維生素D缺乏

3 疾病分類

皮膚性病科

4 疾病概述

維生素D主要存在于乳、蛋黃、魚肝油和肝等動物性食品中，一般成人的供給量為400IU(每1 IU相當于0.025μg)。引起維生素D缺乏的原因是供給不足；日照不夠；消化吸收不良(胃腸疾病和手術，膽汁缺乏，患脂肪痢、吸收不良綜合征等)；生理和病理需要量增加(嬰幼兒、孕婦、哺乳、骨折或外傷、骨科手術)；肝腎功能不良或有病，維生素D不能轉變為活性產物，影響其貯存和再吸收；一些鎮靜劑、安眠藥和抗驚厥藥能使1，25-二羥維生素D3失活，甲狀旁腺機能減退等引起繼發性維生素D缺乏。

5 癥狀體征

嬰幼兒患佝僂病時，患兒煩躁、多汗、夜驚、食欲不振，易腹瀉或便閉，貧血、體弱易患呼吸道感染，肝、脾腫大，腹部膨起，頭部不停搖動，使頸、枕部頭發稀疏或完全脫落，并有骨骼變化，如顱骨軟化、頭骨隆起、出牙和前囟閉合延遲、肋骨和肋軟骨連接處呈珠狀突起、胸骨前凸或內陷、下肢內或外彎、脊柱側彎或成駝背、手腕處鈍圓形隆起等。

成人引起軟骨病，臨床有腰腿部骨痛，影響行走，嚴重脫鈣可致骨質疏松，引起下肢和骨盆變形，或自發性骨折，無明顯皮膚改變。

6 病理生理

缺乏維生素D時，鈣、磷吸收減少，血清水平降低，低血鈣能刺激甲狀旁腺，使甲狀旁腺素分泌增加，骨內鈣質轉移入血液，骨質更加疏松，軟骨母細胞代償作用生成軟骨質，骨基質和軟骨缺乏鈣沉積，破骨超過成骨，臨床出現佝僂病或骨軟化病，因血鈣降低引起神經興奮性增高和肌肉韌帶松弛無力。

7 相關出處

皮膚病學

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