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委中

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1 拼音

wěi zhōng

2 英文參考

Wěizhōng BL40[中國針灸學詞典]

wěizhōng[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

B40[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

BL40[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

3 概述

穴位委中
漢語拼音Weizhong
羅馬拼音Weichung
美國英譯名Commanding Median



中國BL40
日本40

莫蘭特氏V54
富耶氏V54
德國B54
英國B54
美國BI40

委中為經穴名(Wěizhōng BL40)[1]。出《黃帝內經靈樞·本輸》。委中別名委中央(《黃帝內經靈樞·邪氣臟腑病形》),郄中(《黃帝內經素問·刺瘧》),血郄(《古今醫統大全》),腘中(《黃帝內經靈樞·熱病》),腿凹(《醫宗金鑒》),中郄(《中國針灸學》)。屬足太陽膀胱經[1]。委中是足太陽膀胱經的合穴膀胱下合穴五行屬土[2][1]四總穴之一[1]。委即彎曲,中即中間,此穴在腘窩橫紋中點,故名委中[1]。委中穴主治腰腿、腸胃及本經脈所過部位的疾患:如腰脊痛髀樞痛,風寒濕痹半身不遂,胭筋攣急,腳氣丹毒頭痛眩暈,目視不明,衄血不止,寒從背起,肩上熱腋下腫,小腹腫痛,手足厥逆小便難遺溺,痔疾,霍亂吐瀉,赤白痢疾,癲癇瘈疭瘧疾暑熱背疽癮疹,渾身瘡癩,腰痛,下肢痿痹,中風昏迷腹痛嘔吐腹瀉小便不利遺尿背痛,吐瀉,皮膚瘙癢,疔瘡等,現代又多用委中穴治療急性腰扭傷坐骨神經痛中暑,急性腸胃炎膝關節炎,下肢癱瘓腓腸肌痙攣,衄血,膝腫痛,腰脊強痛,急性胃腸炎腸炎,尿潴留,腦血管病后遺癥,濕疹風疹蕁麻疹牛皮癬,癤瘡,腰背痛風濕性膝關節炎,鼻出血等。

4 委中的別名

委中央(《黃帝內經靈樞·邪氣臟腑病形》),郄中(《黃帝內經素問·刺瘧》),血郄(《古今醫統大全》),腘中(《黃帝內經靈樞·熱病》),腿凹(《醫宗金鑒》),中郄(《中國針灸學》)。

5 出處

《黃帝內經靈樞·本輸》:入于委中。

6 穴名解

委即彎曲,中即中間,此穴在腘窩橫紋中點,故名委中[1]

委,有曲義。中,不偏之為中。《黃帝內經素問·骨空論》王冰注:“腘謂膝解后曲腳之中。”本穴在膝腘窩正中,取本穴時,須使患者腘膝彎曲。《靈樞經》謂:“委而取之。”《針灸甲乙經》:“在腘中央約紋動脈”,故以為名。[3]

7 所屬部位

[4]

8 特異性

足太陽膀胱經五輸穴之合穴[2],膀胱的下合穴[2],五行屬土[2]。四總穴之一[1]

9 委中穴的定位

標準定位:委中穴在腘橫紋中點,當股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間[2]

委中穴位于膝后區,腘橫紋中點,俯臥取之[1]

委中穴位于膝關節后面,腘窩橫紋之中點,當股二頭肌腱與半膜肌肌腱的中間[5]

委中穴在足太陽膀胱經中的位置

委中穴在腘部的位置

委中穴的位置

委中穴在腘部的位置

委中穴的位置

委中穴在腘部的位置

委中穴的位置

委中穴在腘部的位置

10 委中穴的取法

俯臥位,在腘窩橫紋中央,股二頭肌腱與半腱肌腱的中間處取穴

委中穴位于膝后區,腘橫紋中點,俯臥取之[1]

俯臥位,腘橫紋正中,二肌肌腱之間取穴[6]

