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維生素A缺乏病

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1 拼音

wéi shēng sù A quē fá bìng

2 英文參考

vitamin A deficiency[WS/T 476—2015 營養名詞術語]

3 概述

維生素A缺乏病(vitamin A deficiency)是指維生素A缺乏引起的以眼、皮膚改變為主的全身性疾病[1]

維生素A缺乏病(Vitamin A deficiency)是因體內缺乏維生素A而引起的全身性疾病,其主要病理變化是全身上皮組織顯現角質變性。眼部癥狀出現較早而顯著,對暗適應能力降低,繼之結膜、角膜干燥,最后角膜軟化,甚至穿孔,故又有夜盲前些天(night blindness)、干眼癥(xerophthalmia)及角膜軟化癥(keratomalacia)等之稱。本病多見于營養不良及長期腹瀉的嬰幼兒發病高峰多在1~4歲,6歲以上較少見,亞非發展中國家均多見此病,在我國邊遠地區尚非少見。

維生素A是維持一切上皮組織健全所必須的物質,其中以眼、呼吸道、消化組,尿道生殖系統等上皮影響最顯著。維生素A缺乏時,上皮干燥,增生及解化。維生素A促進生長發育,當它缺乏時生殖功能衰退骨骼生長不良,生長發育受阻。到目前為止,維生素A與上皮解化及生長發育的關系尚不清楚。此外,維生素A了是構成視覺細胞內感光物質的成份,維生素A缺乏時,對弱光敏感度降低,暗適應障礙,重癥者產生夜盲。

維生素A缺乏病的臨床表現:早期出現夜間視力減退,暗適應能力降低,即夜盲。眼睛干燥,貼近角膜兩旁的結膜干燥而起皺褶,角質上皮逐漸堆積形成大小不等的形似泡沫的白斑,稱畢脫斑(Bitot’s spot),角膜軟化、潰瘍、穿孔,嚴重者引起失明

4 疾病代碼

ICD:E50.9

5 疾病分類

營養

6 流行病學

維生素A缺乏病在亞洲、非洲、拉丁美洲等不發達國家中,因維生素A缺乏引起的眼干燥癥而致盲的病人高達1000余萬。據1982年統計,每年在亞洲有50萬兒童因缺乏維生素A而死亡。我國在農村也有散在發生。根據第9屆國際婦幼營養專題研討會(1994)Max Blum《有關維生素A和β-胡蘿卜素在食品強化方面的新問題》一文中的提示,WHO估計有150萬兒童患維生素A缺乏病,有7000萬~8000萬兒童患有亞臨床的維生素A缺乏病,從而增加感染性疾病的發生和夭折的危險性;每年維生素A缺乏的兒童人數增加50萬。我國在1982年全國膳食調查檢查了3萬人,診斷維生素A 缺乏的指標為夜盲、結膜干燥、結膜皺襞、毛囊角化與鱗皮,凡具上述癥狀或體征中2種陽性者為維生素A 缺乏,結果為0.9%。可見我國人民中維生素A的營養狀況有待提高。

7 病因學

7.1 飲食不當

嬰兒初生時其肝臟儲存的維生素A很少,很快被消耗盡,但初乳中含量極高,人乳牛奶是嬰兒所需維生素A的主要來源,其他食物如蔬菜、水果、蛋類和肝等都能供給足夠的維生素A。故適當地飲食能供足夠的維生素A,不至引起缺乏。但嬰兒時期食品單純,如奶量不足,又不補給輔食,容易引起亞臨床型維生素A缺乏癥。乳兒斷奶后,若長期單用米糕、面糊、稀飯、去脂牛奶乳等食品喂養,又不加富含蛋白質脂肪的輔食,則可造成缺乏癥。

