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溫瘧

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1 拼音

wēn nuè

2 英文參考

warm malaria[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

3 概述

溫瘧為病證名。有兩個義項:1.瘧疾之一;2.疫病的一種。

4 瘧疾之一·溫瘧

溫瘧(warm malaria[1])為病證名[2]。瘧疾之一[2]。《黃帝內經素問·瘧論》:“此先傷于風,而后傷于寒,故先熱而后寒也,亦以時作,名曰溫瘧。”

后世論溫瘧,有以下三種說法[2]

①因素有伏熱,復感瘧邪所致者:

因素有伏熱,復感瘧邪所致者[2]。《金匱要略方論》:“溫瘧者,其脈如平,身無寒但熱,骨節疼煩,時嘔,白虎加桂枝湯主之。”清·莫枚士研經言》指出:“瘧有寒,溫無寒。先溫而感春寒,則內熱外寒所抑,表實故無寒。曰溫瘧者,合二病以名之。”

癉瘧

溫瘧(warm malaria[1])又稱癉瘧[1][2],牡瘧[1]。是指以但熱甚而寒微,或但熱而無寒,少氣煩悶,手足熱而欲嘔,頭痛,骨節煩痛,口渴引飲,舌紅,苔黃,脈弦數等為常見癥的瘧疾[1]。見《癥因脈治》。

③內有伏邪,主夏季感受暑熱而發的一種瘧疾:

溫瘧指內有伏邪,主夏季感受暑熱而發的一種瘧疾[2]。《癥因脈治》又稱之為腎經瘧[2]。癥見肌肉消,腦髓[2]。先有煩躁發熱,躁狀畏人;熱勢稍衰,又見惡寒,脈弦[2]。治宜補腎益陰為主[2]

4.1 溫瘧的癥狀

熱多寒少,或但熱不寒,汗出不暢,頭痛,骨節酸疼,口渴引飲,便秘尿赤,舌紅,苔黃,或舌紅干而無苔,脈弦數[3][4][5]

4.2 證候分析

陽熱素盛,瘧邪與營衛相搏,熱熾于里:由于素體陽盛而復感瘧邪,或夏傷暑邪,暑熱內蘊,里熱熾盛。陽盛則熱,故見發病熱多寒少,或但熱不寒。熱盛傷陰,故口渴引飲,便秘尿赤。夏暑貪涼,兼感風寒,外束肌表,營衛失和,以致汗出不暢。邪熱陽氣相爭,故骨節酸楚。邪盛上炎,則頭痛。舌紅,苔黃,脈弦數,均屬熱盛于里之象。[3][4][5]

4.3 溫瘧的治療

4.3.1 方藥治療

景岳全書》卷十四:“癉瘧一證……治此之法有三,如熱邪內蓄而表邪未解者,則當散以苦涼;如熱因邪致,表雖解而火獨盛者,則當清以苦寒,此皆治其有余也;若邪火雖盛而氣血已衰,真陰日耗者,急宜壯水固元,若但知瀉火,則陰日以亡,必致不救。”

4.3.1.1 治法

溫瘧治宜清熱解表和解祛邪[3]

4.3.1.2 方藥

溫瘧可用白虎加桂枝湯[備注]白虎加桂枝湯(《金匱要略方論》):知母石膏甘草粳米桂枝加味治療。方中以白虎湯清熱生津;桂枝疏風散寒。可加青蒿柴胡和解祛邪。若熱多寒少,氣短胸中煩悶不舒,汗多,且無骨節酸痛者,為熱勢較盛而津氣兩傷,可改用清熱生津益氣白虎加人參湯[備注]白虎加人參湯(《傷寒論》):知母、石膏、甘草、粳米、人參加味治療。津傷較甚,口渴引飲者,斟加生地、麥冬石斛玉竹養陰生津[3]

4.3.2 針灸治療

[4]

