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完帶湯

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1 拼音

wán dài tāng

2 英文參考

wandai decoction[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

3 概述

完帶湯記載于《傅青主女科》卷上,其組成為白術30g、山藥30g、人參6g、白芍15g、車前子9g、蒼術9g、甘草3g、陳皮2g、黑芥穗2g、柴胡2g,具有補脾疏肝化濕止帶之功效。主治脾虛肝郁濕濁帶下。本方為治脾虛肝郁,濕濁帶下之常用方。現代常用于陰道炎、宮頸糜爛盆腔炎而屬脾虛肝郁,濕濁下注者。[1]

現代醫學用該方劑治療陰道炎及官頸糜爛中醫學用之治療“脾虛肝郁,濕濁帶下”。從現代醫學對方劑中各味中藥藥理分析看,該方劑具有廣譜抗病原微生物作用,抗炎、抗氧化、免疫促進和調節作用,這對宮頸糜爛、陰道炎具有一定治療作用。該方劑“補脾疏肝,化濕止帶”,現代醫學分析發現其有強大的保肝、抗肝硬化、抗胃潰瘍和調節修復胃腸功能的作用,同時具有強心、改善心功能、改善循環血液流變學功能作用,對神經內分泌功能也有強大的調節作用,尤其是該方劑中5味中藥均作用于下丘腦垂體腎上腺皮質軸,使其興奮,且促進糖皮質激素的分泌,因而更加強了其抗炎作用。該方劑除對陰道炎、宮頸糜爛有治療作用外,對于肝膽、胃腸道疾病,以及某些心血管疾病也可以試用。[2]

4 組成

白術一兩(土炒),山藥一兩(炒),人參二錢,白芍五錢(酒炒),車前子三錢(酒炒),蒼術三錢(制),甘草一錢,陳皮五分,黑芥穗五分,柴胡六分[3]

白術30g、山藥30g、人參6g、白芍15g、車前子9g、蒼術9g、甘草3g、陳皮2g、黑芥穗2g、柴胡2g[1]

白術(土炒)30g、山藥(炒)30g、人參6g、白芍(酒炒)15g、車前子(酒炒)9g、蒼術(制)9g、甘草3g、陳皮2g、黑芥穗2g、柴胡2g。[4]

5 完帶湯的功效及主治

具有補脾疏肝,化濕止帶之功效。主治脾虛肝郁,濕濁帶下。癥見帶下色白,清稀如涕,面色㿠白,倦怠便溏,舌淡苔白,脈緩或濡弱。[1]

6 完帶湯的用法用量

水煎[3]

7 方解

本方主治因脾虛肝郁而致的濕濁帶下證,治宜以補脾疏肝、化濕止帶為法。方中重用白術、山藥為君,意在補脾祛濕,使脾氣健運,濕濁得消,山藥并有固腎止帶之功。人參補中益氣,以助君藥補脾;蒼術燥濕運脾,以增祛濕化濁之力;白芍柔肝理脾,使肝木條達而脾土自強;車前子利濕清熱,令濕濁從小便而出,共為臣藥。陳皮之理氣燥濕,既可使補藥補而不滯,又可行氣以化濕;柴胡、芥穗之辛散,得白術則升發脾胃清陽,配白芍則疏肝解郁,為佐藥。甘草調藥和中為使藥。諸藥相配,使脾氣健旺,肝氣條達,清陽得升,濕濁得化,則帶下自止。[1]

本方為治療白帶的主要方劑,其病乃由肝脾不和,帶脈失約,濕濁下注所致。治宜補脾解郁,化濕止帶之法。方中以白術、山藥為君,重在補脾祛濕,使脾氣健運,濕濁得消;山藥還能補腎以固帶脈,使帶脈約束有權,帶下可止。臣以人參補中益氣,以資君藥補脾之力;蒼術燥濕運脾,以增祛濕化濁之功;白芍柔肝理脾,使木達而脾土自強;車前子利濕清熱,令濕濁從小便而利。佐以陳皮之理氣,既可使君藥補而不滯,又可行氣以化濕;柴胡、芥穗之辛散,得白術則升發脾胃清陽,配白芍則疏肝解郁。使以甘草調藥和中。諸藥相伍,寓補于散之中,寄消于升之內,培土抑木,祛濕化濁,使脾氣健旺,肝氣條達,清陽得升,濕濁得化,則帶下自止。

