與“無功能垂體腺瘤“有關的文獻報道

。但應注意： （1）垂體激素的基礎值易受內外環境、藥物和周期節律的影響； （2）單一垂體腺瘤，血中激素升高可能不限于一種， 這種現象未必表示混合型腺瘤，除非兩種激素均明顯增高； （3）激素值與腺瘤的大小及臨床癥狀未必平行，

注意： （1）垂體激素的基礎值易受內外環境、藥物和周期節律的影響； （2）單一垂體腺瘤，血中激素升高可能不限于一種， 這種現象未必表示混合型腺瘤，除非兩種激素均明顯增高； （3）激素值與腺瘤的大小及臨床癥狀未必

)黑色素刺激素細胞腺瘤：非常少見，只有個別報告病人皮膚黑色沉著，不伴皮質醇增 多。 (7)內分泌功能不活躍腺瘤：早期病人無特殊感覺腫瘤長大，可壓迫垂體致垂體功能不足 的臨床表現。 (8)惡性垂體瘤：病史短，病情進

胞腺瘤：非常少見，只有個別報告病人皮膚黑色沉著，不伴皮質醇增 多。 (7)內分泌功能不活躍腺瘤：早期病人無特殊感覺腫瘤長大，可壓迫垂體致垂體功能不足 的臨床表現。 (8)惡性垂體瘤：病史短，病情進展快，不只是腫瘤長大壓迫垂體組

ＣＴ垂體密度高于腦組織； ３磁共振成像（ＭＲＩ） 對垂體軟組織的分辨力優于ＣＴ，可彌補ＣＴ的不足； ４氣腦和腦血管造影。治療手術切除、放射治療與藥物治療。個別病例治療方案的選擇必須視腫瘤的性質、大小、周圍組織受壓及侵蝕情況與垂體功能、全

γ刀治療無功能型垂體腺瘤的效果較為明顯，腫瘤總控制率可達97.6%，特別是對開顱術后腫瘤殘留和復發的病人更具有安全性好、并發癥少、身體恢復快等優點。 劉阿力等從1994年起開始此項研究，十多年來共治療無功能型垂體腺瘤409例

式既要考慮到腺瘤的部位、形態，又要考慮穿經的解剖結構的功能狀態。因此，Mossiom等〔9〕經過1000例垂體腺瘤手術后認為，經蝶術式的適應證為：①全部垂體微腺瘤。②蝶鞍內垂體大腺瘤。③垂體大腺瘤向蝶鞍上輕度擴展。④垂體大腺瘤向下侵犯蝶竇

定。36例中非功能腺瘤21例；功能性腺瘤15例，包括泌乳性腺瘤5例、生長激素腺瘤2例、促腎上腺皮質激素（ACTH）腺瘤3例、促卵泡激素腺瘤2例、混合性腺瘤3例。 1.3 影像學檢查 頭顱X線攝片、CT掃描檢查有助于垂體腺瘤的診斷。蝶鞍斷

4例垂體腺瘤患者均經MRI掃描確診，手術采取唇下-鼻中隔-蝶竇入路行腺瘤切除術。其中大腺瘤（>3 cm）6例（42.8%），中、小腺癌（ 【關鍵詞】 垂體腺瘤； 經蝶手術；微侵襲治療 垂體腺瘤是鞍

垂體腺瘤患者臨床表現各異，在治療方法上除了垂體催乳素腺瘤首選多巴胺激動劑-溴隱停治療，其他垂體腺瘤都可以優先考慮手術切除［13］。現就目前垂體腺瘤的手術治療做一綜述。 1垂體腺瘤分型和鞍區的結構及其毗鄰 了解垂體腺瘤

化學和電鏡）和功能（臨床表現）相結合的垂體腺瘤的新分類方法已經形成，即分為：泌乳素細胞腺瘤、生長激素細胞腺瘤、促腎上腺皮質激素細胞腺瘤、促甲狀腺素細胞腺瘤、促性腺激素腺瘤、多分泌功能細胞腺瘤、無內分泌功能細胞腺瘤、惡性垂體腺瘤。此外由楊天恩

，意識障礙（8例）。另外7例無病情突然惡化表現，只是CT、MRI檢查或術中發現有垂體腺瘤卒中。36例中暴發性垂體腺瘤卒中（Ⅰ型）2例，急性垂體腺瘤卒中（Ⅱ型）12例，亞急性垂體腺瘤卒中（Ⅲ型）15例，慢性垂體腺瘤卒中（Ⅳ型）7例。 1

療垂體腺瘤具有創傷小、切口隱蔽、出血少、對顱內結構干擾小、并發癥少、住院時間短等優點。通過顯微鏡下經蝶垂體腺瘤切除手術的實踐說明，豐富的手術配合及嫻熟的專業護理技能是顯微鏡下經蝶垂體腺瘤切除手術成功的重要因素之一。 ［關鍵詞］ 垂體腺瘤切