維生素A多存在于動物性食品,如乳類及乳制品、蛋類、動物肝臟中,如果此類食品攝入較少,多半依靠由植物來源的胡蘿卜素供應。但胡蘿卜素的可利用率是很低的,因此對一些較貧困的地區或素食、偏食者會造成攝入不足。小兒出生后以母乳或牛乳喂養者,以后又及時添加輔助食品,如蔬菜、水果、蛋類、肝類者,一般不會引起維生素A 缺乏。但若長期單用米糕、面糊、稀飯、煉乳糖類食品喂養,又不添加輔食,則可造成缺乏。

7.2 消化系統疾病

消化系統的慢性疾病如長期腹瀉、慢性痢疾腸結核胰腺疾病等可影響維生素A的吸收。肝臟是維生素A代謝和儲存的主要器官膽汁中的膽酸鹽能乳化脂類,促進維生素A的吸收,并能加強β-胡蘿卜素-15,15´-加氧酶的活性,促進其轉化為視黃醇,故患肝膽系統疾病如先天性膽道閉鎖、慢性肝炎時,易致維生素A缺乏癥。對各種病毒所致的肝炎或并發于感染疾患的中毒性肝炎,也可引起維生素A缺乏癥,應加警惕。

慢性消化系統疾病,如長期腹瀉、慢性菌痢、慢性結腸炎、腸結核、肝膽系統及胰腺疾病等,會引起胃腸功能紊亂,膽汁和胰酶分泌減少,影響維生素A的吸收。腸道寄生蟲病也可干擾小腸對維生素A的吸收。維生素A與胡蘿卜素都是脂溶性維生素,所以小腸的吸收與膳食中的脂肪有密切關系,如果脂肪含量低,則會影響維生素A的吸收。

維生素A約90%儲藏在肝臟中,所以肝臟疾病者會減少維生素A的儲存。

7.3 消耗性疾病

如慢性呼吸道感染性疾病、遷延性肺炎麻疹等,在維生素A攝入不足的基礎上,因維生素A消耗增加而出現癥狀。此外,長期攝入礦物油(如液體石臘等)、新霉素及氨甲喋呤等藥物也能影響維生素A的吸收。惡性腫瘤泌尿系統疾病可增加維生素A的排泄。蛋白質缺乏影響視黃醇轉運蛋白的合成,致維生素A在血漿中嘗試降低,從而發生缺乏癥狀。

一些消耗性疾病和急慢性感染病,如麻疹、猩紅熱、肺炎、肺結核等,因高熱促使分解代謝增加,再則病人食欲不振及消化吸收不良可使攝入不足。此外惡性腫瘤和泌尿系統疾病,可增加維生素A的排出。

7.4 甲狀腺功能低下和糖尿病

都能使β胡蘿卜素轉變成視黃醇的過程發生障礙,以致維生素A缺乏,而血液與皮膚都累積較大量的胡蘿卜素,很像黃疸,但球結膜不顯黃色。

7.5 鋅缺乏

與維生素A結合的前白蛋白及維生素A還原酶都降低,使維生素A不能利用而排出體外,也可發生維生素A缺乏癥。近年報道營養狀況改變,對維生素A的利用也有影響。

8 發病機理

維生素A以兩種形式存在,即β-紫香酮(β-ionone)及其衍生物維生素A原,又稱類胡蘿卜素(carotenoids),與會者皆為脂溶性。前者是不飽和的一元醇類,以視黃醇(維生素A1)及3-脫氫視黃醇(維生素A2)的形式在體內起作用。維生素A1存在于哺乳類動物及海產魚類的肝、脂肪、乳汁和蛋黃內;維生素A2存在于淡水魚的肝及食這些魚的鳥體內,后者的生物效價僅為前者的40%。類胡蘿卜素是一種烯烴化合物,主要來自植物,其中最重要的是β胡蘿止素-15,15´-加氧酶裂解,生成兩個分子的視黃醇,經腸粘膜的淋巴管到運至肝臟內貯存。食物中的視黃醇在小腸粘膜與棕櫚酸(palmitic acid)結合成棕櫚酸視黃脂后摻入乳糜微粒,通過淋巴管轉動,被肝臟所攝取和儲存。應機體需要,水解成游離的視黃醇,與血漿中特異的轉運蛋白即視黃醇結合蛋白(retinol binding protein,RBP)及前白蛋白結合而被轉運到其它組織。維生素A及胡蘿卜素均是相對穩定的化合物。耐熱、酸、堿,不溶于水,在油脂內穩定,受一般烹調過程的影響較小,維生素C、E等抗氧化劑可能強其穩定性。