8 完帶湯的臨床運用

完帶湯為治脾虛肝郁,濕濁帶下之常用方。臨床應用以帶下清稀色白,舌淡苔白,脈濡緩為證治要點[1]

8.1 加減法

濕熱帶下色黃者,加黃柏龍膽草以清熱燥濕;兼有寒濕小腹疼痛者,加炮姜、鹽茴香溫中散寒腰膝酸軟者,加杜仲續斷以補益肝腎;久病滑脫者,加龍骨牡蠣以固澀止帶[1]

8.2 使用注意

帶下證屬濕熱下注者,非完帶湯所宜[1]

9 完帶湯的現代適應

[5]

完帶湯可用于陰道炎、官頸糜爛,屬肝脾不和,濕濁下注者。

9.1 陰道炎與外陰炎

陰道炎與外陰炎是婦科常見病。外陰、陰道與尿道肛門相鄰,局部潮濕,易受污染,生育年齡婦女性生活頻繁,外陰、陰道又是分娩、宮腔操作的必經之路,易受損傷感染絕經后婦女雌激素水平下降,局部抵抗力低下,也易發生感染;正常陰道內有多種細菌存在,而且維持生態平衡并不致病,這種平衡依賴陰道的雌激素、乳酸桿菌及陰道pH(3.8~4.4)值來維持,稱為陰道的自凈作用;這種自凈作用一旦被打破或外源性病原體侵入即可導致炎癥發生,臨床以陰道分泌物增多及外陰瘙癢為主要表現。臨床分為非特異性外陰炎前庭大腺炎前庭大腺囊腫滴蟲性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病、細菌性陰道炎、老年性陰道炎嬰幼兒外陰陰道炎等多種,臨床大多以細菌等微生物感染為主。

9.2 宮頸糜爛

宮頸糜爛是慢性宮頸炎最常見的一種病理改變,是指宮頸外口處的宮頸陰道部外觀呈顆粒狀的紅色區。國外已經廢除宮頸糜爛一詞,改稱官頸柱狀上皮異位。官頸糜爛發生機制仍不明確,多由急性宮頸炎未治療或治療不徹底轉變成慢性宮頸炎所致。主要病原體首先為葡萄球菌鏈球菌大腸埃希菌、厭氧菌,常因分娩、流產或手術損傷宮頸,病原體侵入而引起感染;其次是傳染性疾病病原體如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體引起;部分病人無急性宮頸炎病史,直接表現為慢性宮頸炎。衛生習慣不良或雌激素缺乏、局部抗感染能力差,也易引起慢性官頸炎。臨床主要表現為陰道分泌物增多,分泌物呈乳白色黏液狀,有時呈淡黃色膿性,進一步發展可出現尿道刺激征。

10 完帶湯的藥理作用

[6]

