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無孔處女膜切開術

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1 拼音

wú kǒng chù nǚ mó qiē kāi shù

2 英文參考

incision on imperforate hymen

3 手術名稱

無孔處女膜切開術

4 無孔處女膜切開術的別名

處女膜閉鎖切開術;incision of imperforate hymen;處女膜切開術;hymenotomy

5 分類

產科/婦科手術/陰道及經陰道手術/先天性疾病手術

6 ICD編碼

70.1101

7 概述

正常陰道為前后略偏的肌性管道,上端為陰道穹窿,下端以陰道口開口于陰道前庭,陰道口有處女膜(hymen)環行黏膜皺襞為陰道與陰道前庭的分界。胚胎分化過程中,變異可致陰道各部發生畸形,影響了正常的生理功能。常見先天性疾病有無孔處女膜、處女膜狹窄,陰道橫膈陰道縱隔陰道斜隔以及少見的DES綜合征葡萄肉瘤等。

處女膜位于陰球道和尿生殖竇之間,在陰道與外陰分化同時,原為閉鎖的處女膜穿通將陰道與陰道前庭連接起來,未穿通的處女膜形成無孔處女膜;往往發現于原發性閉經、宮腔積血所引起的下腹疼痛、排尿困難,盆腔包塊而就醫時(圖11.1.3.3.1-1~11.1.3.3.1-4)。

8 適應

無孔處女膜切開術適用于:

1.青春期無月經來潮,出現周期性下腹痛,導致陰道、子宮輸卵管積血,繼發盆腔子宮內膜異位癥感染,一經確診應盡快手術。

2.幼女處女膜閉鎖可待發育成熟后再行手術。

9 禁忌癥

在未排除先天性無陰道及部分陰道閉鎖前,不宜草率施行處女膜切開術。

10 術前準備

1.常規外陰消毒;

2.術前留置導尿管。

11 麻醉體位

局部浸潤麻醉、膀胱截石位

12 手術步驟

1.先于陰道口膨隆部位中央穿刺,了解閉鎖處女膜的厚度及內容物,一般可抽出淤積的經血少量(圖11.1.3.3.1-5)。

2.在陰道口突出部位做“X”形切口,切口線可近達處女膜環,充分排出陰道內潴留的經血(圖11.1.3.3.1-6,11.1.3.3.1-7)。

3.拭凈積血后看陰道、宮頸,有無畸形或狹窄,以探針探試宮腔,宮頸管,可用小號擴張器擴張宮頸,以便使宮腔內積血流出,輸卵管積血多能逐漸排出,注意操作過程中不可按壓腹部或子宮,以避免經血倒流回腹腔,或輸卵管積血破裂。

4.修剪處女膜切緣,形成圓形處女膜口。

5.處女膜切緣可用2-0或3-0可吸收線間斷縫合,如處女膜切緣不出血,亦可不做縫合(圖11.1.3.3.1-8)。

13 術后處理

無孔處女膜切開術術后做如下處理:

1.取半臥位,術后可坐起或下床活動,以利經血引流。

2.保持外陰清潔,不宜坐浴或陰道灌洗,以防上行感染。

3.對閉鎖處女膜組織厚者,可放置陰道模型,以免切緣攣縮或陰道狹窄。

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開放分類:手術婦產科手術婦科手術陰道及經陰道手術先天性疾病手術
詞條無孔處女膜切開術banlang创建
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  • 評論總管
    2019/4/23 12:07:42 | #0
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