維生素A的主要功能為:

①構成視覺細胞內的感光物質,維持暗光下的視覺功能。人體視網膜中的桿細胞含有感光物質視紫質(rhodopsin),這是由11-順型視黃醛(11-cisretinol)和視蛋白(opsin)結合而成,是暗光下視物必需的物質。此種結合是連續反應,需要酶和能量。一個視紫質分子內只有一個視黃醛分子。視紫質經光照后,11-順型視黃醛變成全反型視黃醛(alltians-retinol),后者不能與視蛋白結合,而與它分離,這個過程稱為漂白。此時在暗處不能看清物體。經過一系列化學反應又變成11-順型視黃醛,再與視蛋白重新結合成視紫質,它是感弱光物質,其合成減少時,人體對弱光敏感度降低,暗適應力減弱,嚴重者產生夜盲。視紫質需不斷再生更新,故需不斷補充維生素A以維持對暗適應的能力。

②維持細胞膜的穩定性,保持皮膚及粘膜上皮細胞的完整與健全;

③促進骨骼與牙齒的正常生長;

④增強機體免疫功能及屏障系統抗病能力;

⑤維持生殖系統正常功能;

⑥β-胡蘿卜素可減輕紅細胞卟啉病患兒對光的敏感度,從而使癥狀減輕。

當維生素A缺乏時,上述生理過程不能正常進行,從而導致一系列臨床表現。

1.維生素A維持視紫質(rhodopsin)的正常功能,保護夜間視力。維生素A是構成視覺細胞內感光物質視紫質的原料,它是由11-順-視黃醛(11-Cis-retinol)和視蛋白(opsin)結合而成,是暗光下視物的必需物質。一個視紫質分子內有一個視黃醛分子。視網膜中的桿細胞與錐狀細胞是接受光的細胞,其中桿細胞對暗光敏感,而錐狀細胞對有顏色的強光敏感。視紫質經光照射后,11-順-視黃醛變成反型視黃醛(antiform retinol),后者不能與視蛋白結合,而與它分離,這個過程稱為漂白,此時在暗處看不清物體。經過一系列化學反應又變成11-順-視黃醛,再與視蛋白重新結合成視紫質。視紫質不斷合成更新,需不斷補充維生素A,以維持對暗適應的能力。維生素A 缺乏,首先是視紫質的喪失,視網膜對光敏感的色素發生障礙,產生夜盲癥(night blindness)乃至全盲。另外在角膜的最外層,由于維生素A 缺乏可引起角膜上皮脫落、增厚以及角質化,使原來透明的膜變成不透明。結膜、角膜干燥又稱干眼病(xerophthalmia),晚期可出現角膜軟化(keratomalacia)甚至穿孔。

2.維生素A能維持細胞膜的穩定性,保持上皮細胞的完整與健全 維生素A缺乏對身體的每一個器官都有重要影響,其中對眼睛、皮膚、呼吸道、消化道、泌尿道及生殖器官的影響最顯著。主要表現為腺體分泌減少,表皮細胞增生,皮膚干燥、角化、脫屑,組織器官功能障礙,抵抗力降低,容易患感染性疾病。