10.1 對病原微生物的影響

君藥白術水浸劑對絮狀表皮癬菌、星形奴卡菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、腦膜炎球菌枯草桿菌等有抑制作用。臣藥蒼術水煎劑有明顯的抗菌作用,并能消除耐藥福氏痢疾桿菌R質粒,降低細菌的耐藥性,對結核桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、枯葉桿菌、銅綠假單胞桿菌、黃曲霉素、支原體、腮腺炎病毒流感病毒等均有殺滅作用,對HIV-1病毒重組蛋白酶有輕微抑制作用;茅蒼術中的果聚糖酸對白色酵母菌感染有預防作用。白芍抗菌作用強,抗菌譜廣,除對上述所有細菌有抗菌作用外,還對草綠色鏈球菌、肺炎鏈球菌傷寒桿菌、乙型副傷寒桿菌、痢疾桿菌、變形桿菌百日咳桿菌霍亂弧菌等均有不同程度的抑制作用;對黃色毛癬菌、同心性毛癬菌、許蘭黃癬菌等10多種皮膚致病性真菌有不同程度的抑制作用,還有直接抗病毒作用。車前子水煎劑除對上述大部分細菌、真菌有抑制作用外,還對鉤端螺旋體有殺滅作用。佐藥陳皮有一定抗菌、抗病毒能力。柴胡對流感桿菌肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、痢疾桿菌、銅綠假單胞桿菌等常見致病菌均有較強的抑制作用;同時對結核桿菌、霍亂弧菌、鉤端螺旋體也有一定抑制作用;柴胡煎劑還能消滅瘧原蟲;更重要的是柴胡對流感病毒有很強的抑制作用,尚可抑制肝炎病毒牛痘病毒、脊髓灰質炎病毒Ⅰ型;柴胡注射液單純皰疹病毒流行性出血熱病毒也有一定抑制作用,對多種致肺炎病毒可降低肺炎指數。荊芥穗煎浸劑對上述絕大部分細菌均有抑制作用,同時還對白喉桿菌麻疹病毒、流感病毒、結核桿菌有抑制作用。使藥甘草醇提取物及黃酮類化合物對上述大部分細菌、真菌均有抑制作用,同時甘草甜素對HIV、肝炎病毒、水痘性口炎病毒、腺病毒Ⅲ型、單純皰疹病毒Ⅰ型、牛痘病毒等均有抑制作用;甘草酸柯薩奇病毒、腺病毒、合胞病毒抑制能力較強;β-甘草次酸能抑制HIV,甘草熱水提取物對華支睪吸蟲有殺滅作用,煎劑對阿米巴原蟲及陰道滴蟲均有殺蟲作用。

由此可見該方劑有8味中藥對病原微生物有一定抑殺作用,且抗菌力強,抗菌譜廣,特別是對常見病毒、寄生蟲感染有很強的抑殺作用,這對于陰道炎、宮頸炎的治療是很重要的。

10.2 抗炎、抗氧化損傷作用

