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胃十二指腸潰瘍

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1 拼音

wèi shí èr zhǐ cháng kuì yáng

2 英文參考

gastroduodenal ulcer[21世紀英漢漢英雙向詞典]

gastroduodenal ulcer

gastro-duodenal ulcer

gastrointestinal ulcer[湘雅醫學專業詞典]

3 概述

胃十二指腸潰瘍即消化性潰瘍[1]

消化性潰瘍為病癥名。又稱胃、十二指腸潰瘍。指僅見于胃腸道胃液接觸部位的慢性潰瘍。屬祖國醫學胃脘痛”“心痛”“吐酸”“嘈雜”等范疇。多由于神經體液系統對胃腸的調節失常,加上飲食失調及其他原因(如藥物刺激等)而發病[2]

胃十二指腸潰瘍在活動期逐漸向深部侵蝕,由粘模至肌層,終致穿破漿膜發生穿孔。穿孔部位多數位于幽門附近的胃十二指腸前壁。臨床表現為急性彌漫性腹膜炎。 胃十二指腸潰瘍穿孔為消化性潰瘍最嚴重的并發癥,多發生于冬春兩季,男女比例約6-15:1,可發生于任何年齡,以30-50歲多見。十二指腸潰瘍胃潰瘍發生穿孔者高3-10倍,前者平均年齡33歲,后者平均年齡46 歲。該病發病急,變化快,若不及時診治,會因腹膜炎的發展而危及生命

4 臨床表現

1.突發性上腹部刀割樣疼痛,很快彌漫全腹。多數伴惡心嘔吐

2.腹式呼吸消失,腹肌緊張如“板狀”,全腹壓痛反跳痛,以右上腹明顯。肝濁音界縮小或消失,腸鳴音減弱或消失。

3.隨病情發展,可出現腹脹,甚至中毒休克

5 診斷依據

本病診斷要點:①慢性病程,周期性發作,常與季節變化、精神因素、飲食不當有關。②上腹隱痛灼痛鈍痛,服堿性藥物后緩解。典型者好發于餐后半小時到1~2小時;十二指腸潰瘍常于中上腹偏右,好發于餐后3~4小時或半夜痛醒。疼痛常伴泛酸噯氣。③X線鋇餐檢查、胃鏡檢查、胃液分析等有助于確診。④潰瘍活動期大便隱血試驗陽性[2]

1.大多數患者潰瘍病史,而且近期內潰瘍癥狀加重。

2.突發性上腹部刀割樣疼痛,很快波及全腹。多數伴有惡心、嘔吐。

3.全腹壓痛,肌緊張,尤以右上腹為甚,肝濁音界縮小或消失,腸鳴音減弱或消失。

4.X線片及腹部透視見膈下游離氣體;腹穿抽得黃色混濁液體。

6 治療原則

1.禁食、胃腸減壓,半坐臥位

2.輸液,糾正水電解質酸堿平衡失調

3.應用抗生素

4.手術治療:指征包括:飽食后穿孔,頑固性潰瘍穿孔,伴有幽門梗阻出血者;年老,全身情況差或疑有癌變者。經非手術治療6-8小時后癥狀體征無好轉,反而加重者。手術方式有胃大部切除術和單純穿孔修補術。

5.針灸治療:以內關足三里公孫中脘脾俞胃俞等穴為主。胃痛甚加梁丘;腹脹甚加天樞建里;泛酸加太沖便秘支溝乏力加灸氣海。針用平補平瀉。慢性消化性潰瘍,還可以羊腸線在胃俞、脾俞、中脘處埋植治療。如潰瘍穿孔出血者,應采用綜合性治療。如病情惡化,應積極搶救,或盡早手術。[2]

7 用藥原則

1.輕型保守治療病例以靜滴抗生素+雷尼替丁為主;

2.重型行潰瘍穿孔修補術病例,靜脈應用抗生素+雷尼替丁,注意支持療法,維持水電解質平衡,必要時根據臨床和藥敏試驗選擇有效的抗生素。

3.重型行胃大部切除術病例,靜脈應用抗生素,注意支持療法和防止并發癥如體質極差者可用“C”項藥。

8 輔助檢查

1.對病史癥狀體征典型者,檢查專案以檢查框限“A”為主;

2.對病史癥狀體征不典型,需與急性闌尾炎急性胰腺炎等鑒別者,檢查專案可包括檢查框限“A”和“B”。

9 療效評價

治愈:經治療后,腹部癥狀體征消失,進食后無不良反應,無并發癥。

10 參考資料

  1. ^ [1] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:509.
  2. ^ [2] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:600.

治療胃十二指腸潰瘍的方劑


治療胃十二指腸潰瘍的穴位


治療胃十二指腸潰瘍的中成藥


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  • 評論總管
    2018/8/22 13:07:21 | #0
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本頁最后修訂于 2015年6月21日 星期日 19:15:52 (GMT+08:00)
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