3.維生素A是細胞代謝和亞細胞結構必不可少的重要成分,有促進生長發育、保持骨骼健康及聽力嗅覺正常的作用。缺乏時骨骼鈣化不良,破壞了成骨細胞與破骨細胞之間的平衡,對骨骼已形成的骨質不能吸收,造成骨質增厚,向外增生,長骨兩端增大,影響兒童生長發育。

4.維生素A對生殖和維持生命都是需要的,缺乏時可影響雄性動物的精索上皮產生精母細胞雌性動物的胎盤上皮,以至影響胎兒形成。嚴重缺乏維生素A 時,發現有蛋白質合成異常和腫瘤的發病率增高。維生素A 與視黃醇類物質,能防止或延緩腫瘤的發生發展,抑制腫瘤細胞的分化,能預防上皮組織的腫瘤,如皮膚癌胃癌肺癌宮頸癌乳腺癌等。膳食中缺乏維生素A,機體對致癌物質較為敏感,容易發生腫瘤。

9 病理改變

維生素A缺乏的主要病理變化為上皮細胞改變,先見萎縮,繼起增生性反應,由原來的立方或柱狀上皮化生為復層鱗狀上皮,其表層過度角化,并易脫屑。身體各部的上皮組織并不同時變形,變形的程度也不同。一般發眼結膜和角膜的病變最為顯著,其次為呼吸道、淚腺、涎腺、食道粘膜、胰管、泌尿和生殖系統的上皮細胞都能引起同樣變化。皮膚過度角化時,皮脂腺汗腺均見萎縮。經治療后,以上病理改變逐漸消失。

10 臨床表現

若食物中維生素A缺乏或有吸收障礙,可在數星期內出現癥狀。小嬰兒患先天性膽道梗阻、嬰兒肝炎綜合征,若并發肺炎則可在短時間內出現眼干燥癥,應及早注意

10.1 眼部癥狀

早期出現夜間視力減退,暗適應能力降低,即夜盲。眼睛干燥,貼近角膜兩旁的結膜干燥而起皺褶,角質上皮逐漸堆積形成大小不等的形似泡沫的白斑,稱畢脫斑(Bitot’s spot),角膜軟化、潰瘍、穿孔,嚴重者引起失明。

最早的癥狀是在暗環境下視物不清,定向困難,出現夜盲,若不仔細檢查容易忽略。經數周至數月后,結膜與角膜逐漸失去光澤,稍在空氣中暴露,就干燥異常。尤以貼近角膜兩旁的結膜出現變化最早,干燥而起皺褶,角質上皮逐漸規程,形成大小不等的形似泡沫的白斑,稱為結膜干燥斑,又稱畢脫氏斑。此時淚腺上皮細胞變性,淚液分泌減少,加之淚腺管被脫落的上皮細胞阻塞,眼淚更少。患兒畏光,自覺眼干不適,眼部疼痛,有軋砂感,經常眨眼,或用手搓揉,易致繼發感染。角膜漸變干燥、混濁、發生白翳而軟化。病情進展,角膜可發生潰瘍,在數日至數周內出現壞死、穿孔、虹膜外脫及角膜疤痕形成,終至失明,視網膜亦有病變,出現眼底干燥,兩眼一般同時得病,有時兩眼先后發病,單側發病的僅偶見。眼部癥狀雖然在大多數病便出現較早,但較大兒童的眼癥狀常出現于其他癥狀之后。

10.2 皮膚表現

皮脂腺分泌減少,皮膚干燥(xerosis)、脫屑,在肩部和上臂、大腿的伸側最明顯。角化物充滿于毛囊腔內,且突出于表皮,故撫摸時有雞皮疙瘩或粗沙樣感覺。于四肢伸側及肩部最為顯著,4歲以下的嬰兒少見此癥狀。此外,尚有指甲出現縱嵴,指甲多紋,失去光澤,蝗折裂,毛發干脆易脫落,牙釉發育不良等。