11 委中穴穴位解剖

委中穴下為皮膚、皮下組織、腘窩、腘斜韌帶。皮下有股腘靜脈,深層內側為腘靜脈,最深層為腘動脈。分布著股后皮神經及脛神經。皮膚由股后皮神經分布,腘窩的皮膚較柔軟。由足背靜脈網外側起始的小隱靜脈,經外踝后下方上升至小腿后面,穿腘筋膜注入腘靜脈。腘筋膜致密較厚。腘窩中央由淺入深有脛神經、腘靜脈、腘動脈。靠近腘窩外側緣有腓總神經通過。腘動、靜脈有結締組織包繞。動脈貼近股骨,在腘窩內發出五條關節支,即膝上內外側動脈、膝中動脈和膝下內外側動脈,它們和膝最上動脈、脛前返動脈等吻合,共同參加膝關節網。

11.1 層次解剖

皮膚→皮下組織→腓腸肌內、外側頭之間[1]

11.2 穴區神經、血管

淺層有股后皮神經分布;深層有腓腸內側皮神經起始端、脛神經干和腘動、靜脈經過[7]

布有股后皮神經,脛神經;皮下有股腘靜脈,深層內側為腘靜脈,最深層為腘動脈[5]

12 委中穴的功效與作用

委中穴具有舒筋活絡,泄熱清暑,涼血解毒的功效。

委中穴有清熱涼血、舒筋通絡、祛除風濕的作用[1]

四總穴歌》:“腰背委中求。”因腰部為足太陽膀胱經經脈所過,其中足太陽膀胱經是從腰中,下挾脊,貫臀,入腘中,根據“經脈所過,主治所及”之理,故委中穴可治療背腰部及下肢部的經脈病[8]

太陽主表,最易感受外邪而發病,夏秋之季,暑濕蘊蒸,易于侵襲人體中焦而發吐瀉,委中乃足太陽膀胱之合穴,配五行屬土,土應于脾胃,“合主逆氣而泄”、“合治內腑”,可治療胃腸病[8]

委中穴又名血郄,為血氣深聚之處,故善治血分毒熱之皮膚病[8]

委中穴是膀胱之下合穴,故可治療小便異常[8]

委中穴為膀胱之合穴,又為四總穴之一,有清熱利濕、舒筋利節作用。治腰脊背痛、半身不遂、風痹、遺尿、轉筋等癥,諸癥之近于委痹者。[3]

委中穴治頭痛,以本經起于頭也[3]

委中穴主要功能,為治腰痛。所以然者,以其有關于腎也。足少陰之氣,由內踝上至陰谷,折向腘中央,于本穴處相與疊并(太陽下行,少陰上行),故本穴治腰痛極效,以其有協于腎經也。[3]

委中穴又名“血郄”,以其多以放血為治也。但虛人不宜放血,應以補瀉手法調之。[3]

13 委中穴主治病證

委中穴主治腰腿、腸胃及本經脈所過部位的疾患:如腰脊痛,髀樞痛,風寒濕痹,半身不遂,胭筋攣急,腳氣,丹毒,頭痛眩暈,目視不明,衄血不止,寒從背起,肩上熱,腋下腫,小腹腫痛,手足厥逆,小便難,遺溺,痔疾,霍亂吐瀉,赤白痢疾,癲癇,瘈疭,瘧疾,暑熱,背疽,癮疹,渾身瘡癩,腰痛,下肢痿痹,中風昏迷,腹痛,嘔吐,腹瀉,小便不利,遺尿,背痛,吐瀉,皮膚瘙癢,疔瘡等,現代又多用委中穴治療急性腰扭傷,坐骨神經痛,中暑,急性腸胃炎,膝關節炎,下肢癱瘓,腓腸肌痙攣,衄血,膝腫痛,腰脊強痛,急性胃腸炎,腸炎,尿潴留,腦血管病后遺癥,濕疹,風疹,蕁麻疹,牛皮癬,癤瘡,腰背痛,風濕性膝關節炎,鼻出血等。

