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溫瘧

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目錄

1 拼音

wēn nuè

2 英文參考

warm malaria[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）]

3 概述

溫瘧為病證名。有兩個義項：1.瘧疾之一；2.疫病的一種。

4 瘧疾之一·溫瘧

溫瘧（warm malaria[1]）為病證名[2]。瘧疾之一[2]。《黃帝內經素問·瘧論》：“此先傷于風，而后傷于寒，故先熱而后寒也，亦以時作，名曰溫瘧。”

后世論溫瘧，有以下三種說法[2]：

①因素有伏熱，復感瘧邪所致者：

因素有伏熱，復感瘧邪所致者[2]。《金匱要略方論》：“溫瘧者，其脈如平，身無寒但熱，骨節疼煩，時嘔，白虎加桂枝湯主之。”清·莫枚士《研經言》指出：“瘧有寒，溫無寒。先溫而感春寒，則內熱為外寒所抑，表實故無寒。曰溫瘧者，合二病以名之。”

②癉瘧：

溫瘧（warm malaria[1]）又稱癉瘧[1][2]，牡瘧[1]。是指以但熱甚而寒微，或但熱而無寒，少氣煩悶，手足熱而欲嘔，頭痛，骨節煩痛，口渴引飲，舌紅，苔黃，脈弦數等為常見癥的瘧疾[1]。見《癥因脈治》。

③內有伏邪，主夏季感受暑熱而發的一種瘧疾：

溫瘧指內有伏邪，主夏季感受暑熱而發的一種瘧疾[2]。《癥因脈治》又稱之為腎經瘧[2]。癥見肌肉消，腦髓爍[2]。先有煩躁發熱，躁狀畏人；熱勢稍衰，又見惡寒，脈弦[2]。治宜補腎益陰為主[2]。

4.1 溫瘧的癥狀

熱多寒少，或但熱不寒，汗出不暢，頭痛，骨節酸疼，口渴引飲，便秘尿赤，舌紅，苔黃，或舌紅干而無苔，脈弦數[3][4][5]。

4.2 證候分析

陽熱素盛，瘧邪與營衛相搏，熱熾于里：由于素體陽盛而復感瘧邪，或夏傷暑邪，暑熱內蘊，里熱熾盛。陽盛則熱，故見發病熱多寒少，或但熱不寒。熱盛傷陰，故口渴引飲，便秘尿赤。夏暑貪涼，兼感風寒，外束肌表，營衛失和，以致汗出不暢。邪熱與陽氣相爭，故骨節酸楚。邪盛上炎，則頭痛。舌紅，苔黃，脈弦數，均屬熱盛于里之象。[3][4][5]

4.3 溫瘧的治療

4.3.1 方藥治療

《景岳全書》卷十四：“癉瘧一證……治此之法有三，如熱邪內蓄而表邪未解者，則當散以苦涼；如熱因邪致，表雖解而火獨盛者，則當清以苦寒，此皆治其有余也；若邪火雖盛而氣血已衰，真陰日耗者，急宜壯水固元，若但知瀉火，則陰日以亡，必致不救。”

4.3.1.1 治法

溫瘧治宜清熱解表，和解祛邪[3]。

4.3.1.2 方藥

溫瘧可用白虎加桂枝湯[備注]白虎加桂枝湯（《金匱要略方論》）：知母、石膏、甘草、粳米、桂枝加味治療。方中以白虎湯清熱生津；桂枝疏風散寒。可加青蒿、柴胡和解祛邪。若熱多寒少，氣短，胸中煩悶不舒，汗多，且無骨節酸痛者，為熱勢較盛而津氣兩傷，可改用清熱生津益氣之白虎加人參湯[備注]白虎加人參湯（《傷寒論》）：知母、石膏、甘草、粳米、人參加味治療。津傷較甚，口渴引飲者，斟加生地、麥冬、石斛、玉竹養陰生津。[3]

4.3.2 針灸治療

[4]

