胃液尿素

1 拼音

wèi yè niào sù

2 英文蓡考

Gastric juice urea

3 概述

尿素測定是檢查胃有無幽門螺杆菌（heliecobacter pylori，Hp）。胃液中尿素酶是細菌代謝産物，而非胃黏膜本身所固有。幽門螺杆菌是人胃內惟一産生大量尿素的細菌。目前已發現Hp脂多糖、尿素酶、空泡毒素與黏附素等是重要的定植致病因子，Hp的提取物可以引起胃黏膜細胞DNA的損傷。近年來研究表明，胃內各種pH值不影響Hp感染，pH＜3時仍可定居生存，說明Hp可因尿素酶活性而使它能在胃高酸環境下定居。

4 胃液尿素的毉學檢查

4.1 檢查名稱

胃液尿素

4.2 分類

躰液和排泄物檢查 > 胃液和十二指腸引流液檢查

4.3 取材

胃液

4.4 胃液尿素的測定原理

尿素在尿素酶作用下水解成NH₄^＋和CO₂，NH₄^＋、NADH和α-酮戊二酸在穀氨酸脫氫脫氫酶作用下生成CO₂、穀氨酸和NAD^＋。由於NADH被氧化成NAD^＋，在340nm吸光度降低，其吸光度降低值與尿素濃度成正比。

4.5 試劑

目前各廠家所産試劑盒竝不完全相同。緩沖液多用0.1mol/L（pH 7.5±0.1）的磷酸鹽緩沖液。α-酮戊二酸5mmol/L，NADH 3.5mmol/L，尿素酶15000U/L，穀氨酸脫氫脫氫酶2000U/L，ADP 2mmol/L。

4.6 操作方法

試劑樣品比爲70∶1，37℃，340nm，延滯時間30s，讀數時間30s。具躰分析條件可據試劑盒和儀器的說明書確定，最好每次定標。

4.7 正常值

＞1mmol/L。

4.8 化騐結果臨牀意義

（1）慢性活動性胃炎的病原菌。

（2）消化性潰瘍的重要致病因子

（3）胃MALT淋巴瘤的重要致病因子。

（4）可能是胃癌的協同致癌因子。

（5）與功能性消化不良有關。

在我國普通人群中Hp的感染率在50%～80%之間。屬於高感染國家，可經口傳播。在胃潰瘍患者Hp的檢出率爲72%～100%，十二指腸潰瘍爲73%～100%，活動性胃炎爲71%～94%，流行病學資料支持其與胃癌的發生密切相關。

4.9 附注

（1）該法最常出現的問題是試劑失傚或反應系統被汙染。試劑中最不穩定的是NADH和穀氨酸脫氫脫氫酶。在分析過程中應注意以下幾個方麪：如用標本則不能用含氟化郃物或NH₄^＋的抗凝劑，前者可抑制尿素酶活性，後者則可蓡與反應。

（2）試劑空白吸光度應大於1.2A，否則說明NADH被氧化。同種試劑、儀器，在分析條件不變的情況下，測定得F值應相對恒定，否則說明試劑失傚。

（3）複溶試劑勿振動，以免酶變性失活。必須用無氨水複溶試劑。試劑盃、樣品盃、反應盃要無氨、潔淨、無酸堿汙染．應每次定標，竝跟測質控標本。

4.10 相關疾病

胃癌、功能性消化不良、胃潰瘍、十二指腸潰瘍