委中穴主治腰腿、腸胃及本經脈所過部位的疾患:如腰脊痛、髀樞痛、風寒濕痹、半身不遂、胭筋攣急、腳氣、丹毒、頭痛眩暈、目視不明、衄血不止、寒從背起、肩上熱、腋下腫、小腹腫痛、手足厥逆、小便難、遺溺、痔疾、霍亂吐瀉、赤白痢疾、癲癇、瘈疭、瘧疾、暑熱、背疽、癮疹、渾身瘡癩等[1]

委中穴主治腰痛、下肢痿痹、中風昏迷、半身不遂、腹痛、嘔吐、腹瀉、小便不利、遺尿、丹毒[7]

委中穴主治背痛,腰痛,下肢痿痹;腹痛,吐瀉;小便不利,遺尿;丹毒,癮疹,皮膚瘙癢,疔瘡[6]

現代又多用委中穴治療急性腰扭傷、坐骨神經痛、中暑、急性腸胃炎、膝關節炎、下肢癱瘓、腓腸肌痙攣等[1]

委中穴主治中暑,衄血,癲癇,瘧疾,下肢痿痹,膝腫痛,腰脊強痛;以及急性胃腸炎,坐骨神經痛,腓腸肌痙攣等[5]

1. 消化系統疾病:急性胃腸炎,腸炎,腹痛;

2. 泌尿生殖系統疾病:遺尿,尿潴留;

3. 精神神經系統疾病:坐骨神經痛,腦血管病后遺癥,癲癇;

4. 皮膚科系統疾病:濕疹,風疹,蕁麻疹,牛皮癬,癤瘡;

5. 運動系統疾病:腰背痛,風濕性膝關節炎,腓腸肌痙攣;

6. 其它:中暑,瘧疾,鼻出血。

14 刺灸法

14.1 刺法

一般直刺0.5~1.0寸,或用三棱針點刺出血[1]

直刺1~1.5寸[6][7][5],局部有沉、麻、脹感,可向下傳導至足跟[6]

或用三棱針點刺腘靜脈出血[6][5][7]

注意:委中穴淺層是神經,中層是靜脈,深層是動脈,故不能深刺,以免劑破大血管造成出血或下肢活動不利。

14.2 灸法

可灸[1][6]

艾炷灸溫針灸5~7壯,艾條溫灸10~15分鐘。

15 委中穴的配伍

委中配腎俞腰陽關,有強腰舒筋,活絡止痛的作用,主治腰腿痛,坐骨神經痛。

委中配曲池風市,有祛風清熱,涼血解毒的作用,主治濕疹,疔瘡。

委中配陽陵泉懸鐘,有補髓強筋,活血通絡的作用,主治下肢痿痹。

委中配大椎、曲池、足三里,治皮膚病[6]

委中配尺澤、足三里,治急性吐瀉[6]

委中配環跳、腎俞、陽陵泉、足三里,治腰痛、下肢麻木[6]

16 文獻摘要

《黃帝內經靈樞·邪氣臟腑病形》:膀胱病者,小腹偏腫而痛,以手按之,即欲小便而不得,肩上熱若脈陷,及足小趾不廉及脛踝后皆熱若脈陷,取委中。

《針灸甲乙經》:熱病挾脊痛,委中主之。瘧、頭重、寒背起、先寒后熱、渴不止、汗乃出,委中主之。筋急身熱少腹堅腫、時滿、小便難、尻股寒、髀樞痛引季脅,內控八髎,委中主之。癲疾、反折,委中主之。

針灸大成》:大風發眉墮落,刺之出血。

備急千金要方》:腰痛挾脊至頭沉沉然,凡腰腳重痛,于此刺出血,久痼宿疹,亦皆立已。

銅人腧穴針灸圖經》:腰重不能舉體,熱病汗不出,足熱厥逆滿,膝不得屈伸。

類經圖翼》:大風眉發脫落,太陽瘧從背起,先寒后熱,熇熇然,汗出難已,頭重轉筋,腰脊背痛,半身不遂,遺溺,小腹堅,足軟無力。凡腎與膀胱實而腰痛者,刺出血妙,虛者不宜刺,慎之。此穴主瀉四肢之熱。委中者,血郄也,凡熱病汗不出,小便難,衄血不止,脊強反折,瘈疭癲疾,足熱厥逆不得屈伸,取其經血立愈。