毛囊周圍出現棘狀丘疹如“蟾皮”(phrynoderma)。

10.3 其他表現

由于維生素A缺乏時呼吸道及泌尿道上皮增殖和角化,以及免疫功能下降,易引起呼吸道繼發感染和膿尿。舌味蕾因上皮角味覺功能喪失,影響食欲,有的患兒可有嘔吐。嬰幼兒時期可見體格發育遲緩。嚴重缺乏維生素A時可見血細胞生成不良形成貧血,用足量鐵治療不能糾正貧血。有報道小嬰兒可發生嗆奶,加用維生素A后癥狀控制

由于呼吸道、消化道、泌尿道的上皮增殖和角化,加之分泌型免疫球蛋白SIgA和眼淚、唾液中的溶菌酶含量降低,容易發生繼發感染。男性和女性生殖功能下降。

兒童生長發育遲緩,常伴有其他維生素缺乏癥

11 診斷

根據臨床表現和實驗室檢查即可確診。

眼部有明顯癥狀的,結合喂養史,慢性消化系統或消耗性疾病史,診斷并不困難。因維生素A缺乏時常有合并癥,故凡營養不良、慢性腹瀉、慢性痢疾、或麻疹后長期忌嘴,患兒有畏光、眨眼者應仔細檢查眼部。年長兒應注意皮膚的改變。早期及非典型的病例,眼部的變化較輕,特別在嬰幼兒期容易忽略。

11.1 實驗室檢查

1.血漿維生素A含量測定 血清維生素A測定是最可靠的指標,正常小兒血清維生素A值一般為300~500μg/L,患缺乏癥時則減少至200μg/L甚至100μg/L以下。

2.尿液檢查 計數上皮細胞,如每立方毫米上皮細胞超過3個以上(尿路感染除外)有助于診斷。方法是取新鮮中段尿約10mg加1%龍膽紫溶液數滴,搖勻,做上皮細胞計數。每立方毫米的正常尿至多含皮皮細胞3枚;超過3枚以上者除泌尿系炎癥外,可表示維生素A缺乏。用高倍顯微鏡檢查尿沉淀,更可測知上皮細胞角質變性的程度。

3.血漿視黃醛結合蛋白(RBP)測定 它能反應維生素A 的水平。正常為40~50mg/L,兒童為23.1mg/L。

4.用小棉拭子蘸生理鹽水,自結膜面上輕輕刮下少許物質,在顯微鏡下可見到角質上皮細胞;

11.2 其他輔助檢查

1.生理盲點的測定 生理盲點是判斷維生素A 營養狀況的一個較靈敏的指標,缺乏時生理盲點擴大,經治療該盲點縮小,同時可見視力恢復正常。

2.視網膜電流圖 閾值發生改變,同時b 波變小。

3.暗適應測定 選用Goldman-Weekers 暗適應計、Feldman 暗適應計或YAZ型暗適應計均可。缺乏者暗適應能力減退,瞳孔對光反應遲緩。

12 治療

維生素A缺乏病的早期診斷、及時治療極為重要,如果病變發展到不可逆的程度,如角膜穿孔,則為時已晚。

12.1 一般療法

去除病因,積極治療原發病,如腸道感染及肝、膽系統和其他疾病,使體內代謝恢復正常,以便吸收和利用胡蘿卜素和維生素A。

調整膳食,給予富含維生素A 或胡蘿卜素的食品,如乳類、肝類、蛋黃等,增加黃、綠色的蔬菜、水果,如胡蘿卜青椒、菜頭、豌豆苗韭菜西紅柿柿子、紅心甘薯等。

12.2 維生素A治療

①服魚肝油或其他濃縮維生素A制劑。一般先給濃縮魚肝油每日3次,每日量約含維生素A 25000IU在眼部癥狀明顯好轉后,酌情逐漸減量。經以上治療后,夜盲大都在數小時之內好轉,而眼干燥則需要治療2~3日以上才開始見效。皮膚角質丘疹則收效更慢,須輕1~2月的療程始恢復常態。