該方劑所含10味藥均有抗炎、抗氧化損傷作用。君藥白術煎劑及白術多糖能顯著提高RBCSOD及GSH-Px的活性,抑制腦內單胺氧化酶B的活性,降低RBC中MDA含量,對抗RBC自氧化溶血,清除超氧陰離子,降低LPO含量。山藥水煎劑能顯著提高常壓耐缺氧的能力,山藥多糖能清除超氧陰離子及羥基,降低微粒體中LPO含量,明顯提高RBC中SOD及過氧化氫酶的活力。臣藥人參可抑制單核細胞產生炎性因子的能力,使炎性因子IL-1、IL-6、IL-8顯著下降,還能提高SOD及過氧化氫酶(CAT)的活力;人參提取物能減少超氧陰離子及羥基對Hb的氧化,清除超氧陰離子,保護RBC膜,有抑制RBC溶血及膜脂質過氧化作用;人參皂苷Rb1可清除超氧陰離子,還能降低MDA,并能顯著增加肝、腦勻漿GSH-Px及CAT活性,清除H2O2。蒼術的丙酮提取物及β-桉葉醇有較強的抗缺氧能力,關蒼術中5種聚炔類化合物對5-脂氧酶(5-LOX)和環氧酶-1(COX-1)有很強的抑制作用,表現出抗氧化能力。白芍及其所含白芍總苷牡丹酚均具有顯著抗炎作用,對多種實驗性非特異性炎癥及免疫性炎癥均有顯著的抑制作用,對炎癥的毛細血管透性亢進、滲出、水腫肉芽組織增生、炎性細胞浸潤等均有顯著抑制作用;白芍總苷能抑制佐劑關節炎大鼠滑膜IL-1、TNF、PGE2的過度分泌,使功能恢復正常,同時白芍及白芍總苷、丹皮總苷均能清除超氧陰離子及羥基,顯著抗H2O2所致RBC溶血,降低LPO含量,降低MDA含量,提高SOD及GSH-Px的活性,具有強大的抗氧化損傷作用。車前子提取液可降低毛細血管通透性,抑制結締組織增生,提高SOD活力,降低LPO含量,增強抗缺氧能力。佐藥陳皮中黃酮類化合物有很強的抑制人體嗜堿性WBC釋放組胺和中性WBC釋放β-尿苷酸化物酶的活性,從而具有抗炎、抗過敏作用;陳皮所含橙皮甙可對抗血管通透性增高,減輕肉芽組織增生;陳皮提取物可清除超氧陰離子及羥基,抑制脂質過氧化過程,具有顯著抗氧化作用。柴胡可通過刺激腎上腺、促腎上腺皮質功能而具有顯著的抗炎作用,對炎癥的毛細血管通透性增高、炎癥介質釋放、白細胞游走、滲出、水腫及肉芽組織增生均有顯著的抑制作用;柴胡還能提高常壓耐缺氧能力。荊芥穗揮發油及水煎劑具有顯著的抗炎作用,對炎癥的毛細血管通透性增加及肉芽組織增生均有抑制作用;其所含橙皮苷有抑制過氧化酶的作用,使生物膜脂質過氧化產生自由基減少,使LPO減少。使藥甘草具有保泰松氫化可的松樣抗炎作用,對炎癥的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期均能發揮抗炎作用,同時對免疫性炎癥也有抑制作用;甘草中脹果香豆素A有較強的清除超氧陰離子的能力,光(果)甘草酮、甘草查耳酮有較強的抑制H2O2溶血作用,果光甘草定、西班牙光果甘草定A、B對肝線粒體過氧化損傷有保護作用。

