1 拼音
wěi zhōng
2 英文參考
Wěizhōng BL40[中國針灸學詞典]
wěizhōng[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]
B40[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]
BL40[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]
3 概述
穴位 | 委中 | ||
漢語拼音 | Weizhong | ||
羅馬拼音 | Weichung | ||
美國英譯名 | Commanding Median | ||
各 國 代 號 | 中國 | BL40 | |
日本 | 40 | ||
法 國 | 莫蘭特氏 | V54 | |
富耶氏 | V54 | ||
德國 | B54 | ||
英國 | B54 | ||
美國 | BI40 |
委中為經穴名(Wěizhōng BL40)[1]。出《黃帝內經靈樞·本輸》。委中別名委中央(《黃帝內經靈樞·邪氣臟腑病形》),郄中(《黃帝內經素問·刺瘧》),血郄(《古今醫統大全》),腘中(《黃帝內經靈樞·熱病》),腿凹(《醫宗金鑒》),中郄(《中國針灸學》)。屬足太陽膀胱經[1]。委中是足太陽膀胱經的合穴,膀胱的下合穴,五行屬土[2][1]。四總穴之一[1]。委即彎曲,中即中間,此穴在腘窩橫紋中點,故名委中[1]。委中穴主治腰腿、腸胃及本經脈所過部位的疾患:如腰脊痛,髀樞痛,風寒濕痹,半身不遂,胭筋攣急,腳氣,丹毒,頭痛眩暈,目視不明,衄血不止,寒從背起,肩上熱,腋下腫,小腹腫痛,手足厥逆,小便難,遺溺,痔疾,霍亂吐瀉,赤白痢疾,癲癇,瘈疭,瘧疾,暑熱,背疽,癮疹,渾身瘡癩,腰痛,下肢痿痹,中風昏迷,腹痛,嘔吐,腹瀉,小便不利,遺尿,背痛,吐瀉,皮膚瘙癢,疔瘡等,現代又多用委中穴治療急性腰扭傷,坐骨神經痛,中暑,急性腸胃炎,膝關節炎,下肢癱瘓,腓腸肌痙攣,衄血,膝腫痛,腰脊強痛,急性胃腸炎,腸炎,尿潴留,腦血管病后遺癥,濕疹,風疹,蕁麻疹,牛皮癬,癤瘡,腰背痛,風濕性膝關節炎,鼻出血等。
4 委中的別名
委中央(《黃帝內經靈樞·邪氣臟腑病形》),郄中(《黃帝內經素問·刺瘧》),血郄(《古今醫統大全》),腘中(《黃帝內經靈樞·熱病》),腿凹(《醫宗金鑒》),中郄(《中國針灸學》)。
5 出處
《黃帝內經靈樞·本輸》:入于委中。
6 穴名解
委即彎曲,中即中間,此穴在腘窩橫紋中點,故名委中[1]。
委,有曲義。中,不偏之為中。《黃帝內經素問·骨空論》王冰注:“腘謂膝解之后曲腳之中。”本穴在膝腘窩正中,取本穴時,須使患者腘膝彎曲。《靈樞經》謂:“委而取之。”《針灸甲乙經》:“在腘中央約紋中動脈”,故以為名。[3]
7 所屬部位
腘[4]
8 特異性
足太陽膀胱經五輸穴之合穴[2],膀胱的下合穴[2],五行屬土[2]。四總穴之一[1]。
9 委中穴的定位
標準定位:委中穴在腘橫紋中點,當股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間[2]。
委中穴位于膝后區,腘橫紋中點,俯臥取之[1]。
委中穴位于膝關節后面,腘窩橫紋之中點,當股二頭肌腱與半膜肌肌腱的中間[5]。
委中穴在足太陽膀胱經中的位置
委中穴在腘部的位置
委中穴在腘部的位置
委中穴在腘部的位置
委中穴在腘部的位置
10 委中穴的取法
委中穴位于膝后區,腘橫紋中點,俯臥取之[1]。
俯臥位,腘橫紋正中,二肌肌腱之間取穴[6]。
11 委中穴穴位解剖
委中穴下為皮膚、皮下組織、腘窩、腘斜韌帶。皮下有股腘靜脈,深層內側為腘靜脈,最深層為腘動脈。分布著股后皮神經及脛神經。皮膚由股后皮神經分布,腘窩的皮膚較柔軟。由足背靜脈網外側起始的小隱靜脈,經外踝后下方上升至小腿后面,穿腘筋膜注入腘靜脈。腘筋膜致密較厚。腘窩中央由淺入深有脛神經、腘靜脈、腘動脈。靠近腘窩外側緣有腓總神經通過。腘動、靜脈有結締組織包繞。動脈貼近股骨,在腘窩內發出五條關節支,即膝上內外側動脈、膝中動脈和膝下內外側動脈,它們和膝最上動脈、脛前返動脈等吻合,共同參加膝關節網。
11.1 層次解剖
皮膚→皮下組織→腓腸肌內、外側頭之間[1]。
11.2 穴區神經、血管
淺層有股后皮神經分布;深層有腓腸內側皮神經起始端、脛神經干和腘動、靜脈經過[8]。
