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尾蚴性皮炎

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1 拼音

wěi yòu xìng pí yán

2 英文參考

[醫] cercarial dermatitis

3 疾病別名

尾蚴皮炎,血吸蟲皮炎,血吸蟲尾蚴皮炎,schistosome dermatitis

4 疾病代碼

ICD:B65.3

5 疾病分類

感染

6 疾病概述

傳染源患者病毒攜帶者,主要經呼吸道傳播。孕婦急性感染時可傳播給胎兒,小兒易感,5~10 歲為感染高峰時期。患者以農民為多,全年均可發病,感染季節在炎夏7~8 月。牛羊因頻繁飲水而感染。

皮膚與含尾蚴疫水接觸,待水分蒸發后,患者感覺皮膚局部刺痛,伴有紅斑。多次重復感染的過敏患者,局部或全身可出現蕁麻疹

7 疾病描述

傳染源為患者和病毒攜帶者,主要經呼吸道傳播。孕婦急性感染時可傳播給胎兒,小兒易感,5~10 歲為感染高峰時期。全年均可發病,但多見于晚冬和早春。寄生于人的血吸蟲外,自然界還有許多動物血吸蟲,它們的尾蚴可侵入人皮膚,產生尾蚴皮炎。這主要包括鳥類與哺乳動物的血吸蟲。國內常見的稻田皮炎大多是血吸蟲尾蚴引起的,是一種常見的多發病。

8 癥狀體征

人皮膚與含尾蚴疫水接觸,待水分蒸發后,患者感覺皮膚局部刺痛,伴有紅斑。多次重復感染的過敏患者,局部或全身可出現蕁麻疹。約1.5h 后,皮損消退,殘留少量斑疹。數小時后局部劇烈瘙癢、水腫,轉變為丘疹皰疹,以感染后第2~3 天最為嚴重,此后逐漸消退,但在搔癢摩擦后,皮炎又可出現。經搔破后常繼發細菌感染。尾蚴皮炎以位于手足處為多。

9 疾病病因

尾蚴皮炎的病原十分相似,因為鳥類和哺乳動物的血吸蟲種類繁多,均可引起尾蚴皮炎。在我國南方廣泛流行的稻田皮炎的病原主要是寄生于家鴨的毛畢屬血吸蟲,其中尤其是包氏毛畢吸蟲(T.paoi)。成蟲寄生在家鴨門靜脈內。中間宿主為椎實螺屬(Lymnea)。鴨感染毛畢蟲后經過10~12 天發育成熟,即能產卵。包氏毛畢吸蟲卵兩端長而尖細,中央廣大,呈梭形,內有成熟毛蚴。毛蚴孵出后,侵入椎實螺,經1 個月左右發育,釋出尾蚴,又感染新的小鴨,完成其生活史。毛畢屬尾蚴有眼點,具趨光性,內有5 對穿刺腺。

東畢吸蟲屬的睪丸數目較多,卵巢呈扭曲螺旋狀為其特點。貝類中宿主為卵圓蘿卜螺(Radix ovata),滋生于水流緩慢,水草、蘆葦叢生的水塘與水溝中。蘿卜螺感染毛蚴后,經22~25 天發育繁殖,逸出尾蚴。東畢吸蟲屬尾蚴不具眼點,有5 對穿刺腺,從皮膚侵入。

此外,國外報告梭形血吸蟲(Schistosoma spindale)、牛血吸蟲(S.bovis)與羊血吸蟲(S.matthei)尾蚴也均可引起尾蚴皮炎。有澳血吸蟲屬(Austrobilharzia)引起的鳥類血吸蟲尾蚴皮炎。終宿主為各種水鳥,以海水中甲殼類為中間宿主。澳血吸蟲屬尾蚴有穿刺腺6 對,生活在海水中。

10 病理生理

尾蚴侵入皮膚后被大量白細胞包圍,引起炎癥反應,最初可能是尾蚴穿刺腺分泌物的作用,以后則由于蟲體死亡后的刺激反應。動物實驗證明,這是一種過敏反應。初次感染皮膚損害較輕,多次重復感染后則產生強烈炎癥反應,在表皮與真皮層有大量單核細胞浸潤與水腫。

11 診斷檢查

診斷:根據流行病史和臨床表現,在糞便中查找出卵和孵出毛蚴即可確診。

實驗室檢查:糞便中找到蟲卵或孵出毛蚴。

12 鑒別診斷

臨床上尚需與禽類血吸蟲尾蚴引起的稻田皮炎和蟲咬皮炎相鑒別。

13 治療方案

局部治療可外用爐甘石洗劑等止癢藥物。皮膚紅腫消退后可涂擦氫化可的松霜,繼發細菌感染可局部或全身應用抗生素治療。在北方尾蚴皮炎由東畢吸蟲引起,可對牛羊等牲畜在入冬之前采用吡喹酮驅蟲治療。

14 并發癥

并發癥罕見。

15 預后及預防

預后:一般預后良好。

預防:個人防護:避免與疫水接觸,尤其有尾蚴皮炎史者,以防再發。接觸疫水后,迅速將皮膚拭干,局部可試用乙醇擦洗。對海水浴場,尾蚴皮炎由澳血吸蟲引起,尚無實際有效的預防措施。

16 流行病學

根據蟲種流行病學特點可分為叁種類型。

1.由毛畢吸蟲屬(Trichobilharzia)引起的稻田皮炎 在我國南方農村,水網密布,氣候溫暖,家鴨養殖是農村極為普遍的副業,在水稻田附近的池塘養鴨,池塘內有大量錐實螺滋生。農民手足與疫水接觸,尾蚴侵入皮膚,引起皮炎,俗稱“鴨屎瘋”。感染季節為4~7 月,以5~6 月份最多。

2.東畢吸蟲屬引起的稻田皮炎 東畢吸蟲屬(Orientobilharzia)是我國北方引起稻田皮炎的主要病原,寄生在牛羊反芻動物門靜脈血管中的血吸蟲,對牛羊牲畜的危害性很大。在我國畜牧地區,東畢吸蟲寄生在多種食草動物,包括黃牛、水牛、綿羊、山羊、馬、驢、駱駝與馬鹿等,感染蟲數往往甚多,影響畜牧業生產。我國東北、西北與新疆尤為嚴重。此外,內蒙古、四川、云南、貴州、湖南、湖北、江蘇等省區均有報道。在吉林長春農村調查,耕牛感染率高達32.8%。患者以農民為多,感染季節在炎夏7~8 月。牛羊因頻繁飲水而感染。

3.海鳥類血吸蟲尾蚴引起的海水皮炎 本病見于我國沿海如福建省等地。成蟲寄生各種海鳥的門靜脈血管中,如扇尾沙鷸、針尾沙鷸、大沙鷸與白翅浮鷗等。人因在海岸游泳接觸含尾蚴海水感染。此外,在福建平潭島有鳥血吸蟲屬(Ornithobilharzia)寄生在各種灰背鷗腸系膜靜脈中;美國有報告,在太平洋沿海由微血吸蟲(Microbilharzia)與巨血吸蟲(Gigantbilharzia)引起尾蚴皮炎者,故海水浴與從事海產養殖業者也易遭到感染。

總之,我國引起稻田皮炎與鴨類及哺乳動物血吸蟲有關且各地不同。在太平洋地區與國內引起淡水與海水尾蚴皮炎的血吸蟲種類很多,而且分布非常廣泛。

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開放分類:疾病感染科
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  • 評論總管
    2020/2/28 16:22:35 | #0
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