可見該方劑各味中藥具有一致的強大抗炎、抗氧化損傷作用。

10.3 免疫功能的影響

君藥白術水煎劑可顯著增加抗體產生能力,增強淋巴細胞轉化率,增強巨噬細胞的吞噬功能,促進骨髓細胞增殖反應及IL-1、IL-2的分泌,提高外周血WBC數量,增加脾臟胸腺的重量;對T細胞的功能也有增殖作用,使免疫抑制動物TH細胞數明顯增加,提高TH/TS比值,增加T細胞IL-2R的表達,使IL-2分泌顯著增加;白術多糖可促進淋巴細胞轉化,顯著提高IL-2的分泌水平;白術揮發油可提高巨噬細胞活性,增強機體非特異性免疫功能。山藥對細胞免疫體液免疫均具有較強的促進作用,其水煎劑可顯著增加脾臟重量,1:1水煎醇沉液可增加小鼠玫瑰花環形成細胞數,提高淋巴細胞轉化率,增加末梢血ANAE陽性T細胞數,還能促進血清溶血素生成。臣藥人參對細胞免疫、體液免疫及非特異性免疫均有增強作用,其有效成分是人參皂苷及人參多糖,無論對正常或低下的動物均能增強其功能;人參皂苷能增強網狀內皮系統的吞噬功能,促進血清補體生成,促進脾臟NK細胞活性,并在ConA存在情況下誘生INF-γ和IL-2,增強機體對病毒的抵抗力;人參能提高小鼠血清IgAIgGIgM水平,提高血清中溶血素的濃度,促進T、B淋巴細胞致分裂原PHA、ConA、LPS誘導的淋巴細胞轉化,人參皂苷Rd、Re是促進淋巴細胞轉化的有效成分;人參皂苷Rg1能增加免疫器官的重量和巨噬細胞的吞噬功能,提高血清中IL-2,補體C3、C4的含量;人參根多糖具有促進特異性免疫作用,使血清中特異性抗體IgH含量明顯升高;人參皂苷及人參多糖還能對抗免疫抑制劑引起的免疫功能低下,使外周血WBC數回升,使受抑制的巨噬細胞及體液免疫、細胞免疫功能恢復正常。白芍能促進巨噬細胞的吞噬功能,白芍煎劑對體液免疫及細胞免疫均有增強作用,白芍總苷對佐劑性關節炎(AA)大鼠有抗炎和機能依賴性調節作用;白芍對AA明顯抑制的同時,使升高的H2O2及IL-1水平降低,并使AA低下的胸腺細胞致有絲分裂原反應及脾臟淋巴細胞產生IL-2的能力恢復正常;白芍對體液免疫、細胞免疫、非特異性免疫均可依據機體的機能狀態而具有雙相調節作用,使低下者增強,亢進者抑制,參與調節的T細胞亞群是TH細胞和TS細胞,白芍總苷可能作用于松果體而調節TH/TS比值,從而對免疫功能進行調節。佐藥車前子在低濃度時促進INF-γ誘導的淋巴細胞增殖,高濃度時則抑制。陳皮水煎醇沉液注射對豚鼠血清溶菌酶含量、血清血凝抗體滴度、心臟血淋巴細胞E玫瑰花環形成率均有顯著的增強作用,但對T細胞轉化率有抑制作用。柴胡所含柴胡多糖是促進、調節免疫功能的有效成分,能提高體液免疫及細胞免疫功能,并使免疫抑制狀態有一定恢復,可顯著增加脾系數及巨噬細胞的分數、吞噬指數,增加流感病毒血清中抗體滴度;柴胡多糖還能明顯提高ConA激活的脾臟淋巴細胞轉化率及NK細胞的活性;柴胡皂苷在小劑量可促進脾細胞DNA合成及IL-2產生,但劑量增大則抑制DNA合成。使藥甘草的多種成分對免疫功能均有影響,甘草多糖能提高網狀內皮系統和單核細胞功能,甘草酸二胺可提高血清中INF-α水平,甘草酸能升高淋巴細胞比率,甘草Lx可降低抗原量,抑制抗體的形成,防治青霉素過敏性休克,甘草甜素可抑制肥大細胞釋放組胺,抑制IgE、ConA化合物48/80誘導的組胺釋放,β-甘草次酸是人體補體經典途徑的抑制劑。