4.3.2.1 治法

清熱透邪,辟穢截瘧

4.3.2.2 選穴

督脈手陽明大腸經手少陽三焦經穴為主。取大椎曲池外關后溪陶道委中

4.3.2.3 隨證配穴

先熱后寒者,加公孫

4.3.2.4 刺灸方法

針用瀉法,大椎、陶道、委中可用三棱針點刺出血

4.3.2.5 方義

大椎、陶道為治瘧效穴。曲池、外關、后溪分屬手三陽經,相伍為用,以疏理陽經氣血、清瀉氣分濕熱,亦可防治熱陷心包。委中以清熱辟濁。

4.3.3 食療

4.3.3.1 治法

溫瘧治宜清熱解表,和解祛邪[5]

4.3.3.2 推薦食材

溫瘧患者建議食用知母、生地黃、麥冬、石斛、玉竹、黃精葛根[5]

4.3.3.3 推薦食療方

[5]

1.知母玉竹葛根飲:知母15g,玉竹30g,葛根30g。上三味,煎湯飲,每日2次。  2.地精飲:生地黃30g,黃精30g。上二味,煎湯飲,每日2次。

3.西瓜汁茶(《中醫傳染病學》):新鮮西瓜,去籽取瓤,取汁,代茶頻服

4.4 關于瘧疾

瘧疾(malaria[1][6])為病名[7][8]。見《太平圣惠方》卷七十四。《黃帝內經素問》稱瘧、痎瘧;《金匱要略方論》稱瘧病[8]。俗稱打擺子[7]。瘧疾是指感染瘧原蟲、瘴毒或風寒暑濕之氣,以往來寒熱,頭痛,汗出,休作有時,反復發作,日久脅下有痞塊為主要表現的疾病[1][3]。多發于夏秋季節[3]。發作時,寒熱往來的稱“正瘧”;但寒不熱的稱“牝瘧”;但熱不寒的稱“癉瘧”;熱多寒少的稱“溫瘧”;發于嶺南寒熱不清的稱“瘴瘧”;久瘧不愈脅下有痞塊的稱“瘧母[4]

瘧疾的治療除服用辨證用藥外,常可加用常山草果蜀漆、青蒿等,并可用針刺及穴位敷貼[8][9]。針灸治療間日瘧,不僅能控制癥狀,而且能使瘧原蟲檢查轉陰。但惡性瘧疾病情危重者,應采取綜合治療措施。

現代醫學的瘧疾多屬本病正瘧范疇,有時也似溫瘧[4]

詳見瘧疾條。

4.5 瘧疾分類

體質強弱有別及所感病邪及流行特點、表現證候不同,大致分類如下[8][9]

1.按臨床證候分類風瘧暑瘧濕瘧痰瘧食瘧寒瘧、溫瘧、風熱瘧[8][9]

2.按發病時間分類,有間日瘧、三日瘧、正瘧、子母瘧夜瘧鬼瘧暴瘧游瘧老瘧、久瘧、陰瘧陽瘧[8][9]

3.按誘發因素及流行特點分類,有勞瘧虛瘧、瘴瘧、疫瘧[8][9]

4.以臟腑經絡分類有五臟瘧三陽經瘧三陰瘧[8][9]

5 疫病的一種·溫瘧

溫瘧為疫病的一種[2]。《溫疫論·溫瘧》:“凡瘧者,寒熱如期而發,余時脈靜身涼,此常瘧也。以瘧法治之。設傳胃者,必現里證,名為溫瘧,以疫法治者生,以瘧法治者死。”

6 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1781.
  3. ^ [3] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:222-226.
  4. ^ [4] 石學敏主編. 針灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:53-55.
  5. ^ [5] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:87-89.
  6. ^ [6] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  7. ^ [7] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:457.
  8. ^ [8] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1107.
  9. ^ [9] 中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會.WS/T 471—2015 寄生蟲病診斷名詞術語[Z].2015-09-171107.

治療溫瘧的穴位


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  • 評論總管
    2019/9/20 9:21:22 | #0
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