-β1在垂體瘤發生發展中起重要作用，并影響其血管生成及侵襲性。 垂體腺瘤起源于垂體前葉細胞的腺瘤。 病因不明；可能與垂體細胞本身的缺陷或下丘腦激素分泌功能紊亂有關。 中華內分泌代謝雜志一月第一期刊登一項研究，研究者取52例垂體瘤(侵襲

激素腫瘤，泌乳素型腫瘤，促腎上腺變質激素腫瘤等。（2）內分泌功能不活躍腫瘤（無功能性腺瘤）。無功能性腺瘤一般較大，主要是壓迫視神經及第三腦室引起視力改變，下丘腦功能障礙。功能性腺瘤主要是相關激素水平分泌亢進引起臨床癥狀。 2.2 預后標準

綜合征易發生垂體卒中，都支持這種說法。在Mohr組64例垂體瘤卒中當中，有功能腺瘤者凡45例，無功能腺瘤者19例，有功能腺瘤組瘤為鞍內型者36例，鞍上擴展者僅9例。無功能腺瘤組瘤為鞍內型者3例，有鞍上擴展者16例，表明無功能腺瘤卒中多發生于

7），無功能腺瘤為94.4%（17/18），ACTH腺瘤及GH腺瘤均為100%（3/3及2/2）。PRL腺瘤和無功能腺瘤中HSP70蛋白表達的陽性率經χ 2 檢驗P>0.05，兩者在統計學上差異無顯著性，而ACTH腺瘤和GH腺瘤因病例

垂體腺瘤術后尿崩癥的關鍵。 垂體腺瘤起源于垂體前葉細胞的腺瘤。 病因不明，可能與垂體細胞本身的缺陷或下丘腦激素分泌功能紊亂有關。 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志三月第三期刊登一項研究，研究者回顧性總結近8年收治的86例經蝶竇手術治療垂體腺瘤

手術垂體腺瘤切除的方法和效果。方法對45例垂體腺瘤患者采用經單鼻孔蝶竇入路顯微手術切除6例微腺瘤及39例大腺瘤，其中泌乳素（PRL）腺瘤18例，生長激素（GH）腺瘤8例，混合性(PRL+GH或PRL+ACTH)腺瘤12例，無功能性腺瘤7例

脊液漏39例中，大型腺瘤26例，巨大型腺瘤13例;無功能腺瘤15例，泌乳素腺瘤6例，生長激素腺瘤5例，多激素腺瘤11例。術后出現腦脊液鼻漏4例中，大型腺瘤3例，巨大型腺瘤1例;無功能腺瘤1例，生長激素腺瘤1例，多激素腺瘤2例。 2.

【關鍵詞】 鼻蝶 垂體腺瘤 切除術 護理 垂體腺瘤是發生于垂體前葉組織的良性腫瘤,目前將垂體腺瘤分為催乳素腺瘤,生長激素腺瘤,促腎上腺皮質激素及混合性腺瘤等。除上述內分泌疾病外還會引

147與垂體腺瘤的侵襲性 垂體腺瘤占顱內腫瘤的9.43%，僅次于膠質瘤與腦膜瘤。垂體腺瘤一般上來講是良性腫瘤，大多數不會發生遠處轉移，但是仍有大約30%左右的垂體腺瘤，可侵襲鄰近組織，如海綿竇、蝶竇、下丘腦以及斜坡。垂體腺瘤侵襲性生

重視，提高各科醫生對垂體腺瘤及相關疾病的鑒別診斷。對懷疑是垂體腺瘤者進行磁共振檢查及內分泌激素測定是提高垂體腺瘤早期診斷率的重要手段。■規范個體化診療任祖淵教授介紹說，垂體腺瘤診斷的規范化包括重視臨床癥狀、體征、視功能、內分泌激素測定和影

［關鍵詞］ 巨大垂體腺瘤;尿崩癥;低鈉血癥 近年來，由于顯微技術的廣泛應用使巨大垂體腺瘤的全切率不斷提高，手術死亡率亦明顯下降。但同時因手術對鞍區組織結構的牽拉和損傷，使鞍區腫瘤特別是巨大垂體腺瘤術后早期易并發較嚴重的尿崩癥及

瑪刀治療后無新的海綿竇內神經損傷癥狀出現。據劉阿力介紹，垂體腺瘤分為分泌型和無功能型。無功能型垂體腺瘤臨床一般發現較晚，以往對其多采用外科治療法，以緩解視路受壓所導致的視野短缺、視力下降等癥狀，但易發生尿崩癥、腦脊液鼻漏、垂體功能低下等并發

栓塞均可損傷垂體、垂體柄和下丘腦，引起生長障礙。頭顱放射治療白血病，組織細胞及/或眼、耳的腫瘤亦可引起下丘腦——垂體損傷。 3.特發性垂體功能減低 對垂體功能減低的患兒未能找出垂體或下丘腦病變

