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溫膽湯

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目錄

1 拼音

wēn dǎn tāng

2 英文參考

wendan decoction[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

Decoction for Clearing Away Gallbladder Heat[湘雅醫學專業詞典]

3 概述

溫膽湯同名方劑約有十五首,其中《三因極一病證方論》卷九記載者為常用方,其組成為半夏6g、竹茹6g、枳實6g、陳皮10g、炙甘草3g、茯苓5g,具有理氣化痰,清膽和胃之功效。主治膽胃不和、痰熱內擾之證,為治療濕痰而有化熱之象的常用方劑。適用于神經官能癥、急慢性胃炎慢性支氣管炎、美尼爾病、妊娠嘔吐等屬痰熱內擾與膽胃不和者。

4 《三因極一病證方論》卷九方之溫膽湯

溫膽湯對病原微生物有一定抑制作用,有一定抗炎、抗氧化,促進和調節免疫功能作用,對神經內分泌系統也有一定調節作用,對呼吸及消化系統也有一定積極影響,而對心血系統作用則更比較突出,因此對其上述適應證應當有一定治療作用。但是,對感染性疾病還應結合現代醫學抗生素療法[1]

4.1 組成

半夏、竹茹、枳實(麩炒)各二兩,陳皮三兩,炙甘草一兩,茯苓一兩半[2]

半夏6g、竹茹6g、枳實6g、陳皮10g、炙甘草3g、茯苓5g[3]

半夏6g、竹茹6g、枳實6g、橘皮9g、甘草炙3g、白茯苓4.5g。[4]

4.2 溫膽湯的用法用量

為粗末,每服四錢,加生姜五片、大棗一枚,水煎,食前服[2]

加生姜3g,大棗1枚,水煎服。水煎服。[3]

加生姜5片,大棗1枚,每日1劑,水煎分2次服。[4]

上銼為散。每服4大錢,水1盞半,加生姜5片,大棗1枚,煎7分,去滓。食前服。

4.3 功效與主治

《三因極一病證方論》卷九方之溫膽湯具有理氣化痰,清膽和胃之功效。主治膽胃不和,痰熱內擾證。癥見心煩不寐,觸事易驚,或夜多異夢, 眩悸嘔惡,或癲癇

治大病后虛煩不得眠,屬膽寒[2]。現多用于膽虛痰熱上擾,癥見不寐,胸悶口苦,痰涎[2]

4.4 方解

溫膽湯主治膽胃不和、痰熱內擾之證,治宜祛痰理氣,清膽和胃[3]

方中以半夏為君,燥濕化痰,降逆和胃。臣以竹茹清化熱痰,除煩止嘔。治痰當理氣,氣順則痰消,故佐以枳實,苦辛微寒,破氣消痰,使痰隨氣下,以通痞塞。枳實與半夏相配,則氣順痰消,氣滯得暢,膽胃得和;陳皮辛苦而溫,燥濕化痰;以茯苓健脾滲濕,以杜生痰之源,且有寧心安神之效。以上均為佐藥。使以甘草,益脾和中,協調諸藥。煎加生姜,既可助君臣祛痰止嘔,又可解半夏之毒;大棗一者與甘草、茯苓為伍,健脾補土以治濕,二者與生姜相配,調和脾胃,使中州健運。諸藥相合,共奏理氣化痰,清膽和胃之效。[3]

本方是為膽胃不和、痰熱內擾而設。膽屬木,為清凈之府,失其常則木郁不達。胃氣因之失和,繼而氣郁生痰化熱。膽主決斷,痰熱內擾,則膽怯易驚,失眠多夢,甚或上蒙清竅,而發癲癇。胃主和降,膽胃不和,則胃氣上逆,而為嘔吐呃逆。治宜清膽和胃,理氣化痰之法。[4]

4.5 臨床運用

溫膽湯為治療濕痰而有化熱之象的常用方劑。凡臨床上出現以心煩不寐、眩悸嘔惡、舌苔白膩微黃、脈弦滑或略數等為主要表現者,即可使用本方加減治療。[3]

4.5.1 加減法

若心中煩熱者,加黃連麥冬以清熱除煩;口燥舌干者,加麥冬、天花粉潤燥生津;癲癇抽搐,可加膽星鉤藤全蝎熄風止痙。[3]

4.5.2 使用禁忌

溫膽湯適用于痰熱內擾之證,但其熱象較輕。若痰熱重者,本方藥力不及,當隨證化裁。[3]