10.4 消化系統功能的影響

君藥白術煎劑具有保肝作用,能減輕肝細胞壞死,促進肝細胞再生,降低ALT,防止肝糖元減少;白術乙酸乙酯提取物可明顯增加膽汁分泌,促進胃黏膜細胞增殖,對小腸黏膜也有修復作用,對胃腸肌電紊亂有一定調節作用,可顯著促進胃排空及腸推進,當腸管對乙酰膽堿處于興奮狀態時,白術呈抑制作用,當腸管受腎上腺作用而抑制時,白術呈興奮作用,能使腸管活動恢復正常,所以對腸管活動可依機能狀態而具有雙相調節作用。山藥多種炮制品的煎劑對腸管的節律活動有明顯影響,當腎上腺素引起腸管緊張性降低時,山藥拮抗之,使其節律恢復,當乙酰膽堿引起腸管緊張性增高時,山藥煎劑則明顯恢復其節律活動;其所含尿囊素能修復上皮組織,具有生肌及抗潰瘍作用。臣藥人參所含人參皂苷R0齊墩果酸對急性肝損傷有抑制作用,人參皂苷可使肝細胞核RNA合成速率明顯增加;人參多糖GRA-4能明顯抑制鹽酸乙醇誘導的小鼠胃黏膜損傷,對多種實驗性胃潰瘍有抑制作用。蒼術及其所含蒼術醇能抑制甾體激素釋放,減輕其對胃酸分泌的刺激作用,蒼術β-桉葉醇有拮抗H2受體作用,能抑制胃酸分泌,拮抗皮質激素對胃酸分泌的刺激作用;蒼術及其所含氨基已糖具有促進胃黏膜修復作用,增強胃黏膜的保護作用,因此對多種原因引起的胃潰瘍、應激性潰瘍均有拮抗作用;蒼術對胃腸運動有調節作用,蒼術丙酮提取物β-桉葉醇和茅術醇能明顯促進胃腸運動,蒼術水溶液及醇提取液對十二指腸活動則有明顯抑制作用,能拮抗乙酰膽堿引起的腸管收縮,而對弛張后的胃平滑肌則有輕微的增強收縮作用;蒼術水煎劑則拮抗回腸收縮,抑制腸推進運動;同時蒼術水煎劑及蒼術醇、蒼術酮對肝細胞損傷有顯著預防作用,并能抑制過氧化物對肝細胞的毒性以及對DNA的損傷,促進肝細胞蛋白質的合成。白芍對多種實驗性肝損傷均有保護作用,能降低急性肝細胞變性和壞死,降低ALT,其乙醇提取物可顯著降低黃曲霉素B1所致急性肝損傷乳酸脫氫酶及其同工酶,白芍總苷可對抗肝組織嗜酸性變性和壞死,對免疫性肝損傷也有顯著的保護作用;白芍總苷及其所含牡丹酚可抑制胃酸分泌,對應激性胃潰瘍具有明顯的防治作用,對腸道平滑肌白芍及白芍總苷均具有顯著的解痙效果。車前子果膠對多種原因所致胃潰瘍均有防治作用,增加小腸推進速度,增大小腸容積。佐藥陳皮所含揮發油對胃腸道有溫和的刺激作用,可促進消化液分泌,排除腸管積氣;陳皮能改善小腸消化功能,作用緩和,以調理為主;陳皮煎劑可抑制十二指腸收縮,拮抗毛果蕓香堿氯化鋇引起的腸管收縮;同時陳皮甲醇提取物對肝損傷有保護作用,可降低ALT及AST;甲基橙皮苷可促進膽汁分泌及膽汁內固體的排出,呈現利膽作用;陳皮揮發油具有極強的溶解膽固醇結石的作用。柴胡煎劑及其所含黃酮類物質具有明顯的利膽作用,使膽汁排泄增加,降低膽汁中膽酸膽色素和膽固醇的含量;柴胡及其所含柴胡皂苷、柴胡醇等均具有保肝作用,對多種原因引起的肝損傷均能減輕肝細胞變性和壞死,抑制肝纖維化增生及促進肝纖維吸收,可降低ALT、AST,抗肝硬化。其保肝機制為:柴胡皂苷對生物膜有保護作用,柴胡皂苷能促進腦垂體分泌ACTH,進而升高血漿皮質醇,提高機體對非特異性刺激的抵抗能力;促進肝細胞DNA合成,抑制細胞外基質的合成。柴胡對多種原因引起的胃潰瘍均具有顯著抑制作用,并抑制胃酸分泌,降低胃蛋白酶活性;柴胡提取物對胰蛋白酶有明顯的抑制作用。柴胡粗皂苷具有抗膽堿酯酶作用,增強乙酰膽堿對腸管的收縮。使藥甘草粉劑甘草浸膏、甘草次酸、甘草苷、甘草異苷及甘草FM100對多種原因引起的胃潰瘍均有抑制作用,能抑制胃液、胃酸分泌,并直接吸附胃酸,降低胃液酸度,增加胃黏膜細胞的己糖胺成分,保護胃黏膜不受損害;甘草鋅可促進消化道上皮再生,刺激胃黏膜上皮細胞合成和釋放具胃黏膜保護作用的內源性前列腺素;甘草FM100及異素等黃酮類化合物具有罌粟堿樣解痙作用,同時甘草酸對HBV有直接抑制作用;甘草酸二胺具有較強的保護肝細胞膜及改善肝功能作用,甘草甜素及甘草次酸可抑制肝纖維組織增生,減輕間質炎癥反應,使肝細胞氣球樣變性及壞死明顯減輕,從而降低ALT、AST,甘草酸類化合物對多種原因引起的肝損傷均具有保護作用。

