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腕部傷筋

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1 拼音

wàn bù shāng jīn

2 概述

腕部傷筋是指腕關節及其周圍的韌帶肌腱等的損傷。腕部有腕關節囊、三角軟骨、掌側和背側韌帶、肌腱等組織結構較復雜。有屈伸、尺偏、橈偏及旋轉等多種功能,使手部活動靈巧。由于活動頻繁,故傷筋較多發生。多見于成年人。

腕部傷筋多為間接的突然扭轉外力所致。如跌仆時,腕關節在過度背伸或掌屈位著地,前臂迅速扭轉,或搬抬、提拉重物而腕部用力過猛或不當,以及勞動或運動時腕部突然遭受伸屈、扭轉的暴力,均可使腕關節發生驟然強力的伸屈或扭轉而導致本病。亦有因腕關節長期處于背伸橈偏狀態或反復旋轉勞動而逐漸形成損傷。直接暴力引起腕部挫傷較少見。

腕部的急性傷筋,多有明顯外傷史,輕者腕部微腫、壓痛。若尺側副韌帶損傷,多有橈偏受傷史,如將腕關節橈偏則疼痛加劇; 傷重者,韌帶破裂,可導致下尺橈關節分離,腕部腫脹,尺骨小頭松動感明顯,向背側隆起,且易前后推動,腕關節增寬。前臂作旋前或旋后運動時,腕部出現疼痛。久則握力減退,主動旋轉手腕時,可聽見響聲。多數患者于尺骨小頭的遠端背側間隙或尺骨莖突遠端橈側間隙處有明顯壓痛。X線照片多無異常發現,如下尺橈關節分離者,正位片可見其關節間隙增寬,側位片可見尺骨小頭向背側移位。

腕部急性傷筋,治宜活血祛瘀行氣止痛,內服七厘散活血止痛湯,外敷三色敷藥雙柏散。若下尺橈關節分離者,宜手法復位。

3 手法復位

醫者一手握患手,用另一手拇指按壓尺骨小頭向掌側,以糾正背側移位,然后用拇指和其余四指將尺橈骨對向擠捏,以糾正側向分離。術后用合骨墊包繞下尺橈關節,外用二塊夾板將腕關節固定于功能位三周。固定期囑患者主動屈伸肘關節和握拳、伸指練習。腫消痛減之后,治宜養血活血、舒筋活絡,內服正骨紫金丹補筋丸,用海桐皮湯熏洗,并配合按摩治療: 醫者一手握患手,另一手從手部至前臂作表面撫摩手法1分鐘,揉捏2~3分鐘。然后彈撥腕掌、背側肌腱和韌帶數次,接著一手捏著下尺橈關節以作固定,另一手作腕關節的屈伸、尺偏、橈偏和搖晃活動數次。幅度和次數宜逐漸增加,切忌粗暴及在下尺橈關節失去擠壓固定情況下進行操作。最后以表面撫摩數次結束。待患手用力握拳無痛感時,方可逐漸練習腕關節的旋轉活動。

腕部慢性損傷或陳傷舊患者,腕部痠痛無力,多無腫脹,勞動后疼痛明顯,休息后則減輕。宜養血強筋、舒筋活絡,內服正骨紫金丹,外用海桐皮湯或骨外洗二方熏洗,并可用彈力護腕保護。


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開放分類:中醫科學,骨科
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  • 評論總管
    2020/7/16 9:30:05 | #0
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