4.6 現代適應證

溫膽湯適用于神經官能癥、急慢性胃炎、慢性支氣管炎、美尼爾綜合征、妊娠嘔吐等屬痰熱內擾與膽胃不和者。[4]

近代也用溫膽湯治療冠心病心悸心區痛屬痰熱內郁者,及痰熱內擾而致的眩暈、心悸、失眠的神經衰弱[2]

4.6.1 慢性支氣管炎

支氣管患者連續咳嗽咳痰3個月以上,或每年咳嗽2個月以上,連續超過2年并除外心肺和其他疾病者為慢性支氣管炎。其病因主要是機體和呼吸道局部抵抗力降低,外周常常見細菌微生物感染,有害氣體、塵埃吸入、過冷過熱、空氣干燥等,常見感染微生物是腺病毒流感病毒呼吸道合胞病毒鼻病毒、單純皰疹病毒等;常見細菌為流感嗜血桿菌肺炎鏈球菌衣原體、支原體等。也有在病毒感染基礎上繼發細菌感染者。同時吸人職業性粉塵化學物質花粉、粉塵或空氣污染大氣中的有毒氣體,或蛋白酶-抗胰蛋白酶失衡等細菌蛋白質的過敏以及體內的因素等均是常見的病因。病原微生物在呼吸道生長繁殖及其代謝產物、毒素等作用對支氣管黏膜破壞,從而引起支氣管黏膜充血水腫,上皮細胞破壞、滲出和原核細胞浸潤等,慢性期主要是支氣管壁的慢性非特異性炎癥。臨床上主要以慢性咳嗽、咳痰,兩肺支氣管內可聞及干濕啰音為主要表現。[4]

4.6.2 妊娠嘔吐

嘔吐是嘔吐中樞刺激反射性引起幽門、胃竇收縮,胃底賁門松弛及腹肌、膈肌強烈收縮,使腹壓增高,迫使胃內容物從食管口腔排出。神經性嘔吐概念范圍廣,應當包括中樞性疾病如顱內各種炎癥、出血腫瘤外傷等引起顱壓增高,同時也應包括小腦前庭功能異常、再發性嘔吐,以及自主神經癲癇所致嘔吐。但是本方劑所治神經性嘔吐,可能是神經官能癥性嘔吐,該種嘔吐發病機理及病因多與胃神經官能癥相似,往往以精神過度緊張或精神創傷為主要原因,導致嘔吐中樞或自主神經功能紊亂,往往反復發作嘔吐,癥狀復雜。[4]

4.6.3 美尼爾綜合征

美尼爾綜合征(Meniere's disease),現在統一翻譯梅尼埃病,是以膜迷路積水為病理基礎,以反復發作性眩暈、耳聾耳鳴耳脹滿為臨床特征的特發性內耳疾病。目前病因尚無定論,有下列幾種學說:①耳蝸微循環障礙學說,首先認為內耳血管微血管床自動調節控制機能紊亂導致微靜脈痙攣,靜脈壓升高,血液循環障礙,從而內淋巴體積顯著增加;其次自主神經功能紊亂引起螺旋韌帶毛細血管痙攣,影響血管紋的血流量,使之減少,使內耳處于缺氧狀態,葡萄糖代謝異常,從而使內耳酸中毒,毛細血管通透性增加,窩管內滲透壓增高,外淋巴間隙的液體進入膜迷路,從而引起膜迷路積水。②內淋巴液生成、吸收平衡失調學說,膜迷路中Ca2+升高等因素使分泌細胞功能亢進,內淋巴液生成增多,而內淋巴管纖維化等異常或阻塞使淋巴液吸收減少,造成膜迷路積水;另外,碳酸酐酶、腺苷環化酶等活性改變也可造成膜迷路積水。③變態反應免疫反應自身免疫異常學說,認為內耳抗原抗體反應可引起內耳微血管擴張、通透性增加,而抗原抗體復合物在內淋巴囊沉積,則影響其吸收功能,造成膜迷路積水。[4]

4.6.4 急性胃腸炎

急性胃腸炎大多由于飲食不潔造成急性幽門螺旋桿菌感染或大腸桿菌、病毒等微生物感染所致;某些藥物乙醇等也可以誘發破壞胃腸黏膜,應激因素也可因胃腸黏膜微循環障礙造成黏膜損傷,這些因素均可使胃腸黏膜充血、壞死,胃腸黏膜屏障破壞,誘發胃腸蠕動功能障礙,胃腸黏膜分泌功能異常,胃腸道食物分解消化異常,腸道滲透壓異常,出現嘔吐、腹瀉腹痛等消化道癥狀。吐瀉使體液大量丟失而無汗,頭身重痛;細菌或毒素代謝產物作為致熱原可引起發熱等癥狀。慢性胃腸炎多由急性胃腸炎治療不及時轉變而來。[4]