布有股后皮神經,脛神經;皮下有股腘靜脈,深層內側為腘靜脈,最深層為腘動脈[5]。
12 委中穴的功效與作用
《四總穴歌》:“腰背委中求。”因腰部為足太陽膀胱經經脈所過,其中足太陽膀胱經是從腰中,下挾脊,貫臀,入腘中,根據“經脈所過,主治所及”之理,故委中穴可治療背腰部及下肢部的經脈病[9]。
太陽主表,最易感受外邪而發病,夏秋之季,暑濕蘊蒸,易于侵襲人體中焦而發吐瀉,委中乃足太陽膀胱之合穴,配五行屬土,土應于脾胃,“合主逆氣而泄”、“合治內腑”,可治療胃腸病[9]。
委中穴又名血郄,為血氣深聚之處,故善治血分毒熱之皮膚病[9]。
委中穴為膀胱之合穴,又為四總穴之一,有清熱利濕、舒筋利節作用。治腰脊背痛、半身不遂、風痹、遺尿、轉筋等癥,諸癥之近于委痹者。[3]
委中穴治頭痛,以本經起于頭也[3]。
委中穴主要功能,為治腰痛。所以然者,以其有關于腎也。足少陰之氣,由內踝上行至陰谷,折向腘中央,于本穴處相與疊并(太陽下行,少陰上行),故本穴治腰痛極效,以其有協于腎經也。[3]
委中穴又名“血郄”,以其多以放血為治也。但虛人不宜放血,應以補瀉手法調之。[3]
13 委中穴主治病證
委中穴主治腰腿、腸胃及本經脈所過部位的疾患:如腰脊痛,髀樞痛,風寒濕痹,半身不遂,胭筋攣急,腳氣,丹毒,頭痛眩暈,目視不明,衄血不止,寒從背起,肩上熱,腋下腫,小腹腫痛,手足厥逆,小便難,遺溺,痔疾,霍亂吐瀉,赤白痢疾,癲癇,瘈疭,瘧疾,暑熱,背疽,癮疹,渾身瘡癩,腰痛,下肢痿痹,中風昏迷,腹痛,嘔吐,腹瀉,小便不利,遺尿,背痛,吐瀉,皮膚瘙癢,疔瘡等,現代又多用委中穴治療急性腰扭傷,坐骨神經痛,中暑,急性腸胃炎,膝關節炎,下肢癱瘓,腓腸肌痙攣,衄血,膝腫痛,腰脊強痛,急性胃腸炎,腸炎,尿潴留,腦血管病后遺癥,濕疹,風疹,蕁麻疹,牛皮癬,癤瘡,腰背痛,風濕性膝關節炎,鼻出血等。
委中穴主治腰腿、腸胃及本經脈所過部位的疾患:如腰脊痛、髀樞痛、風寒濕痹、半身不遂、胭筋攣急、腳氣、丹毒、頭痛眩暈、目視不明、衄血不止、寒從背起、肩上熱、腋下腫、小腹腫痛、手足厥逆、小便難、遺溺、痔疾、霍亂吐瀉、赤白痢疾、癲癇、瘈疭、瘧疾、暑熱、背疽、癮疹、渾身瘡癩等[1]。
委中穴主治腰痛、下肢痿痹、中風昏迷、半身不遂、腹痛、嘔吐、腹瀉、小便不利、遺尿、丹毒[8]。
委中穴主治背痛,腰痛,下肢痿痹;腹痛,吐瀉;小便不利,遺尿;丹毒,癮疹,皮膚瘙癢,疔瘡[6]。
現代又多用委中穴治療急性腰扭傷、坐骨神經痛、中暑、急性腸胃炎、膝關節炎、下肢癱瘓、腓腸肌痙攣等[1]。
委中穴主治中暑,衄血,癲癇,瘧疾,下肢痿痹,膝腫痛,腰脊強痛;以及急性胃腸炎,坐骨神經痛,腓腸肌痙攣等[5]。
1. 消化系統疾病:急性胃腸炎,腸炎,腹痛;
4. 皮膚科系統疾病:濕疹,風疹,蕁麻疹,牛皮癬,癤瘡;
5. 運動系統疾病:腰背痛,風濕性膝關節炎,腓腸肌痙攣;
6. 其它:中暑,瘧疾,鼻出血。
14 刺灸法
14.1 刺法
直刺1~1.5寸[6][8][5],局部有沉、麻、脹感,可向下傳導至足跟[6];
注意:委中穴淺層是神經,中層是靜脈,深層是動脈,故不能深刺,以免劑破大血管造成出血或下肢活動不利。
14.2 灸法
15 委中穴的配伍
委中配腎俞、腰陽關,有強腰舒筋,活絡止痛的作用,主治腰腿痛,坐骨神經痛。
委中配曲池、風市,有祛風清熱,涼血解毒的作用,主治濕疹,疔瘡。
委中配陽陵泉,懸鐘,有補髓強筋,活血通絡的作用,主治下肢痿痹。
特效按摩:用力掐按委中穴20~30次,可緩解急性腰痛[7]。
16 文獻摘要
《黃帝內經靈樞·邪氣臟腑病形》:膀胱病者,小腹偏腫而痛,以手按之,即欲小便而不得,肩上熱若脈陷,及足小趾不廉及脛踝后皆熱若脈陷,取委中。
《針灸甲乙經》:熱病挾脊痛,委中主之。瘧、頭重、寒背起、先寒后熱、渴不止、汗乃出,委中主之。筋急身熱,少腹堅腫、時滿、小便難、尻股寒、髀樞痛引季脅,內控八髎,委中主之。癲疾、反折,委中主之。
《備急千金要方》:腰痛挾脊至頭沉沉然,凡腰腳重痛,于此刺出血,久痼宿疹,亦皆立已。
《銅人腧穴針灸圖經》:腰重不能舉體,熱病汗不出,足熱厥逆滿,膝不得屈伸。
《類經圖翼》:大風眉發脫落,太陽瘧從背起,先寒后熱,熇熇然,汗出難已,頭重轉筋,腰脊背痛,半身不遂,遺溺,小腹堅,足軟無力。凡腎與膀胱實而腰痛者,刺出血妙,虛者不宜刺,慎之。此穴主瀉四肢之熱。委中者,血郄也,凡熱病汗不出,小便難,衄血不止,脊強反折,瘈疭癲疾,足熱厥逆不得屈伸,取其經血立愈。