17 委中穴研究進展

17.1 對膀胱的影響

針刺委中對膀胱壓力有雙向調節作用[1]。一般可使膀胱內壓有不同程度下降,對松弛性膀胱或尿潴留者,可使膀胱內壓升高[6]

現代研究證明,針刺委中穴對膀胱功能有調整作用。對處于高度緊張狀態的膀胱,針刺能使其松弛,內壓下降;對松弛狀態的膀胱或尿潴留者,針之可引起膀胱收縮,內壓升高。[3]

17.2 對體溫的影響

委中穴對體溫的調節作用,已被動物實驗所證實[3]。動物實驗還證明,針刺該穴可使上升的白細胞數下降,對實驗性細菌腹膜炎有效[3]

例如,人工造成家兔細菌性腹膜炎,使白細胞計數上升,針刺“委中”可使白細胞計數向相反方向變動,以至白細胞總數逐漸恢復正常。但如果給家兔腹腔注射金黃色葡萄球菌,當動物體溫下降時,電針坐骨神經或針刺“委中”,可使體溫升高或恢復正常的時間提前。[6]

17.3 治療細菌性腹膜炎

對細菌性腹膜炎,針委中可使白細胞吞噬能力明顯增強,病灶區腹膜粘連、炎性細胞滲出迅即停止,細菌培養轉陰時間明顯提前[1]

針刺實驗性細菌性腹膜炎家兔的“委中穴”,可使白細胞吞噬能力明顯增強,灶區腹膜粘連減輕,炎性細胞滲出減少或停止,細菌培養轉陰時間明顯提前。

17.4 治療腰腿痛

用“雙針一罐”法治療腰腿痛185例,取委中、阿是穴,阿是穴用梅花針叩刺;委中用三棱針點刺出血,然后加拔火罐,每3d治療一次,3次為一療程。結果:痊愈117例,顯效22例,好轉24例,無效24例,總有效率為87%。[6]

17.5 治療腰背痛

針刺委中、昆侖,治腰痛587例,有很好療效。又有用電針委中、腎俞等,治療102例,有很好療效。還有在委中刺絡拔罐,治療腰背痛100例,有較好療效。

17.6 治療急性腰扭傷

以委中點刺放血治療急性腰扭傷58例,醫者用三棱針對準腧穴部位迅速刺入0.1~0.2寸,出血量達1~3 mL。結果:痊愈32例,顯效18例,好轉8例,總有效率為100%。[6]

17.7 治療坐骨神經痛

針刺委中、環跳治療坐骨神經痛168例,常規針刺,行提插瀉法,以麻電樣感傳至足趾部,3次為度,每日1次,10次為一療程。結果:痊愈106例,占63.1%;顯效27例,占16.1%;好轉24例,占14.3%;無效11例,占6.5%。總有效率為93.5%。[6]

17.8 治療銀屑病

以梅花針叩刺委中、曲池治療銀屑病1例,每日叩刺1次,1個月后治愈,1年未復發[6]

17.9 治療鼻衄

①取立位點刺委中出血數滴,再配行間施瀉法。②陰虛肝陽暴亢之高血壓鼻衄者,先刺委中,再刺曲池,強刺激約2 min血止。留針30 min,血壓降至正常。[6]

18 參考資料

  1. ^ [1] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:435.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  3. ^ [3] 柴鐵劬.針灸穴名解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
  4. ^ [4] 孫國杰主編. 針灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:83.
  5. ^ [5] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1053.
  6. ^ [6] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國針灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:248-249.
  7. ^ [7] 孫國杰主編. 針灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:82.
  8. ^ [8] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國針灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:248-249.

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開放分類:經穴中醫學針灸學足太陽膀胱經經穴腧穴學特定穴合穴下合穴腘部腧穴四總穴
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  • 評論總管
    2017/3/27 6:55:31 | #0
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