②如遇到嚴重或發展很快的眼部癥狀,或同時患有腹瀉或肝臟疾病,可先用維生素AD注射液0.5~1ml(每0.5ml內含維生素A 25000IU,維生素D 2500IU),每日深部肌注1次,一般注射2~3次后癥狀可明顯好轉,以后根據情況改口服濃縮制劑。對重癥或消化紊亂的病人,如恐油劑不易吸收,可給予較大量的維生素A水溶劑搶救,無論口服或注射,收效均較油劑迅速。

口服魚肝油或濃縮維生素A制劑,2.5萬~5.0萬U/d(1U 相當于維生素A0.3μg),分2~3次。夜盲癥一般2~3天好轉,干眼癥3~5天見效,畢脫斑1~2周消失。眼部癥狀好轉后逐步減量。皮膚毛囊角化需1~2個月才恢復。如眼部癥狀嚴重,病情發展迅速或同時患肝臟疾病、腸道疾病者,可先用維生素AD注射液0.5~1.0ml(每支0.5ml 中含維生素A 2.5萬U,維生素D 2500U),深部肌內注射,1次/d。3~5天病情好轉,改為口服預防量。也可用維生素A的水溶性乳劑口服或肌內注射,作用更迅速,劑量不變。

12.3 眼病局部療法

應常用硼酸溶液洗滌,或用抗生素眼藥(如金霉素紅霉素眼膏等)以控制感染。此外,滴1%阿托品擴瞳,防止虹膜脫出及粘連。護理眼部時要小心,滴藥時將拇指置于眼眶上緣,輕輕上提眼瞼,切不可壓近眼球,以防造成角膜穿孔。若潰瘍已深,雖給大量維生素A也難免引起視力減退,甚至失明。因此,局部治療應盡早施行。

用硼酸溶液清洗眼部,1天數次,然后紅霉素鹽酸金霉素眼膏金霉素眼膏)涂眼,以預防感染,并保護角膜及結膜。如有角膜軟化或潰瘍者,可用消毒的魚肝油及抗生素眼藥水交替點滴,3次/d,并用1%阿托品擴瞳,防止虹膜脫出及粘連。在護理眼部時,切忌重壓眼球,以防造成角膜穿孔和虹膜及晶體脫出。

13 并發癥

長期或一次性攝入過量維生素A會發生急性或慢性維生素A中毒癥(vitamin A toxicity)。

1.急性中毒 如果一次注射維生素A 30萬U或一次服用大劑量維生素A,可于數天內產生急性中毒。兒童多因服用高度濃縮制劑而造成過量中毒,成人除了服用維生素A過量外,也可因食用鯊魚肝、熊肝、狗肝后發生中毒。急性中毒癥狀多發生于攝入中毒劑量后的4~8h內,表現為頭痛、視物模糊或復視惡心、嘔吐、眩暈嗜睡等,嬰兒表現為食欲減退、煩躁或嗜睡,以及顱內壓增高癥狀,如嘔吐、前囟膨出、頭圍增大、骨縫裂開、視盤水腫等。

2.慢性中毒 一般因不遵照醫囑或錯誤指導而長期大量服用維生素A 而致。每天數萬單位,可于數月后產生中毒。早期有煩躁、食欲減退,以后出現典型的轉移骨痛,多見于四肢及顱骨,伴軟組織腫脹及顱內壓增高的癥狀。此外有皮膚瘙癢、皮疹、脫屑、毛發干枯脫落、肝脾腫大、肌痛等。血漿中維生素A 高達1000~6000μg/L 以上,血清堿性磷酸酶(AKP)增高。維生素A 中毒時的部分臨床表現,如皮膚、骨骼改變與維生素A 缺乏癥相似,故病史和血漿中的維生素A 水平極為重要,可助鑒別。維生素A 中毒癥一經確診,應立即停用,癥狀可在1~2 周內消失,但血漿維生素A 維持較高水平可達數月之久。