4.6.5 神經官能癥

首先神經官能癥發病與精神過度緊張或恐懼等因素有關,使大腦皮層抑制功能不足而出現頭痛頭暈、易激動煩躁、入睡困難或睡眠淺或失眠;其次是大腦皮層興奮功能不足,表現精神不振、沒情緒乏力注意力渙散、記憶力下降、工作難以持久等,上述兩種情況也可同時存在;但要除外某些器質性疾病,如腦腫瘤等引起的神經衰弱綜合征[4]

4.7 溫膽湯的藥理作用

[5]

4.7.1 對病原微生物的影響

君藥半夏水浸劑對皮膚真菌有抑制作用,臨床用單味生半夏外用治療官頸糜爛有效率達96.74%,說明該味中藥對常見致病菌也有抑制作用。臣藥竹茹粉對白色葡萄球菌枯草桿菌、大腸桿菌、傷寒桿菌均有較強的抑制作用。佐藥枳實含有柚皮苷元、橙皮素,二者對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌等均有抑制作用,柚皮苷對酵母菌及真菌也有抑制作用;柚皮苷、柚皮苷元或(和)其脂或鹽有抗病毒作用,有助于艾滋病的治療。茯苓煎劑對金黃色葡萄球菌、變形桿菌、幽門螺旋桿菌、大腸桿菌均有抑制作用。橘皮(陳皮)除對金黃色葡萄球菌有抑制作用外,對煙熏色麴菌等霉菌也有抑制作用。使藥甘草對除上述大部分細菌有抑制作用外,對幽門螺旋桿菌、結核桿菌也有顯著抑制作用,甘草熱水提取物對華支睪吸蟲殺蟲作用,對阿米巴原蟲陰道滴蟲也有抑制作用;而且具有廣譜抗病毒作用,甘草多糖水皰口炎病毒、Ⅰ型單純皰疹病毒、牛痘病毒均有抑制作用;甘草酸柯薩奇病毒、腺病毒、合胞病毒抑制能力較強,甘草酸單胺能滅活艾滋病毒甘草甜素除對上述病毒有抑制作用外,對肝炎病毒也有抑制作用;生姜水浸劑對傷寒桿菌、霍亂弧菌、沙門菌、葡萄球菌、鏈球菌肺炎球菌均有顯著抑制作用,對陰道滴蟲也有殺滅作用,60%的醇提取物對上述細菌及宋內痢疾桿菌、銅綠假單胞桿菌均有顯著抑制作用,其水提取物對常見的皮膚真菌如紅色毛癬菌、須癬菌等多種真菌均有抑制作用。

4.7.2 對免疫功能的影響

君藥半夏有較強的內皮系統激活活性,能促進兔外周血淋巴細胞轉化。佐藥枳實所含多種類黃酮如橙皮素、柚皮苷、橙皮苷、新橙皮苷等能抑制反應素抗體產生的被動皮膚過敏反應,橙皮苷可抑制化合物48/80誘發的肥大細胞釋放組胺,對Ⅰ型被動皮膚過敏反應有明顯抑制作用。茯苓及茯苓多糖可顯著增強機體免疫功能,對機體非特異性免疫功能能增加免疫器官胸腺脾臟淋巴結的重量,增強巨噬細胞的吞噬功能,拮抗免疫抑制劑對巨噬細胞吞噬功能的抑制,對抗60Co照射所致外周血WBC減少;對于特異性免疫功能則可使玫瑰花環形成率及PHA誘導的淋巴細胞轉化率升高,使脾臟抗體分泌細胞數明顯增加;茯苓多糖及羥乙基茯苓多糖可使淋巴細胞毒性增加20~28倍,茯苓多糖能誘生IL-2;茯苓素對免疫功能有調節作用,能提高機體的非特異性免疫功能,增強巨噬細胞吞噬功能,但對IL-2產生呈劑量依賴性抑制作用,從而對PHA、ConA、LPS淋巴細胞轉化,血清抗體、脾臟細胞抗體產生能力均有明顯抑制作用;茯苓煎劑能升高植物血凝素誘發的淋巴細胞轉化率,使胸腺、脾臟、淋巴結重量增加。橘皮所含黃酮類化合物有很強的抑制人體嗜堿性粒細胞釋放組胺,中性WBC釋放β-尿甘酸化物酶的活性,具有很強的抗過敏作用;同時陳皮水煎醇沉液可顯著增強血清溶菌酶含量,增加血清抗凝抗體滴度,增加血淋巴細胞E玫瑰花環形成率。使藥甘草所含甘草酸能增加脾臟和胸腺的重量,增強網狀內皮系統活性,使抗體顯著增加;甘草多糖是淋巴細胞的一種新的分裂原,可激活淋巴細胞增殖,且能提高網狀內皮系統和單核細胞功能;甘草甜素可增強ConA誘導的淋巴細胞分泌IL-2的能力,抑制肥大細胞釋放組胺,抑制IgE、ConA化合物48/80誘導的肥大細胞釋放組胺;甘草次酸能升高淋巴細胞比率,甘草Lx可降低抗原量,抑制抗體生成,防治青霉素過敏性休克,β-甘草次酸是人體補體經典途徑的抑制劑。生姜能明顯改善荷瘤鼠免疫功能,升高臟器指數,提高巨噬細胞功能。大棗多糖可顯著提高巨噬細胞功能,促進溶血素、溶血斑,促進淋巴細胞轉化及提高外周血淋巴細胞分解;大棗粗多糖、中性多糖、酸性多糖均能促進淋巴細胞增殖。