17 委中穴研究進展
17.1 對膀胱的影響
針刺委中對膀胱壓力有雙向調節作用[1]。一般可使膀胱內壓有不同程度下降,對松弛性膀胱或尿潴留者,可使膀胱內壓升高[6]。
現代研究證明,針刺委中穴對膀胱功能有調整作用。對處于高度緊張狀態的膀胱,針刺能使其松弛,內壓下降;對松弛狀態的膀胱或尿潴留者,針之可引起膀胱收縮,內壓升高。[3]
17.2 對體溫的影響
委中穴對體溫的調節作用,已被動物實驗所證實[3]。動物實驗還證明,針刺該穴可使上升的白細胞數下降,對實驗性細菌性腹膜炎有效[3]。
例如,人工造成家兔細菌性腹膜炎,使白細胞計數上升,針刺“委中”可使白細胞計數向相反方向變動,以至白細胞總數逐漸恢復正常。但如果給家兔腹腔注射金黃色葡萄球菌,當動物體溫下降時,電針坐骨神經或針刺“委中”,可使體溫升高或恢復正常的時間提前。[6]
17.3 治療細菌性腹膜炎
對細菌性腹膜炎,針委中可使白細胞吞噬能力明顯增強,病灶區腹膜粘連、炎性細胞滲出迅即停止,細菌培養轉陰時間明顯提前[1]。
針刺實驗性細菌性腹膜炎家兔的“委中穴”,可使白細胞吞噬能力明顯增強,灶區腹膜粘連減輕,炎性細胞滲出減少或停止,細菌培養轉陰時間明顯提前。
17.4 治療腰腿痛
用“雙針一罐”法治療腰腿痛185例,取委中、阿是穴,阿是穴用梅花針叩刺;委中用三棱針點刺出血,然后加拔火罐,每3d治療一次,3次為一療程。結果:痊愈117例,顯效22例,好轉24例,無效24例,總有效率為87%。[6]
17.5 治療腰背痛
針刺委中、昆侖,治腰痛587例,有很好療效。又有用電針委中、腎俞等,治療102例,有很好療效。還有在委中刺絡拔罐,治療腰背痛100例,有較好療效。
17.6 治療急性腰扭傷
以委中點刺放血治療急性腰扭傷58例,醫者用三棱針對準腧穴部位迅速刺入0.1~0.2寸,出血量達1~3 mL。結果:痊愈32例,顯效18例,好轉8例,總有效率為100%。[6]
17.7 治療坐骨神經痛
針刺委中、環跳治療坐骨神經痛168例,常規針刺,行提插瀉法,以麻電樣感傳至足趾部,3次為度,每日1次,10次為一療程。結果:痊愈106例,占63.1%;顯效27例,占16.1%;好轉24例,占14.3%;無效11例,占6.5%。總有效率為93.5%。[6]
17.8 治療銀屑病
以梅花針叩刺委中、曲池治療銀屑病1例,每日叩刺1次,1個月后治愈,1年未復發[6]。
17.9 治療鼻衄
①取立位點刺委中出血數滴,再配行間施瀉法。②陰虛、肝陽暴亢之高血壓鼻衄者,先刺委中,再刺曲池,強刺激約2 min血止。留針30 min,血壓降至正常。[6]
18 參考資料
- ^ [1] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:435.
- ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
- ^ [3] 柴鐵劬.針灸穴名解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
- ^ [4] 孫國杰主編. 針灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:83.
- ^ [5] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1053.
- ^ [6] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國針灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:248-249.
- ^ [7] 查煒.經絡穴位按摩大全[M].南京:江蘇科學技術出版社,2014.
- ^ [8] 孫國杰主編. 針灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:82.
- ^ [9] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國針灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:248-249.
古籍中的委中
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