14 預后

無論臨床癥狀嚴重與否,甚或是無明顯癥狀的亞臨床狀態維生素A 缺乏,都應該盡早進行維生素A 的補充治療,因為多數病理改變經治療后都可能逆轉而恢復。

15 預防

維生素A是人體必需的營養素,它對維持正常視覺及人體健康有著重要作用。在1994年第9屆國際婦幼營養專題研討會上曾報道,我國成人攝入維生素A不足,但從胡蘿卜素中尚能得到較多的視黃醇,因此成人維生素A的營養水平中等,而孕婦中約1/3尚有維生素A不足,兒童因攝自蔬菜中的胡蘿卜素較少故顯得不足,尤其是在北方農村兒童中維生素A 缺乏者接近39%,3歲以下的兒童維生素A營養狀況不良者較多。對維生素A缺乏,最有效的預防方法是保證膳食中有豐富的維生素A和胡蘿卜素。維生素A最好的來源是動物性食品,如黃油、蛋黃、肝類和動物內臟,以及富含胡蘿卜素的蔬菜如胡蘿卜、西紅柿、辣椒、紅薯、菠菜莧菜空心菜、菜頭和豌豆苗等,水果有柿子、橘子桃子香蕉等。棕櫚油中胡蘿卜素含量很豐富,可用來烹調食物。1988年10月中國營養學會,根據我國實際情況,重新修訂了我國推薦的每天膳食營養供給量標準(recommended dietary allowance,RDA),視黃醇當量供給量因年齡和生理狀態而異。在某些特殊情況下,機體對維生素A 的需要增加,應予及時補充,但必須注意維生素A的正常供給量與中毒量之間的范圍是很窄的,在醫生的指導下進行較為安全。對嬰兒應提倡母乳喂養,并及時添加富含維生素A的輔食。早產兒應適當提早添加維生素A。預防維生素A缺乏病不僅能防止眼部疾病,并且可以使兒童生長發育正常,減少感染性疾病的發生。

預防主要是供給小兒足量的維生素A。供給的方法根據年齡大小而有所不同。胎兒時期應供給孕婦多量含有維生素A的食物。嬰兒時期須注重人乳哺育,須給含脂的牛乳、豆類食品、胡蘿卜泥、蛋黃等。此外可加菠菜湯、蕃茄汁等。未成熟兒吸收脂肪及維生素A的能力較弱,宜早授濃縮維生素A,但在應用濃縮呂時,切忌過量而致中毒。至于較大的兒童,已能采食多種食品,維生素A的供應一般不會不足。嬰兒時期每日約需維生素A1500~2000國際單位(IU,維生素A1IU相當于視黃醇0.3μg,視黃醇1μg相當于β胡蘿卜素6μg),兒童則需2000~4500IU,患慢性疾病吸收減少,消耗增多時,每日可給予3,000~5,000IU,但應注意適時減量,如超過需要量,日積月累可致慢性中毒。預防維生素A缺乏病不僅可防止夜盲,干眼病,避免致盲,并可使兒童發育正常,各種上皮組織發生感染的機會可減少。根據天津市兒童保健所等對774名農村兒童血清維生素A的調查研究(1986),低于200μg/L者占39.3%,尤以6月齡組維生素A缺乏的檢出率為最高,并顯示血清維生素A與生長發育指標存在著正相關,說明我國農村尚普遍存在維生素A的臨床下缺乏,必須引起高度重視。對貧苦邊區及盲人多見的地區,宜注意三方面的工作:①大力宣傳維生素A供應與盲病的關系;②做好腹瀉和麻疹的防治工作;③注意日常維生素A的攝入量

16 參考資料

  1. ^ [1] 中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會.WS/T 476—2015 營養名詞術語[Z].2015-12-29.

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    2018/6/22 14:04:54 | #0
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