4.7.3 抗炎、抗氧化損傷作用

佐藥枳實所含橙皮苷、柚皮苷及新橙皮苷均有抗炎作用,對各類炎性水腫均有抑制作用,橙皮苷有較強的清除氧自由基作用;橙皮苷元、橙皮素對脂質過氧化有一定抑制作用;陳皮所含甲基橙皮苷可抑制炎癥的毛細血管通透性亢進,橙皮苷則抑制炎癥的滲出及肉芽組織增生,同時陳皮提取物可清除氧自由基及羥自由基,抑制自由基誘導的脂質過氧化反應,具有顯著的抗氧化作用。茯苓所含新型羧甲基茯苓多糖對佐劑關節炎繼發性關節炎均有較強的抑制作用,同時能改善炎癥的全身癥狀。甘草有保泰松氫化可的松樣抗炎作用,對炎癥的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期均有明顯抑制作用,同時對免疫性炎癥也有抑制作用;甘草酸及甘草次酸能抑制自由基及LPO生成,脹果香豆素A有較強的清除氧自由基的作用,光(果)甘草酮和甘草查耳酮A有較強的抑制H2O2溶血作用;同時光果甘草西定A、B對肝線粒體過氧化損傷有保護作用。生姜對炎癥的早期、晚期均有抑制作用,生姜提取物可清除氧自由基及羥自由基,抑制脂質過氧化反應,并能顯著抑制H2O2所致RBC溶血,抑制肝組織產生MDA。大棗多糖具有清除自由基的作用,其活性大小與劑量呈正相關;同時可提高血中SODCAT活力,降低血漿中LPO含量。

4.7.4 對神經、內分泌系統功能的影響

半夏具有中樞性鎮吐、鎮咳作用,同時具有催眠、鎮靜作用;半夏煎劑腎上腺皮質有輕度的刺激作用,從而使血中皮質酮水平升高。佐藥枳實醋酸乙酯提取物具有鎮痛作用,能協同巴比妥鈉抑制中樞而有鎮靜作用,且具有一定的退熱作用。茯苓不僅具有鎮靜作用,茯苓水浸劑口服可出現暫時性血糖升高而后下降作用,研究發現其乙醇提取物對胰島素分泌誘導活性增強,茯苓煎劑還有抗中毒性耳損害作用。甘草所含總黃酮對大腦缺血再灌注損傷具有保護作用,甘草酸可提高缺血再灌注損傷大腦線粒體ATP酶、乳酸脫氫酶活性,減輕腦水腫;甘草還能興奮下丘腦垂體-腎上腺皮質軸,增強機體的調節能力。生姜及生姜油、姜辣醇、姜辣烯酮則具有顯著的解熱鎮痛作用。大棗也具有催眠及增強睡眠的作用。

