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胃損傷

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1 拼音

wèi sǔn shāng

2 概述

由于胃活動度大,且受肋弓保護,單純胃損傷的發生率在腹部鈍性傷中僅占腹內臟器傷的1~5%;但在穿透性腹部傷中(尤其槍彈傷),胃損傷率就較高,約占10~13%,居內臟傷第四位。由于解剖關系,胃損傷常合并其他內臟傷,腹部穿透傷尤其如此,合并肝損傷占34%、脾損傷占30%、小腸損傷占31%、大腸損傷占32%、胰損傷占11%。單純胃損傷的死亡率為7.3%,有合并傷的死亡率高達40%以上。

3 診斷

胃后壁或不全性胃壁破裂,癥狀和體征可不典型,早期不易診斷。可放置胃管吸引,以了解胃內有無血液,還可注入適量氣體或水溶性造影劑進行攝片,可協助診斷。

4 治療措施

一旦確診應及時手術,手術時應注意有無其它臟器合并傷,防止漏診以免貽誤治療。胃前壁傷容易發現,但胃后壁、胃底及賁門部不完全性胃壁損傷可能被遺漏,探查應詳盡。1/3病例的胃前、后壁都有穿孔,應切開胃結腸韌帶,顯露胃后壁,特別注意大小網膜附著處,謹防遺漏小的穿孔。雖經胃管注入氣體或亞甲藍溶液,有助于術中定位診斷,但有加重腹腔污染之虞,需慎用。

胃損傷按其損傷部位、程度和性質分別加以處理。

胃損傷僅涉及粘膜層,并于訂前獲得確診,出血量小,又無其他臟器合并傷,可經非手術治療。如發生失血性休克,以手術治療為宜。單純胃粘膜撕裂傷,出血量也可多達2L,需手術切開胃壁在直視下尋找撕裂部位的出血點,縫紥胃粘膜血管或加用魚肝油酸鈉明膠海綿壓迫止血然后縫合撕裂的胃粘膜。

胃壁血腫可能伴有“透壁性穿孔”,應切開血腫邊緣漿膜層,清除血腫、止血,并根據胃壁損傷的深淺,采用胃壁全層或漿肌層縫合修補。

整齊的裂口,止血后可直接縫合,邊緣組織挫傷或已失去生機者,宜修整后縫合。除非胃壁毀損廣泛、嚴重,一般不采用胃切除術。

對其他合并傷應根據其損傷情況給予相應的處理。

關腹前,應徹底吸凈腹腔內的胃內容物,并用大量鹽水沖洗。單純胃損傷毋需置引流。

術后繼續應用抗生素,維持營養水、電解質平衡

5 臨床表現

胃損傷的臨床表現取決于損傷的范圍、程度、以及有無其他的臟器損傷。胃壁部分損傷可無明顯癥狀。胃壁全層破裂,胃內容物具有很強的化學性刺激,進入腹腔后引起劇烈腹痛腹膜刺激征象,可嘔吐血性物,肝濁音界消失,膈下有游離氣體。

治療胃損傷的穴位


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開放分類:疾病
詞條胃損傷banlang创建
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  • 評論總管
    2018/12/11 14:33:53 | #0
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