4.3.2.1 治法

清熱透邪，辟穢截瘧。

4.3.2.2 選穴

以督脈、手陽明大腸經和手少陽三焦經穴為主。取大椎、曲池、外關、后溪、陶道、委中。

4.3.2.3 隨證配穴

先熱后寒者，加公孫。

4.3.2.4 刺灸方法

針用瀉法，大椎、陶道、委中可用三棱針點刺出血。

4.3.2.5 方義

大椎、陶道為治瘧效穴。曲池、外關、后溪分屬手三陽經，相伍為用，以疏理陽經氣血、清瀉氣分濕熱，亦可防治熱陷心包。委中以清熱辟濁。

4.3.3 飲食療法

4.3.3.1 治法

溫瘧治宜清熱解表，和解祛邪[5]。

4.3.3.2 推薦食材

溫瘧患者建議食用知母、生地黃、麥冬、石斛、玉竹、黃精、葛根等[5]。

4.3.3.3 推薦食療方

[5]

1．知母玉竹葛根飲：知母15g，玉竹30g，葛根30g。上三味，煎湯飲，每日2次。  2．地精飲：生地黃30g，黃精30g。上二味，煎湯飲，每日2次。

3．西瓜汁茶（《中醫傳染病學》）：新鮮西瓜，去籽取瓤，取汁，代茶頻服。

4.4 關于瘧疾

瘧疾（malaria[1][6]）為病名[7][8]。見《太平圣惠方》卷七十四。《黃帝內經素問》稱瘧、痎瘧；《金匱要略方論》稱瘧病[8]。俗稱打擺子[7]。瘧疾是指感染瘧原蟲、瘴毒或風寒暑濕之氣，以往來寒熱，頭痛，汗出，休作有時，反復發作，日久脅下有痞塊為主要表現的疾病[1][3]。多發于夏秋季節[3]。發作時，寒熱往來的稱“正瘧”；但寒不熱的稱“牝瘧”；但熱不寒的稱“癉瘧”；熱多寒少的稱“溫瘧”；發于嶺南寒熱不清的稱“瘴瘧”；久瘧不愈脅下有痞塊的稱“瘧母”[4]。

瘧疾的治療除服用辨證用藥外，常可加用常山、草果、蜀漆、青蒿等，并可用針刺及穴位敷貼等[8][9]。針灸治療間日瘧，不僅能控制癥狀，而且能使瘧原蟲檢查轉陰。但惡性瘧疾病情危重者，應采取綜合治療措施。

現代醫學的瘧疾多屬本病正瘧范疇，有時也似溫瘧[4]。

詳見瘧疾條。

4.5 瘧疾分類

因體質強弱有別及所感病邪及流行特點、表現證候不同，大致分類如下[8][9]。

1.按臨床證候分類有風瘧、暑瘧、濕瘧、痰瘧、食瘧、寒瘧、溫瘧、風熱瘧等[8][9]。

2.按發病時間分類，有間日瘧、三日瘧、正瘧、子母瘧、夜瘧、鬼瘧、暴瘧、游瘧、老瘧、久瘧、陰瘧、陽瘧等[8][9]。

3.按誘發因素及流行特點分類，有勞瘧、虛瘧、瘴瘧、疫瘧等[8][9]。

4.以臟腑、經絡分類有五臟瘧、三陽經瘧、三陰瘧等[8][9]。

5 疫病的一種·溫瘧

溫瘧為疫病的一種[2]。《溫疫論·溫瘧》：“凡瘧者，寒熱如期而發，余時脈靜身涼，此常瘧也。以瘧法治之。設傳胃者，必現里證，名為溫瘧，以疫法治者生，以瘧法治者死。”

6 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）[M].北京：科學出版社，2011.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：1781.
  3. ^ [3] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海：上海科學技術出版社，1985：222-226.
  4. ^ [4] 石學敏主編. 針灸治療學[M].上海：上海科學技術出版社，1998：53-55.
  5. ^ [5] 施洪飛，方泓主編.中醫食療學[M].北京：中國中醫藥出版社，1986：87-89.
  6. ^ [6] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2004）[M].北京：科學出版社，2005.
  7. ^ [7] 高忻洙，胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：457.
  8. ^ [8] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：1107.
  9. ^ [9] 中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會.WS/T 471—2015 寄生蟲病診斷名詞術語[Z].2015-09-171107.

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  • 評論總管
    2019/9/20 9:21:22 | #0
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