4.7.5 對消化系統功能的影響

君藥半夏可抑制嘔吐中樞具有顯著的鎮吐作用,同時具有阿托品樣作用,抑制腺體分泌,抑制胃酸胃蛋白酶的活性,降低胃液游離酸度及總酸度,促進胃黏膜修復,保護急性胃損傷。佐藥枳實對胃腸平滑肌雙相作用,既可興奮胃腸道平滑肌使其收縮活動加強,蠕動加快,又可降低胃腸平滑肌張力,減緩蠕動,這種雙相作用可因動物種屬、機體或臟器機能狀態、藥物濃度而異,在病理性機能亢進時(胃痙攣泄瀉)表現為抑制效應,產生止痛、解痙止瀉作用;而當臨床見胸腹痞滿、胃擴張、胃下垂、胃腸無力、脫肛疝氣腸梗阻等,機能低下情況時則興奮胃腸平滑肌,使胃腸平滑肌運動恢復平衡;另外枳實在高濃度時抑制腸平滑肌,低濃度則在短暫抑制后出現興奮作用;枳實揮發油可顯著減少胃液分泌量,降低胃蛋白活性,抑制胃潰瘍發生。橘皮揮發油對胃腸道有溫和的刺激作用,可促進消化液分泌,排除腸管積氣;橘皮煎劑對十二指腸有抑制作用,并拮抗乙酰膽堿引起的腸收縮;橘皮煎劑還能拮抗毛果蕓香堿氯化鋇引起的腸管收縮,改善小腸功能,但作用比較緩慢,以調節為主。茯苓對肝損傷有良好的保護作用,能降低肝硬化患者肝臟膠原蛋白,促進肝纖維組織的吸收,具有明顯的抗肝硬化作用;茯苓能加速肝臟的再生速度,使肝重量明顯增加;茯苓能降低胃液酸度,抑制胃潰瘍發生,能弛緩腸管,具有解痙作用。甘草能抑制胃液分泌及胃酸分泌,并在胃內直接吸著胃酸,降低胃液酸度;增加胃黏膜己糖胺成分,保護胃黏膜使之不受損傷,促進消化道上皮再生,刺激胃黏膜上皮細胞合成和釋放有黏膜保護作用的內源性前列腺素;甘草酸、甘草素、異甘草素、FM100等黃酮類化合物對乙酰膽堿、氯化鋇、組胺引起的腸痙攣有顯著的解痙作用。生姜有止吐作用,生姜煎劑可促進胃黏膜合成和釋放內源性PG,抑制鹽酸對胃黏膜的損傷;同時生姜提取物呋喃牦牛兒酮可預防應激性潰瘍,促進胃液分泌增加,促進游離酸分泌,減弱胃蛋白酶作用,強化脂肪分解酶的作用,明顯降低其對淀粉及脂肪的消化功能;同時生姜丙酮提取物對胃腸有推進作用,生姜乙醇提取物可降低胃運動幅度,對乙酰膽堿或組胺性量效關系呈非競爭性拮抗作用。大棗具有保肝作用。

4.7.6 對呼吸系統功能的影響

君藥半夏水煎劑有明顯的中樞性鎮咳作用,半夏浸膏則有顯著的祛痰作用;姜半夏制劑對實驗性硅沉著肺的發展有抑制作用,使肺膠原蛋白量降低,病理改變減輕,預防給藥效果更好,但肺組織中二氧化硅含量無明顯改變。橘皮所含揮發油有刺激性祛痰作用,使痰液容易咳出;橘皮煎劑有微弱的支氣管擴張作用,其醇提取物對支氣管則有較強的松弛作用,能拮抗組胺所致豚鼠氣管的收縮;橘皮所含葛縷酮對豚鼠藥物性哮喘有保護作用,直接松弛氣管,抗氧甲酞膽堿,抑制肺組織SRS-A的釋放,抑制氣管收縮。使藥甘草浸膏口服能覆蓋在發炎的咽部黏膜上,緩和炎癥的刺激,達到鎮咳作用;甘草次酸、甘草黃酮、甘草流浸膏氨水二氧化硫引起的咳嗽均有鎮咳作用,并有祛痰、平喘作用。

