3 疾病分類
4 疾病概述
維生素D主要存在于乳、蛋黃、魚肝油和肝等動物性食品中,一般成人的供給量為400IU(每1 IU相當于0.025μg)。引起維生素D缺乏的原因是供給不足;日照不夠;消化吸收不良(胃腸疾病和手術,膽汁缺乏,患脂肪痢、吸收不良綜合征等);生理和病理需要量增加(嬰幼兒、孕婦、哺乳、骨折或外傷、骨科手術);肝腎功能不良或有病,維生素D不能轉變為活性產物,影響其貯存和再吸收;一些鎮靜劑、安眠藥和抗驚厥藥能使1,25-二羥維生素D3失活,甲狀旁腺機能減退等引起繼發性維生素D缺乏。
5 癥狀體征
嬰幼兒患佝僂病時,患兒煩躁、多汗、夜驚、食欲不振,易腹瀉或便閉,貧血、體弱易患呼吸道感染,肝、脾腫大,腹部膨起,頭部不停搖動,使頸、枕部頭發稀疏或完全脫落,并有骨骼變化,如顱骨軟化、頭骨隆起、出牙和前囟閉合延遲、肋骨和肋軟骨連接處呈珠狀突起、胸骨前凸或內陷、下肢內或外彎、脊柱側彎或成駝背、手腕處鈍圓形隆起等。
成人引起軟骨病,臨床有腰腿部骨痛,影響行走,嚴重脫鈣可致骨質疏松,引起下肢和骨盆變形,或自發性骨折,無明顯皮膚改變。
6 病理生理
缺乏維生素D時,鈣、磷吸收減少,血清水平降低,低血鈣能刺激甲狀旁腺,使甲狀旁腺素分泌增加,骨內鈣質轉移入血液,骨質更加疏松,軟骨母細胞代償作用生成軟骨質,骨基質和軟骨缺乏鈣沉積,破骨超過成骨,臨床出現佝僂病或骨軟化病,因血鈣降低引起神經興奮性增高和肌肉韌帶松弛無力。
7 相關出處
皮膚病學
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