五輸穴

3 概述

五輸穴為經穴分類名^[1]。出《黃帝內經靈樞·九針十二原》。指十二經脈在四肢肘、膝關節以下，經氣出、溜、注、行、入之處的名為井、滎、輸、經、合的五類特定穴^[2]。《黃帝內經靈樞·九針十二原》：“所出為井，所溜為滎，所注為腧，所行為經，所人為合，二十七氣所行，皆在五腧也。”這是以水之源流，比喻脈氣流行有從小到大、由淺入深、自遠而近的特點^[3]。

4 五輸穴的位置及名稱

4.1 五輸穴的命名

五輸穴，是十二經脈各經分布于肘膝關節以下的五個重要腧穴，即井、滎、輸、經、合。各經的五輸穴從四肢末端起向肘膝方向依次排列，并以水流大小的不同名稱命名，比喻各經脈氣自四肢末端向上，象水流一樣由小到大，由淺入深的特點。

井：指地下泉水初出，微小而淺。楊玄操〈難經〉注："山谷之中，泉水初出之處名之曰井，井者主出之義也。"用以形容四肢各經的末端穴。

滎：指小水成流。《說文解字》："滎，絕小水也。"楊上善《明堂》注："水溢為滎，謂十二經脈從指出已，流溢此處，故名為滎。"用以形容位于井穴之后的第二穴。

輸：指水流漸大可輸送、灌注。《說文解字》："輸，委輸也。"楊上善《黃帝內經太素》注："輸，送致聚也。《難經·八十一難》曰：五藏輸者，三焦行氣之所留止。故肺氣與三焦之氣送致聚于此處，故名為輸也。"用以形容位于滎穴之后的第三穴。

經：指水流行經較直、較長。《爾雅·釋水》："直波曰經。"楊上善《黃帝內經太素》注："經，常也。水大流注，不絕為常。血氣流注此，徐行不絕，為之常也。"用以形容位于輸穴之后的第四穴。

合：指水流匯合入深。楊上善《黃帝內經太素》注："如水出井以至海為合，脈出指井，至此合于本藏之氣，故名為合。"用以形容位于經穴之后肘膝關節附近的第五穴。

六府下合穴：六腑中，胃、膀胱、膽屬足三陽經，各有合穴；大腸、小腸、三焦屬手三陽經，因臟器位于腹部，應于下肢，故除在手陽經各有合穴外，在有關的足陽經上也各有一合穴之說。

4.2 五輸穴表

五輸穴表（表出自《中醫大辭典》）

4.3 五輸穴的位置

手三陰、手三陽五輸穴^[1]

足三陰、足三陽五輸穴^[1]

5 五輸穴的主治特點

五輸穴在主治上各有特點^[3]。《難經·六十八難》曰：“井主心下滿，滎主身熱，俞主體重節痛，經主喘咳寒熱，合主逆氣而泄。”《黃帝內經靈樞·順氣一日分為四時》："病在藏者取之井，病變于色者取之滎，病時間隔時甚者取之輸，病變于音者取之經，經滿而血者，病在胃及以飲食不節得病者取之合。"二者立論有相通處。

井穴多在四肢末端，“主心下滿”，可治療神志昏迷；滎穴多在指（趾）掌（跖）關節附近，“主身熱”；輸穴多在指（趾）掌（跖）關節后方，“主體重節痛”；經穴多在腕踝關節附近，“主喘咳寒熱”。合穴多在肘膝關節附近，“主逆氣而泄”。^[1][3]

井穴：多用于昏迷、厥證。井穴是十二經脈之"根"，陰陽經脈之氣相交之所，有疏通氣血、開竅醒神、泄熱清神作用。

滎穴：主要用于清泄各經熱證，陽經主外熱，陰經主內熱。

輸穴：位于腕踝關節附近，陽經輸穴主治各經痛癥及循經遠道病癥；陰經輸穴即各經原穴，主治及反應所屬臟器病癥。

經穴：主要用于循經遠道作為配穴，用于寒熱、喘咳等。

合穴：陰經合穴用于胸部及腹部病癥；足陽經合穴主要用于腑病；手陽經合穴多用于外經病癥。

6 參考資料

1. ^ [1] 高忻洙，胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：88.
2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥基本名詞（2004）[M].北京：科學出版社，2005.
3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：231.

古籍中的五輸穴

• 《靈樞識》：[卷四]五亂篇第三十四

  。而為養身之寶。心少陰心主之輸馬云。手少陰心經之輸穴神門。手心主厥陰心包絡經之輸穴大陵。（志不言俞穴...

• 《黃帝內經太素》：[卷第三十·雜病]刺癇驚數

  之。（刺癇驚脈，凡有五別∶手太陰五取之，又足太陽輸穴五取之，又手少陽經絡旁三取之，又足陽明旁去一寸，...

• 《黃帝內經太素》：[卷第三十·雜病]厥逆

  食，其脈動之大小皆多血少氣。緩而溫者，可取足少陰輸穴，瀉其熱氣。足之寒者，取足陽明輸穴，補其陽虛也。...

• 《黃帝內經太素》：[卷第三十·雜病]刺腹滿數

  惡寒寒熱，小便不利，下熱也。是足厥陰所由，故取其輸穴也。平按∶《靈樞》少腹作小腹。走胃《甲乙》作走胸...

• 《黃帝內經太素》：[卷第三十·雜病]風

  寒，取三里。（足太陽行腰脊，故身反折，取其脈所生輸穴及中正經。視血絡黑也，可取足陽明三里之輸也。平按...

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