,能有效清除超氧陰離子羥基,抑制不飽和脂肪酸的氧化。紫花地丁、紫背天葵子均有抗炎消腫作用。

11.3 對免疫功能的影響

君藥金銀花煎劑稀釋至1:1280濃度仍有促進WBC吞噬功能的作用,金銀花注射液明顯促進炎性細胞吞噬功能,從而提高非特異性免疫功能。臣藥野菊花水煎劑能明顯增強吞噬細胞的吞噬功能。蒲公英有提高及改善細胞免疫及非特異性免疫功能的作用,對環磷酰胺所致免疫損害有明顯的恢復和保護作用;蒲公英富含維生素微量元素,有利于免疫細胞的增殖及分化。紫花地丁煎劑對巨噬細胞吞噬功能及分泌TNF-α功能有抑制作用,對LPS誘導的B淋巴細胞增殖也有抑制作用,可下調抗體的生成,但對細胞免疫功能無影響。4.對神經系統功能的影響

金銀花對中樞有興奮作用,同時具有顯著的解熱作用,其解熱作用機理:一是由于金銀花有抗內毒素作用;二是由于其興奮垂體-腎上腺皮質軸使體內皮激素增加;三是金銀花對丘腦下部熱敏神經的抑制作用。野菊花、紫花地丁也具有良好的解熱作用。紫背天葵子現代醫學未發現其對神經系統功能影響的記載,但中醫認為其有清熱作用。

12 各家論述

1.《方劑學》:癰瘡疔毒,多由臟腑蘊熱,火毒結聚。故治用清熱解毒為主,以便積熱火毒清解消散。方以銀花兩清氣血熱毒為主;紫花地丁、紫背天葵、蒲公英、野菊花均各有清熱解毒之功,配合使用,其清解之力尤強,并能涼血散結以消腫痛。加酒少量是行血脈以助藥效。

2.《中醫雜志》(1984;4:52):方中金銀花、野菊花,功擅清熱解毒散結,金銀花入肺胃,可解中上焦之熱毒,野菊花入肝經,專清肝膽之火,二藥相配,善清氣分熱結;蒲公英、紫花地丁均具清熱解毒之功,為癰瘡疔毒之要藥;蒲公英兼能利水通淋,瀉下焦濕熱,與紫花地丁相配,善清血分之熱結;紫背天葵能入三焦,善除三焦之火。五藥合用,氣血同清,三焦同治,兼能開三焦熱結,利濕消腫。

13 歌訣

五味消毒銀地丁,野菊天葵蒲公英;水煎加酒疔瘡療,渣可外敷湯可飲。[3]

14 摘錄

《醫宗金鑒·外科心法要訣》卷七十二方

15 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:238.
  2. ^ [2] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨床[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:655.
  3. ^ [3] 魏睦新,王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
  4. ^ [4] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005..
  5. ^ [5] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨床[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:654.
  6. ^ [6] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨床[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:654-655.

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開放分類:清熱劑清熱解毒劑疔瘡初起多發性癤腫乳腺炎癰瘍劑中醫學方劑方劑學
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  • 評論總管
    2017/11/22 11:20:13 | #0
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