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維生素D

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1 拼音

wéi shēng sù D

2 英文參考

vitamin D[WS/T 476—2015 營養名詞術語]

calciferol[湘雅醫學專業詞典]

3 國家基本藥物

與維生素D有關的國家基本藥物零售指導價格信息

序號基本藥物
目錄序號
藥品名稱劑型規格單位零售指
導價格
類別備注
1029167維生素D2軟膠囊250ug*24盒(瓶)2.6化學藥品和生物制品部分*
1030167維生素D2軟膠囊125ug*20盒(瓶)1.3化學藥品和生物制品部分
1031167維生素D2軟膠囊125ug*100盒(瓶)6化學藥品和生物制品部分
1032167維生素D2注射劑5mg:1ml瓶(支)30.5化學藥品和生物制品部分*△

注:

1、表中備注欄標注“*”的為代表品。

2、表中代表劑型規格在備注欄中加注“△”的,該代表劑型規格及與其有明確差比價關系的相關規格的價格為臨時價格。

4 概述

維生素D(vitamin D)是具有膽鈣化固醇(維生素D3)生物活性的所有類固醇的總稱[1]。維生素D是一組脂溶性維生素[1]。具有促進鈣、磷吸收和利用的作用[1]

維生素D為無色晶體,不溶于水而溶于油脂及脂溶性溶劑,相當穩定,不易被酸、堿或氧化所破壞。主要功能是調節鈣、磷代謝,促進骨胳、牙齒正常發育。人類和動物每天必需從食物中攝取適量的維生素D,才能維持正常的發育和健康。

成人每天對維生素D的最低需要量為5000國際單位,嬰幼兒每天為400國際單位。

5 維生素D的來源

維生素D又稱抗佝僂病維生素。是一類由固醇衍生而來的脂溶性維生素。維生素D既被看作維生素,又被當作一種荷爾蒙,因為它是維生素中的極少數例外。絕大多數維生素人體無法自己合成,而必須通過食物或者藥劑補充來攝取,而維生素D卻可以由紫外照射的皮膚(陽光直射就可以)合成。

維生素D家族成員有很多,較重要的有維生素D1麥角鈣化醇)和D3膽鈣化醇)。維生素D2和維生素D3的生理活性較高。維生素D2是植物中的麥角固醇紫外線照射后轉化成的,在天然食品中并不存在[2]。D3主要是皮膚中的7-脫氫膽固醇經紫外線照射而生成的[2]。D3不溶于水,在中性及堿性溶液中耐高溫和氧化,在酸性條件下易被破壞,特別是脂肪酸敗時[2]。 D3在海魚肝臟中含量最多,另一個重要途經是曬太陽[2]

魚肝油中所含的為維生素D3,即膽鈣化醇。

由食物吸收和皮膚光合作用轉化的維生素D3不具備生物活性,須先經肝臟25羥化酶轉化為25(OH)D3然后主要在腎近曲小管上皮細胞線粒體膜內1α羥化酶催化下,轉化為1α,25(OH)2D3(D-激素),才能發揮生理作用。

6 維生素D缺乏引起的疾病

長期維生素D攝食不足或不曬太陽,易引起體內缺乏維生素D,不能維持鈣平衡患者骨質軟弱,膝關節發育不全,兩腿形成內曲或外曲畸形;成人則患骨胳脫鈣作用,孕婦和授乳婦女的脫鈣作用嚴重時,導致骨質疏松病,患者骨胳易折,牙齒易脫落;兒童會骨胳發育不良,易患佝僂病(軟骨病)。經常服用魚肝油可防治維生素D缺乏病。日光中的紫外線可使皮膚內的維生素D前體(7-脫氫膽固醇)轉化為維生素D,故多曬日光可預防維生素D缺乏。維生素D攝食過量會引起中毒,早期癥狀乏力、疲倦、惡心頭痛腹瀉等,較嚴重時引起軟組織鈣化,導致重大病患;還可使總血脂和血膽固醇量增高,妨礙心血管功能。