由此可見,該方劑具有一致的保肝利膽、抗肝硬化、抗胃潰瘍、保護修復胃腸黏膜、調節胃腸運動的作用。

10.5 對心臟、血管、血液流變學的影響

君藥白術有擴張血管及降低血壓的作用,能利尿而減輕心臟前負荷,但對心房肌有抑制作用;白術煎劑及醇浸劑可延長凝血酶原時間凝血時間,具有抗凝作用。臣藥人參治療劑量可加強多種動物心肌收縮力,減慢心率,增加心排出量,增加冠狀動脈血流,表現出明顯的強心作用;人參強心活性成分是人參皂苷,能促進兒茶酚胺釋放及抑制心肌細胞Na+-K+-ATP酶活性,使細胞內Na+增加,促進Na+Ca2+交換,使Ca2+內流增加,從而使心肌收縮力增加;人參皂苷R0、Rb1、Rb2、Rc、Rd、Rg1、Rg2、Rg3具有較強抗心律失常作用,糾正心動過速,并使其恢復正常水平;人參注射液可拮抗垂體后葉素所致心肌缺血,人參皂苷可減輕心電圖ST段抬高與降低病理性Q波出現率,縮小心梗死范圍,加速心肌缺血損傷的恢復,對心肌缺血再灌注損傷有保護作用;人參對冠狀動脈、腦動脈、肺動脈均有擴張作用,可增加和改善這些器官血液循環,人參擴張血管的主要成分是人參皂苷Re、Rg1、Rb1、Rc;對血壓有雙相調節作用,并與劑量和機能狀態相關,小劑量可使麻醉動物血壓升高,大劑量使血壓下降,可使高血壓病人血壓降低,又可使低血壓及休克病人血壓回升;對多種原因引起的休克均具有防治作用,對于休克患者心功能有明顯的保護作用,增強心肌收縮力,改善血流動力學狀態,同時人參二醇皂苷能阻止休克時去甲腎上腺素多巴胺含量的增加,抑制休克期血小板5-HT的釋放;人參二醇皂苷可使全血黏度顯著下降,抑制血小板聚集和降低血液凝固性;人參皂苷Rg1、Rg2ADP誘導的血小板聚集,R0、Rg1膠原誘導的血小板聚集均有抑制作用。蒼術可降低心肌細胞自律性,延長不應期,保護心肌細胞膜上Na+-K+-ATP酶的功能,因而具有抗心律失常作用;蒼術浸膏小劑量可使血壓升高,大劑量可使血壓下降。白芍水提物對心肌缺血有保護作用,改善垂體后葉素所致的心肌缺血,增加心肌營養性血流,同時可減輕血小板血栓濕重,對抗花生四烯酸及ADP誘導的血小板集聚,因而具有抗血栓作用。車前子所含車前苷小劑量可使家兔心跳變慢,心收縮力加強,血壓升高,大劑量則相反;同時車前子有利尿作用,可減輕心臟前負荷。佐藥陳皮對心臟有興奮作用,顯著增加心收縮幅度,增加脈壓差及每搏輸出量,提高心臟指數、心搏指數、左室作功指數,并可短暫增加心肌耗氧量;陳皮所含甲基橙皮苷可直接擴張血管,具有降壓作用,同時具有抗動脈硬化作用。柴胡粗皂苷能明顯抑制ADP誘導的血小板集聚,作用與阿司匹林相似,能抑制內源性花生四烯酸的血小板血栓烷的形成。佐藥甘草提取液、甘草黃酮對多種原因引起的心律失常均有拮抗作用;甘草次酸能減少心肌梗死的范圍,并具有血管緊張素ⅡAT1受體激動劑樣作用;甘草次酸具有顯著降血脂和抗動脈硬化的作用;異甘草素可抗血小板聚集,甘草黃酮成分對膠原及ADP誘導的血小板聚集具有較強的抑制作用,其抑制作用比阿司匹林強大17.7倍。