4.7.7 對心臟、血管、血液流變學功能的影響

君藥半夏水浸劑具有抗心律失常作用,尤其對室性早搏、心動過速效果明顯;同時半夏水煎醇沉液能增加兔冠脈血流。佐藥枳殼以及所含對羥福林N-甲基酪胺靜注對心肌α、β受體均有興奮作用,對羥福林主要興奮心肌α受體,同時興奮血管相應受體引起升壓作用,而具有抗休克作用。橘皮對心臟具有興奮作用,陳皮水提物靜脈注射可顯著增加動物的心輸出量及收縮幅度,增加脈壓差及每搏排出量,提高心臟指數、心搏指數、左心作功指數,并可短暫增加心肌耗氧量;陳皮注射液具有升壓作用;陳皮素類成分有明顯升壓效果,而甲基橙皮苷靜脈注射則有降壓作用,另外陳皮還有降血脂、抗動脈硬化作用。茯苓水、醇及乙醚提取物均可使心肌收縮力加強、心率加快,茯苓對衰竭的心臟作用更明顯,而且有強大的利尿作用,有力地減輕心臟前負荷。甘草提取液、甘草黃酮對多種原因引起的心律失常均有拮抗作用;甘草次酸能減少心肌梗死范圍,且具有血管緊張素ⅡAT1受體激動劑樣作用;甘草次酸還具有降血脂和抗動脈硬化的作用;甘草中的異甘草素具有抗血小板聚集的作用;甘草中的黃酮成分對膠原ADP誘導的血小板聚集具有較強的抑制作用,其抑制作用比阿司匹林強大17.7倍。生姜所含姜辣醇為強心藥,姜辣烯酮可使心房肌收縮力加強,反復使用可使血壓產生一過性降低、明顯升高和持續降壓三相性作用;生姜水提取物可影響血小板內花生四烯酸代謝,抑制TXB2及PGs的合成,從而對花生四烯酸、腎上腺素、ADP、膠原誘導的血小板聚集有明顯抑制作用。

4.8 各家論述

1.《醫方集解》:此足少陽陽明藥也,橘、半、生姜之辛溫,以之導痰止嘔,即以之溫膽;枳實破滯;茯苓滲濕;甘草和中;竹茹開胃土之郁,清肺金之燥,涼肺金之所以平甲木也。如是則不寒不燥而膽常溫矣。《經》曰:胃不和則臥不安;又曰:陽氣滿不得入于陰,陰氣虛故目不得瞑。半夏能和胃而通陰陽,故《黃帝內經素問》用治不眠。二陳非特溫膽,亦以和胃也。

2.《成方便讀》:夫人之六腑,皆瀉而不藏,惟膽為清凈之腑,無出無入,寄附于肝,又與肝相為表里肝藏魂,夜臥則魂歸于肝,膽有邪,豈有不波及肝哉。且膽為甲木,其象應春,今膽虛則不能遂其生長發陳之令,于是土不能得木而達也。土不達則痰涎易生。痰為百病之母,所虛之處,即受邪之處,故有驚悸之狀。此方純以二陳、竹茹、枳實、生姜和胃豁痰、破氣開郁之品,內中并無溫膽之藥,而以溫膽名方者,亦以膽為甲木,常欲得其春氣溫和之意耳。

4.9 歌訣

溫膽湯中苓半草,枳竹陳皮加姜棗;虛煩不眠證多端,此系膽虛痰上擾。[3]

4.10 出處

《三因極一病證方論》

5 《三因極一病證方論》卷八方之溫膽湯

5.1 方名

溫膽湯

5.2 組成

半夏、麥門冬各一兩半,茯苓二兩,炒酸棗仁三兩,炙甘草、桂心、遠志姜汁炒)、黃芩萆薢人參各一兩[2]

半夏(湯洗去滑)1兩半,麥門冬(去心)1兩半,茯苓2兩,酸棗仁3兩(炒),炙甘草1兩,桂心1兩,遠志(去心,姜汁炒)1兩,黃芩1兩,萆薢1兩,人參1兩。

5.3 主治

《三因極一病證方論》卷八方之溫膽湯膽虛寒,眩厥,足痿,指不能搖,躄不能起,僵仆目黃失精虛勞煩擾,因驚膽懾,奔氣在胸,喘滿浮腫,不睡。

溫膽湯治膽虛寒,眩厥,指不能搖,躄不能起,僵仆,目黃,失精,虛勞虛擾,喘滿,浮腫,不睡[2]

5.4 溫膽湯的用法用量

為粗末,每服四錢,加糯米,水煎服[2]

每服4大錢,用長流水1斗,糯米1升,煮蟹眼沸,揚2000-3000遍,澄清,取2盞,入藥在內,加生姜7片,煎7分,去滓。不以時服。

5.5 制備方法

上銼為散。

5.6 出處

《三因極一病證方論》卷八

6 《備急千金要方》卷十二方之溫膽湯

6.1 組成

半夏、竹茹、枳實各二兩,橘皮三兩,甘草一兩,生姜四兩[6]

6.2 溫膽湯的用法用量

上六味㕮咀,以水八升煮取二升,分三服[6]

為粗末,水煎,分三次服[2]

6.3 功效與主治

治大病后虛煩不得眠,屬膽寒者[2]