7 維生素D的生理功能

維生素D3,在骨骼組織礦質化過程中作用十分重要,可以促進鈣和磷的吸收。缺乏維生素D3可引起兒童佝僂病和成人骨軟化癥

1、 提高肌體對鈣、磷的吸收,使血漿鈣和血漿磷的水平達到飽和程度。

2、 促進生長和骨骼鈣化,促進牙齒健全;

3、 通過腸壁增加磷的吸收,并通過腎小管增加磷的再吸收;

4、 維持血液檸檬酸鹽的正常水平;

5、 防止氨基酸通過腎臟損失。

8 維生素D的作用機制

維生素D的前體(生成維生素D的原料)存在于皮膚中,當陽光直射時會發生反應轉化為維生素D3,D3分子被運送到肝臟并且轉化為維生素D的另一種形式25位單脫氧膽固醇,這種形式的效用更大。然后25位單脫氧膽固醇又被轉運到腎形礦脈并在那里被轉化為1,25位二羥膽鈣化(甾)醇,這種形式是維生素D最有效的狀態。然后維生素D將和甲狀旁腺激素以及降血鈣素協同作用來平衡血液中鈣離子和磷的含量,特別是增強人體對鈣離子的吸收能力

維生素D可以促進腸道鈣結合蛋白的合成,并通過下列三方面使血清鈣、磷含量增高;①促進腸道內鈣、磷的吸收和運轉,增加在體內的留存;②提高腎小管對鈣、磷離子的再吸收,使尿鈣、磷排出減少;③當低血鈣膳食中缺鈣時,在甲狀旁腺素(parathyroid hormone,PTH)的作用下促進鈣、磷的吸收,動員骨中鈣、磷釋出。因此在維生素D缺乏初期,血鈣是正常,血磷略低。當維生素D進一步降低時,即使PTH分泌增加,由于原尿中鈣含量的減少,回吸收的鈣量不多,此時血鈣也降低。

9 維生素D的適應癥

維生素D主要用于組成和維持骨骼的強壯。它被用來防治兒童的佝僂病和成人的軟骨癥,關節痛等等。患有骨質疏松癥的人通過添加合適的維生素D和鎂可以有效的提高鈣離子的吸收度。除此以外,維生素D還被用于降低結腸癌乳腺癌前列腺癌的機率,對免疫系統也有增強作用。

10 維生素D的副作用

維生素D的主要毒副作用是血鈣過多。

11 維生素D中毒

常見的維生素D有兩種,即維生素D2骨化醇)和維生素D3膽骨化醇),兩者作用相同,對鈣、磷代謝及小兒骨骼生長有重要影響,能促進鈣磷在小腸的吸收。用于防治維生素D缺乏和骨軟化癥及預防佝僂病、嬰兒手足搐溺癥。口服或肌注給藥,治療維生素D缺乏癥口服2500~3000U/d,肌注30萬~60萬U/次,總量不超過90萬U。預防維生素D缺乏癥口服400U/d。[3]

長期過量服用維生素D(兒童4萬國際單位,成人10萬國際單位)可引起中毒,主要表現是厭食便秘嘔吐、頭痛、煩渴、多尿、肌張力下降,心律快而不齊,血清鈣和磷含量增高,并可引起軟組織鈣化[4]

11.1 臨床表現

[3]

1.大量久服可致高血鈣,出現食欲缺乏、嘔吐、腹瀉及軟組織異位骨化等。

2.超劑量服用發生中毒者,有厭食、疲乏、惡心、嘔吐、腹瀉、多尿、頭痛和口渴。血和尿中鈣、磷濃度增高,可致高血壓腎衰竭。

11.2 治療

維生素D中毒的治療要點為[3]