由此可見,該方劑可有力地增強心臟功能,改善周圍循環,改善血液流變學狀態。

10.6 對神經、內分泌功能的影響

君藥白術所含白術多糖有促進記憶學習的作用,其揮發油小劑量有鎮靜作用,同時對胰島損傷有一定恢復作用,并能降低血糖,還能促進腎上腺素皮質功能。臣藥人參能促進腦內RNA及蛋白質合成,促進腦內神經遞質Ach合成和釋放,提高腦內DANA的含量;能促進神經細胞發育,增加大腦重量及大腦皮質厚度,增加海馬CA3區錐體細胞上層的突觸數目,提高海馬神經元功能;保護神經細胞,延長其存活時間,降低其死亡率,增加腦供血供氧,改善腦能量代謝,因而具有促進學習和記憶功能的作用;對中樞神經興奮和抑制具有調節作用,使興奮和抑制過程得到平衡,使緊張造成紊亂的神經活動恢復正常,改善神經活動過程中的靈活性,提高腦力工作效率;人參皂苷能增加缺血再灌注腦血流量,減少鈣積累,減輕腦水腫,促進再灌注腦損傷恢復;同時能增加腦對葡萄糖的攝取,減少乳酸、丙酮酸和乳酸/丙酮酸比值,并使葡萄糖的利用從無氧代謝途徑轉為有氧代謝,使大腦合理利用葡萄糖氧化產能;人參總苷能興奮下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸和下丘腦-垂體-性腺軸,增加腎上腺皮質的激素分泌;興奮垂體分泌促性腺激素,使垂體前葉促甲狀腺激素分泌增加,刺激胰島釋放胰島素,并可促進葡萄糖引起的胰島素的釋放,因而可降低血糖。蒼術及所含β-桉葉醇、茅術醇等具有中樞抑制、鎮靜作用,茅蒼術提取物和揮發油小劑量使脊髓反射亢進,較小劑量則抑制。白芍及其所含白芍總苷具有明顯的鎮靜、鎮痛和抗驚厥作用,白芍總苷對下丘腦-垂體-腎上腺軸可依機體的機能狀態具有雙相調節作用,尤其對免疫功能及應激能力具有顯著調節作用。佐藥柴胡煎劑、柴胡皂苷、總皂苷等對中樞神經系統具有明顯的抑制作用,有顯著的鎮靜、鎮咳、鎮痛、抗驚厥作用,并有明顯的解熱作用;無獨有偶的是,柴胡皂苷也能興奮下丘腦-垂體-腎上腺皮質內分泌軸,促進ACTH分泌,增強糖皮質激素的作用。荊芥穗水煎劑具有顯著的解熱鎮痛作用,而荊芥穗提取物苯病呋喃丙烯有強大的抑制3α-類固醇脫氫酶作用,使3β-類固醇脫氫酶發揮更大作用,促使生成更多的氫化可的松。使藥甘草所含黃酮對腦缺血再灌注損害有保護作用,甘草酸能提高缺血再灌注大腦線粒體ATP酶、腦組織乳酸脫氫酶的活性,減輕腦水腫;甘草FM100具有鎮靜、鎮痛及抗驚厥作用;還能興奮下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸,增加皮質激素的分泌。

由上可以看出該方劑對中樞神經有一致的鎮靜、鎮痛作用,能減輕大腦病理性損傷,促進大腦功能。值得重視是該方劑有5味藥人參、白術、白芍、荊芥穗、柴胡對下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸有興奮和促進作用,從而發揮強大的抗炎、解熱,促進物質及水、鹽代謝,協調促進其他內分泌激素發揮作用,提高機體的適應性,使機體功能恢復平衡。

10.7 子宮生殖系統功能的影響

君藥白術醇和石油醚提取物對小鼠子宮的自發性收縮及興奮均呈顯著抑制作用,其醇提取物還能完全對抗催產素對豚鼠子宮的緊張性收縮。臣藥陳皮煎劑對小鼠子宮有抑制作用,高濃度使其完全松弛。使藥甘草提取液可拮抗去甲腎上腺素、乙酰膽堿、組胺引起的輸精管收縮,其水提取物可抑制子宮活動及子宮收縮,甘草煎劑對痛經有鎮痛作用,甘草酸單胺可促進苯酚輸卵管炎模型大鼠的免疫功能。

11 歌訣

完帶湯中二術陳,蒼術參草車前仁;柴芍懷山黑芥穗,化濕止帶此方能。[1]

12 出處

《傅青主女科》卷上·帶下

13 參考資料

  1. ^ [1] 魏睦新,王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
  2. ^ [2] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨床[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:584.
  3. ^ [3] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005..
  4. ^ [4] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨床[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:579.
  5. ^ [5] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨床[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:579-580.
  6. ^ [6] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨床[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:580-584.

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  • 評論總管
    2019/10/15 22:45:05 | #0
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