明垂體功能減退患者的臨床表現，探討垂體激素替代治療的幾點經驗。方法 對1例垂體腺瘤切除術后的臨床特征進行分析，結合檢驗結果，對療效進行觀察。結果 該例患者病情得到緩解，生活質量提高。結論 垂體功能減退經激素替代治療后患者相應的功能得

管網共同構成垂體門脈系統（hypophyseal portal system）。遠側部的毛細血管最后匯集成小靜脈注入垂體周圍的靜脈竇（圖11－12）。這是30年代確立的經典垂體血流模式“自上而下”的概念，闡明了下丘腦控制垂體功能的基本機制。

鍵詞: 垂體腺瘤；神經內分泌；淋巴細胞；細胞因子 摘要目的觀察不同類型垂體腺瘤患者血清IL-6、TNF-α水平，NK細胞活性和淋巴細胞亞型的變化。方法根據垂體激素水平將32例垂體腺瘤患者分為非分泌性垂體腺瘤和分泌性垂體腺瘤兩組。用

垂體功能試驗以后。在功能活躍型垂體瘤卒中的幾組病例中，以產生生長激素（GH）和促腎上腺皮質激素（ACTH）的垂體腺瘤發生卒中的幾率最高，雖然PRL腺瘤是功能活躍型垂體瘤中最常見者。 2 臨床表現及診斷 垂體卒中可以無

童因其病程長，垂體MRI常表現為大腺瘤，本組有3例患者因垂體大腺瘤擬行手術治療，但經過詳細的檢查確診為原發性甲減，經過藥物治療效果非常好，避免了不必要的手術；1例6歲原發性甲減兒童在外院被誤診為垂體大腺瘤行手術治療后全垂體功能減退，給患者和

的研究小組提供了對易感垂體腺瘤的遺傳學基礎進行研究的最初結果，垂體腺瘤是一種常見的良性腫瘤，約占顱內腫瘤的15％。 最常見的激素分泌垂體腫瘤類型主要是過量分泌催乳素或生長激素（GH），而這兩種激素相互作用產生的效應能解釋腫瘤的發病率。GH

個月。隨訪病例內分泌激素水平控制率為48.6%,腫瘤生長控制率96.2%,垂體功能低下發生率為2.7%,腫瘤卒中發生率0.9%。可見伽瑪刀作為首選治療分泌型垂體腺瘤安全、有效，腫瘤生長控制良好。

示卵巢功能衰竭。若LH＞25u/L，高度懷疑為多囊卵巢。若FSH、LH均＜5u/L，提示垂體功能減退，病變可能在垂體或下丘腦。 (2)垂體興奮試驗：有典型方法和Combes方法兩種。 (3)蝶鞍X線檢查：疑有垂體腫瘤時

三、垂體前葉有較強力的功能代償能力依其組織壞死和功能損害程度分為：（1）重度：垂體組織喪失≥95％，臨床癥狀嚴重；（2）中度：重體組織喪失≥75％，臨床癥狀明顯；（3）輕度：垂體組織喪失≥60％，臨床癥狀輕微；（4）垂體組織喪失≤5

討男性催乳素大腺瘤的臨床特點、治療方法與療效的關系以及預后因素。研究者回顧性分析103例男性催乳素大腺瘤患者臨床特點、不同治療方式對治療效果的影響，并初步探討影響預后因素。結果(1)男性催乳素大腺瘤最常見的癥狀是性欲或性功能減退，其次是頭

內口距離，對于視交叉前置型垂體大腺瘤，如腫瘤不突入交叉前間隙，而隱蔽于視交叉之后時，可根據此測量結果切除鞍結節，打開蝶竇腔，經額－蝶竇入路直達垂體前葉，以安全切除腫瘤，達到減少并發癥的目的。經額胼胝體下入路垂體腺瘤手術主要是在頸內動脈之間操

脈回流障礙； ③下丘腦－垂體功能減退的癥狀。尚有不少垂體卒中患者缺乏原有垂體腺瘤的癥狀，因此遇到原因不明的突發顱壓增高，尤其伴視力障礙、眼肌麻痹等壓迫癥狀者，應警惕垂體卒中。 二．輔助檢查： 同垂體功能減退。 三．鑒別診斷

障礙； ③下丘腦－垂體功能減退的癥狀。尚有不少垂體卒中患者缺乏原有垂體腺瘤的癥狀，因此遇到原因不明的突發顱壓增高，尤其伴視力障礙、眼肌麻痹等壓迫癥狀者，應警惕垂體卒中。 二．輔助檢查： 同垂體功能減退。 三．鑒別診

彌凝4周內尿量恢復正常。本組無鼻中隔穿孔及不復位者，無顱內感染及死亡。 3 討論 1907年Schloffer首先在人體經蝶竇切除垂體腺瘤手術成功，后經Cushing，Hardy加以改進，經蝶竇切除垂體腺瘤成為廣泛應用的手術方法 ［1