1.中毒時立即停藥,限制鈣和維生素D的攝入。

2.大量輸液及維持水、電解質平衡

3.嚴重者可用糖皮質激素,能迅速降低血鈣。

4.避免日光照射。

5.對癥治療

12 維生素D相關藥品

阿法骨化醇、維D2葡萄糖、維D2乳酸鈣、維生素D

13 食品添加劑用途

維生素D可作為食品營養強化劑用于植物蛋白飲料(食品分類號:14.03.02)中,最大使用量3 μg/kg~15 μg/kg。[5]

14 維生素D的醫學檢查

14.1 檢查名稱

維生素D

14.2 分類

血液生化檢查 > 血清維生素測定

14.3 取材

血液

14.4 維生素D的測定原理

由于25-羥維生素D333H]標記物共同競爭性與結合蛋白的結合,即放射競爭性蛋白結合法。這是當前廣泛用于測定血清25(OH)D3方法

此外還可采用高效液相色譜法測定。

14.5 試劑

同放射競爭性蛋白結合法。

14.6 操作方法

同放射競爭性蛋白結合法。

14.7 正常值

血清25-羥維生素D3參考值:26~65ng/L。

14.8 化驗結果臨床意義

維生素D缺乏(vitamin D deficiency)又稱維生素D缺乏性佝僂病。常見于嬰幼兒,多見于膳食中缺乏維生素D,或者是人體缺乏陽光的照射。由于體內維生素D不足而引起鈣、磷代謝障礙,鈣鹽不能正常地沉積于骨骼的生長部分,以致出現生長骨發生病變為特征的一種慢性營養性疾病,稱為佝僂病(rickets),如果該病發生于成人,則出現發育成熟骨骼的鈣化不全,稱為骨軟化癥。維生素D缺乏佝僂病的發病原因有小兒生長過速,維生素D不足或陽光直接照射不夠或疾病因素(如胃腸道功能障礙,慢性肝、腎疾病)等。該病北方發病率比南方高,冬春季節比夏秋季節多。佝僂病的早期癥狀為多汗夜驚、易激惹及煩躁不安。體征以骨骼改變最為明顯,如顱骨軟化、方顱、肋串珠、肋骨外翻,腕、踝部膨出呈“手鐲”、“腳鐲”樣;嚴重者兩下肢呈“X”或“O”型腿,脊柱彎曲。本病通過口服維生素D可以預防,魚肝油、蛋黃、肝中維生素D的含量比較豐富。

實驗室診斷方法的評價

(1)血清25-羥維生素D3

(2)血液生化檢查:其改變比X線影像顯示的骨骼改變早。血堿性磷酸酶的升高早于血鈣、血磷值的改變;疾病恢復期血堿性磷酸酶含量的恢復先于血鈣、血磷含量的恢復。

14.9 附注

在抽血前禁用含維生素D3

14.10 相關疾病

骨質疏松

15 參考資料

  1. ^ [1] 中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會.WS/T 476—2015 營養名詞術語[Z].2015-12-29.
  2. ^ [2] 高崇新等編著. 養生保健湯茶譜[M].北京:中國林業出版社,2004:291.
  3. ^ [3] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:213.
  4. ^ [4] 高崇新等編著. 養生保健湯茶譜[M].北京:中國林業出版社,2004:292.
  5. ^ [5] . "關于批準葉綠素銅等2種食品添加劑新品種等的公告(衛生部公告2013年第2號)".

維生素D藥品說明書

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開放分類:生物學維生素類藥西藥中毒食品添加劑營養學血液生化檢查維生素血清維生素測定人體必需的營養素
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參與討論
  • 鈣哥
    2017/3/14 19:13:42 | #1
    請問:1.成人每天對維生素D的最低需要量為5000國際單位的根據是什么?2.維生素D的主要毒副作用是(使?)血鈣過多(升高?)。提升血鈣的原理是什么?
抱歉,功能升級中,暫停討論
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本頁最后修訂于 2016年8月30日 星期二 11:47:48 (GMT+08:00)
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