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圍產期

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1 拼音

wéi chǎn qī

2 概述

圍產期是指從胎兒體重達1000g(相當于足28妊周的胎齡)直到生后足7日(滿168小時)的一段時期。圍產醫學是近10余年來發展起來研究圍產期母兒生理、病理的一門學科,它的建立對降低圍產期母兒的死亡率和障礙兒的發生率,保證母兒健康,有非常重要的意義。圍產醫學的質量也是衡量一個國家衛生水平的重要標志之一。

對圍產期時間范圍的計算有三種方法:①圍產Ⅰ:妊娠滿28周(相當于胎兒出生體重1000g以上)至產后7天。②圍產Ⅱ:妊娠滿20周(相當于胎兒出生體重500g以上) 至產后28天。③圍產Ⅲ:妊娠滿28周(相當于胎兒出生體重1000g以上至產后28天。

3 基本定義

我國已統一采用圍產Ⅰ的計算方法。要降低圍產兒死亡率,做好孕期保健(包括遺傳疾病檢查)和勞動保護、早期識別高危產婦并進行監護,加強對各產程的觀察和處理、提高接生質量、認真做好新生兒特別是早產兒的護理都是重要的環節。

圍產期死亡率除新生兒死亡外,尚包括死胎死產。凡出生后仍有心搏臍帶血管搏動或隨意肌收縮等任何生命征象而后死亡者均列入新生兒死亡; 出生后完全無生命現象者為死產。

圍產兒死亡中半數以上是早產兒。圍產兒死亡原因主要有①肺部疾患:如呼吸窘迫綜合征肺不張肺炎等。②缺氧:如臍帶病變。③顱內出血。④先天性畸形。⑤胎盤病變等。在其他有關因素中,30歲以上的孕婦其圍產兒死率較25~29歲者為高;第一胎比第二胎高;手術產比自然分娩高,手術產中又以產鉗較負壓吸引高; 體重大于4000g及不足2500g者也高于體重正常的胎兒。高危產婦中則以妊娠高血壓綜合征妊娠合并慢性腎炎、過期產的圍產兒死亡率較高。

為提高圍產醫學的質量,必須建立必要的機構和制度。我國部分地區已建立地區性的圍產保健網,正開始建立新生兒重點監護中心。有的地區,如上海市已經實行孕產婦管理法,即從早孕開始到分娩后42天為止定期進行產前檢查、產后隨訪,并要求做到按時在醫院分娩以保證產婦及新生兒的健康。

4 注意

在圍產期保健工作中,重點之一是早期發現高危妊娠并對其進行重點監護,在妊期中,已有明顯的或潛在的不利因素將危及胎兒或孕婦者稱為高危妊娠。引起高危妊娠的因素很多,包括:①婚后多年不育、高齡初產或有遺傳疾病者。②有不良妊娠史或分娩史者。③末次妊娠有產科異常情況者。④有內、外、婦科并發癥者。對高危妊娠的監護,自妊娠16周以前即可開始,通過遺傳咨詢及產前檢查、初步了解本次妊娠高危程度,16周以后定期隨訪,通過臨床檢查及推算,輔以超聲波等方法,觀察胎兒的生長發育。妊娠28周以后,除一般常規的產前檢查,防治妊娠高血壓綜合征、糾正異常胎位外,尚可以尿雌三醇血胎泌乳素、耐熱堿性磷酸酶、胎心率監護、胎動計數、阿托品試驗催產素激惹試驗等了解胎盤功能和胎兒情況。還可以作羊膜穿刺取得羊水進行分析,如測定卵磷脂/鞘磷脂的比值以判斷胎兒成熟度。如有必要,可選擇適當方法以終止妊娠。因大多數與產科有關的并發癥均發生在這一時期內,因此,晚期妊娠是圍產期監護的重點期。臨產以后,可用“產程圖”觀察產程的進展。“產程圖”的內容包括宮縮、宮口開張、先露下降、胎心率、產婦血壓,使用的各種藥物及效果(見“產程圖”)。如有需要又有條件時還可作胎兒頭皮血pH及氣體分析等檢查。根據產程圖的表現,盡可能早期發現難產以便及時處理,以改善產婦和胎兒的預后。如需手術終止妊娠,應避免作困難的陰道手術以免損傷胎兒。對娩出的高危嬰兒,特別是早產兒應作重點監護,以提高圍產兒存活率,減少并發癥。


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開放分類:婦產科
詞條圍產期tatata创建
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  • 評論總管
    2020/11/26 10:13:17 | #0
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