6.4 出處

備急千金要方》卷十二

7 《外臺秘要》卷十七引《集驗方》之溫膽湯

7.1 處方

生姜12克 半夏6克(洗)橘皮9克 竹茹6克 枳實2枚(炙)甘草3克

7.2 功能主治

外臺秘要》卷十七引《集驗方》之溫膽湯具有理氣化痰,清膽和胃之功效。治膽胃不和,痰熱內擾,虛煩不眠,或嘔吐呃逆,驚悸不寧,癲癇等。

7.3 溫膽湯的用法用量

上六味,切碎,以水1.6升,煮取400毫升,去滓,分三次溫服

7.4 備注

方中半夏降逆和胃,燥濕化痰為君;竹茹清熱化痰,止嘔除煩,枳實行氣消痰,使痰隨氣下為臣;陳皮理氣燥濕,茯苓健脾滲濕為佐;姜、棗、甘草益脾和胃,協調諸藥為使。諸藥合用,共奏理氣化痰,清膽和胃之效。

7.5 出處

《外臺秘要》卷十七引《集驗方》

8 《世醫得效方》卷九方之溫膽湯

8.1 處方

半夏、竹茹、枳實(麩炒)各二兩,陳皮三兩,炙甘草、人參各一兩,茯苓一兩半[2]

半夏 竹茹 枳實(麩炒,去瓤)各60克 陳皮90克 甘草(炙)30克 茯苓45克 人參30克。

8.2 功能主治

世醫得效方》卷九方之溫膽湯治大病后,虛煩不得眠;及驚悸自汗,觸事易驚者。

8.3 溫膽湯的用法用量

為粗末,每服三錢,加生姜五片、大棗一枚,水煎,食前服[2]。治大病后虛煩不得眠,并治驚悸自汗,遇事易驚[2]。如未效,加遠志、五味子各一兩,酸棗仁(蚌粉炒)一兩[2]

銼散。每服9克,用水250毫升,加生姜5片,大棗1枚煎,空腹時服。來效,加遠志(去心)、姜汁、炒北五味子各30克、酸棗仁30克(蚌粉炒入)。

8.4 出處

《世醫得效方》卷九

9 《增補萬病回春》卷四方之溫膽湯

9.1 方名

溫膽湯

9.2 組成

人參、白術去蘆)、茯神(去皮木)、當歸(酒洗)、生地黃(酒洗)、酸棗仁(炒)、麥門冬(去心)、半夏(姜汁炒)、枳實(麩炒)、黃連(酒炒)、竹茹、山梔(炒)各等分,甘草3分,辰砂5分(臨服研末調入)。

