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網狀青斑

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1 拼音

wǎng zhuàng qīng bān

2 英文參考

livedo reticularis

3 疾病別名

網狀青斑癥,網狀窒息

4 疾病代碼

ICD:I73.8

5 疾病分類

心血管內科

6 疾病概述

網狀青斑(livedo reticularis)是一種由于皮膚局部血管舒縮功能紊亂,致使細小動脈痙攣和細小靜脈擴張,血液淤滯而出現的皮膚局限性紫藍色網狀青斑。分為原發性繼發性,原發性網狀青斑多發生在正常兒童和青年女性,網狀青斑多出現在肢體外露的部位,如手、前臂、踝部和小腿,亦可累及整個肢體,少數病人也可發生于顏面和軀干。病人怕冷,發作時肢體冷感,發脹和感覺異常,在寒冷季節發作頻繁,溫熱季節發作少見,肢體下垂時花斑明顯,上舉或用手撫摸時,斑紋減輕或消失。不伴有全身癥狀

7 疾病描述

網狀青斑(livedo reticularis)是一種由于皮膚局部血管舒縮功能紊亂,致使細小動脈痙攣和細小靜脈擴張,血液淤滯而出現的皮膚局限性紫藍色網狀青斑。根據其發病特點,分為原發性與繼發性,前者為一種生理現象,多見于正常兒童及成年女性;后者為一些疾病的皮膚表現。

8 癥狀體征

原發性網狀青斑多發生在正常兒童和青年女性,網狀青斑多出現在肢體外露的部位,如手、前臂、踝部和小腿,亦可累及整個肢體,少數病人也可發生于顏面和軀干。病人怕冷,發作時肢體冷感,發脹和感覺異常,在寒冷季節發作頻繁,溫熱季節發作少見,肢體下垂時花斑明顯,上舉或用手撫摸時,斑紋減輕或消失。不伴有全身癥狀。在臨床上常分為兩類:間歇性網狀青斑多見于嬰幼兒,在受寒時皮膚出現紫紅色紋理較細的網狀斑紋(大理石花紋樣網狀青斑),肢體末梢發涼,遇熱后花紋消退,無周身不適癥狀;持續性網狀青斑,紫紅色花紋明顯,范圍較廣,在溫熱環境中不易完全消失。繼發性網狀青斑不如原發性網狀青斑那樣典型和容易消失,青斑皮膚常有輕度疼痛水腫浸潤,甚而高出皮膚表面呈條索狀,同時伴有某一種原發性病的臨床表現。

9 疾病病因

1.原發性網狀青斑癥 病因不清。

2.繼發性網狀青斑癥 可繼發多種疾病,其病因病機不清。最多見的疾病有自身免疫風濕病(結節性動脈周圍炎類風濕性關節炎系統性紅斑狼瘡顳動脈炎),動脈硬化癥,血液黏滯性增高的疾病(真性紅細胞增多癥血小板增多癥、冷凝集素血癥、冷球蛋白血癥巨球蛋白血癥等),靜脈回流障礙性疾病(淺靜脈炎、皮膚血管炎等),以及燒傷、輻射熱損傷先天毛細血管擴張癥等。

10 病理生理

病人受到寒冷刺激時,末梢血管神經功能紊亂,皮膚的細小動脈痙攣,血流緩慢,乏氧,使細小靜脈明顯擴張,血流淤滯,從而在皮膚表面出現沿靜脈走行的網狀花紋。網狀花紋的間隙區由于來自皮下中央微小動脈正常供血而呈白色或微紅色,與靜脈花紋形成明顯的對比。當遇到溫熱或按摩后,小動脈痙攣緩解,細小靜脈張力恢復,血流加快,網狀青斑也隨之消失。極少數病人,由于皮膚細小動脈長期痙攣而使內膜增生,細小靜脈張力不易恢復,通透性增加,體液滲出與紅細胞逸出,色素沉著,甚至有血栓形成,這種較重的變化往往發生在病程長,病情嚴重且試圖用熱療來使斑紋消失的病人,熱療使靜脈更擴張,血紅蛋白滲出過多,斑紋更加明顯。

11 診斷檢查

診斷:根據特有的皮膚紫紅色或紫藍色網狀花斑及遇寒冷明顯,遇熱減輕或消失的變化,即可診斷,原發性無全身不適,繼發性則同時伴隨某一種疾病。

實驗室檢查:

1.原發性網狀青斑癥實驗室檢查一般無異常。

2.繼發性網狀青斑癥 如繼發于紅斑狼瘡者實驗室檢查可有全血細胞減少,血沉加快,抗核抗體陽性以及免疫球蛋白增高等。

其他輔助檢查:目前尚無相關輔助檢查資料。

12 鑒別診斷

1.繼發性網狀青斑癥 有原發病的臨床表現,網狀青斑不易消失。

2.雷諾病 此病多見于女性。多始發于手部,始發于足部者罕見。發病時手足冰冷,膚色具有蒼白,青紫和潮紅叁相變化,常伴有麻木針刺感。發作間隙期,指(趾)可有疼痛和酸麻燒灼感。由于長期反復發作,營養障礙,指(趾)端出現淺表性壞死潰瘍,疼痛比較劇烈。尤其是皮膚顏色的改變與網狀青斑并不同。

3.手足發紺 手足皮膚持續呈對稱性發紺色,觸之濕冷,冬季加重,多發生于青年女性,患肢脈搏正常等為本病特點。

13 治療方案

原發性網狀青斑癥狀無需特殊治療,注意防寒保暖,解除病人顧慮。繼發性網狀青斑癥的治療,主要是治療原發病,對網狀青斑可適當保暖,避免用刺激性藥物,必要時用血管擴張藥(妥拉唑林煙酸)、降低血液黏滯度藥(蝮蛇抗栓酶低分子右旋糖酐曲克蘆丁山莨菪堿等),以及活血化瘀中藥

14 并發癥

目前尚未查到相關資料。

15 預后及預防

預后:網狀青斑癥多呈慢性過程,以寒冷后極易復發。一般患者生命預后及肢體預后良好。

預防:

1.解除患者思想顧慮,注意防寒保暖。對于伴發小腿及踝旁潰瘍者和癥狀明顯者,應臥床休息或限制活動,以促進愈合。

2.應局部保溫防護,防止受涼。

3.對于繼發性網狀青斑癥除給予治療外,應積極防治原發病。

16 流行病學

此病在臨床上比較少見。目前尚未查到有關具體發病率資料。

17 特別提示

解除患者思想顧慮,注意防寒保暖。對于伴發小腿及踝旁潰瘍者和癥狀明顯者,應臥床休息或限制活動,以促進愈合。應局部保溫防護,防止受涼。對于繼發性網狀青斑癥除給予治療外,應積極防治原發病。

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開放分類:疾病心血管內科
詞條網狀青斑banlang创建
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參與討論
  • 飛飛
    2015/8/22 12:48:30 | #1
    網狀青斑哪里能治好,國內哪所醫院有權威醫生可以治好
抱歉,功能升級中,暫停討論
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