9.3 主治

《增補萬病回春》卷四方之溫膽湯主治內有痰火,驚惕不眠。

9.4 溫膽湯的用法用量

加生姜1片,大棗1枚、烏梅1個,水煎去滓,入竹瀝調辰砂末服。

9.5 制備方法

上銼1劑。

9.6 出處

《增補萬病回春》卷四

10 《外臺秘要》卷十七引《集驗方》之溫膽湯

10.1 方名

溫膽湯

10.2 組成

生姜4兩,半夏2兩(洗),橘皮3兩,竹茹2兩,枳實2枚(炙),甘草1兩(炙)。

10.3 主治

《外臺秘要》卷十七引《集驗方》之溫膽湯主治大病后,虛煩不得眠,此膽寒故也。

10.4 溫膽湯的用法用量

以水8升,煮取2升,去滓,分3服。

10.5 制備方法

上切。

10.6 出處

《外臺秘要》卷十七引《集驗方》

11 《陳素庵婦科補解》卷一方之溫膽湯

11.1 方名

溫膽湯

11.2 組成

遠志、棗仁、茯神、當歸、川芎、鉤藤、半夏、廣皮、甘草、香附、茯苓。

11.3 主治

《陳素庵婦科補解》卷一方之溫膽湯主治婦女經行,卒遇驚恐,因而膽怯,神志失守經血忽閉,面青筋搐,口吐涎沫,此緣驚則氣亂,恐則氣結故耳。

11.4 出處

《陳素庵婦科補解》卷一

12 《雜病源流犀燭》卷六方之溫膽湯

12.1 方名

溫膽湯

12.2 組成

人參、茯神、遠志、朱砂金石斛、生地、麥冬、棗仁、甘草、五味子、柏子仁

12.3 主治

雜病源流犀燭》卷六方之溫膽湯主治怔忡包絡動者。

12.4 出處

《雜病源流犀燭》卷六

13 《醫方類聚》卷二十三引《經驗秘方》之溫膽湯

13.1 方名

溫膽湯

13.2 組成

陳皮2錢,半夏1錢半,茯苓1錢,枳實半錢,甘草半錢,遠志1錢,酸棗仁半錢。

13.3 功效

醫方類聚》卷二十三引《經驗秘方》之溫膽湯具有定心志之功效。

13.4 溫膽湯的用法用量

上作1服。水2盞,加生姜7片,煎至8分,空心溫服。滓再煎。

13.5 出處

《醫方類聚》卷二十三引《經驗秘方》

14 《明醫雜著》卷六方之溫膽湯

14.1 方名

溫膽湯

14.2 組成

半夏1兩,枳實1兩,橘紅1兩5錢,茯苓7錢半,甘草(炙)4錢。

14.3 主治

明醫雜著》卷六方之溫膽湯主治膽氣怯弱,驚悸少寐,發熱嘔痰,飲食少思。

14.4 溫膽湯的用法用量

每服1-2錢,加生姜、大棗,水煎服。

14.5 出處

《明醫雜著》卷六

15 《活人方》卷六方之溫膽湯

15.1 方名

溫膽湯

15.2 組成

半夏3錢,橘紅1錢5分,枳實1錢,黃連1錢,天麻2錢,蘇子1錢5分,厚樸1錢,黃芩1錢,竹茹1錢,生姜汁5匙(泡用)。

15.3 主治

《活人方》卷六方之溫膽湯主治痰氣火并結于中宮,在上則眩暈,干嘔作酸;在下則腹痛便燥。

15.4 溫膽湯的用法用量

上水煎泡,加姜汁午前后服。

15.5 出處

《活人方》卷六

16 《直指小兒》卷一方之溫膽湯

16.1 方名

溫膽湯

16.2 組成

半夏(制)2錢半,枳實2錢半,茯苓半兩,橘紅1錢半,甘草1錢半,酸棗仁(溫湯浸,去殼)2錢半。

16.3 主治

《直指小兒》卷一方之溫膽湯主治小兒驚悸頑痰

16.4 溫膽湯的用法用量

每服1錢,入竹茹少許,加生姜、大棗,水煎服。

16.5 制備方法

上銼散。

16.6 出處

《直指小兒》卷一

17 《古今醫徹》卷一方之溫膽湯

17.1 方名

溫膽湯

17.2 組成

半夏1錢,枳實1錢,竹茹1錢,茯苓1錢,甘草3分(炙),廣皮1錢,鉤藤鉤2錢。

17.3 主治

《古今醫徹》卷一方之溫膽湯主治傷寒挾驚。

17.4 溫膽湯的用法用量

加生姜1片,大棗1枚,水煎服。

17.5 出處

《古今醫徹》卷一

18 《筆花醫鏡》卷二方之溫膽湯

18.1 方名

溫膽湯

18.2 組成

制半夏1錢5分,枳實8分,陳皮1錢半,茯苓1錢半,人參1錢,熟地3錢,炒棗仁3錢,遠志1錢,五味子1錢,甘草(炙)5分。

18.3 主治

筆花醫鏡》卷二方之溫膽湯主治膽氣虛寒夢遺滑精

18.4 溫膽湯的用法用量

上加生姜3片、大棗1枚,水煎服。

18.5 出處

《筆花醫鏡》卷二

19 《嬰童百問》卷二方之溫膽湯

19.1 組成

半夏、枳實、酸棗仁各二錢半,茯苓五錢,橘紅、甘草各一錢半[2]

19.2 溫膽湯的用法用量

為粗末,每服一錢,入竹茹、姜、棗少許,水煎服[2]

19.3 功效與主治

嬰童百問》卷二方之溫膽湯治心悸煩躁不得眠[2]

19.4 加減法

若腹痛加芍藥[2]

20 參考資料

  1. ^ [1] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨床[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:594.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1784.
  3. ^ [3] 魏睦新,王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
  4. ^ [4] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨床[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:591.
  5. ^ [5] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨床[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:591-594.
  6. ^ [6] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005..

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開放分類:燥濕化痰祛痰劑燥濕化痰劑中醫學方劑理氣化痰中藥學方劑學清膽和胃
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  • 胖飛機
    2012/4/19 14:03:09 | #1
    在“《外臺秘要》卷十七引《集驗方》:溫膽湯 ”
    處方中未有茯苓一味及用量,但是在備注中卻又“茯苓健脾滲濕為佐”
    請修正。
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