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外眥縫合瞼裂縮短術

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1 拼音

wài zì féng hé jiǎn liè suō duǎn shù

2 英文參考

Canthoblepharorrhaphy

3 手術名稱

外眥縫合瞼裂縮短術

4 外眥縫合瞼裂縮短術的別名

外眥部瞼緣縫合術

5 分類

眼科/眼瞼手術/眼瞼小手術/瞼裂縮短術

6 ICD編碼

08.5202

7 概述

外眥部瞼緣縫合分美容性和治療性兩種,因美容需求者手術后可使瞼裂永久性縮短;因治療需要者可做暫時性縮短,治療結束后再劈開眼裂,令其恢復原狀。

8 外眥縫合瞼裂縮短術的適應證

外眥部瞼緣縫合術適用于:

1.雙眼瞼裂不對稱,一側瞼裂過長畸形

2.與甲狀腺相關眼病眼球突出。縮短瞼裂可以保護角膜,并限制其發展(圖8.1.1.8.1-1~8.1.1.8.1-3)。

3.麻痹兔眼。縮短瞼裂可幫助瞼裂閉合,保護角膜并略使下瞼上提,減少溢淚。

4.整復外眥形狀

9 術前準備及麻醉

麻痹性下瞼外翻至少穩定一年以上,或者出現角膜嚴重并發癥暴露性角膜炎時才考慮瞼裂縮短術。

測量兩側瞼裂長度,以健眼為基準,確定術眼瞼裂需縮短的量。正常人瞼裂長度平均為28~30mm,可供參考。至于兔眼,為保護角膜需縮短瞼裂者,可令病人閉眼,用拇指自外眥部捏住上下瞼,至瞼裂閉合,上下瞼能完全遮蓋住角膜為度。

瞼裂縮短時如果Bell現象正常,縮短范圍可以短一些,無Bell現象,則瞼裂縮短范圍應大一些。

瞼裂大小不等者,縮短瞼裂時注意兩眼對稱。

10 手術步驟

10.1 外眥部瞼緣縫合術

首先測出需要縮短的瞼裂范圍,于外眥部瞼裂上作出標記。切除該范圍內的上下瞼緣上皮組織。如果手術目的為暫時性縮短瞼裂,可作瞼緣層間劈開,切除后層瞼緣上皮,保留睫毛,否則可以同時切除。上下瞼緣創面直接縫合,縫線通過瞼板組織,使粘連較為牢固,也可以作層間分離,于上下瞼板間作埋藏縫合(圖1)。

圖1 圖2

間斷縫合皮膚(圖2)。

10.2 Fuch外眥部瞼緣縫合術

1.用鑷子夾住上下瞼緣外眥部分,估計出需要縮短的瞼裂寬度,作出標記。標記范圍內作層間劈開,達外眥部,深度達瞼板上緣或下緣。切除瞼緣前唇上皮組織(圖3)。

圖3 圖4

2.于下瞼緣標記處作皮膚垂直切口,潛行分離,使呈三角形皮瓣。相應的上瞼緣標記范圍內切除一相似的三角形皮瓣(圖4)。

3.將下瞼的三角形皮瓣向上瞼前層缺損創面牽拉,作褥式縫線固定,即用雙針縫線自上瞼后層結膜面距瞼緣3mm處進針,穿過瞼板及下瞼三角形皮瓣,由皮膚穿出,局部墊以橡皮片后結扎。皮膚創緣作間斷縫合(圖5)。

圖5 圖6

10.3 Elschnig瞼緣縫合術

1.首先估計需要縮短的瞼裂長度,于瞼緣上作出標記。于標記處上下瞼緣作層間劈開至外眥部,深達瞼板上緣或下緣。瞼緣標記處作上下瞼板垂直切口。切除上瞼外眥部的三角形瞼板瞼結膜瓣。切除下瞼外眥部三角形瞼板瞼結膜瓣的后唇瞼緣上皮組織(圖6)。

2.將下瞼瞼板瞼結膜瓣向上牽拉,覆蓋上瞼后層缺損創面,作褥式縫合固定,即于下瞼瞼板瞼結膜瓣結膜面進針,穿過瞼板和上瞼缺損創面內的眼輪匝肌,由皮膚面穿出,墊以橡皮片后結扎。皮膚作間斷縫合(圖7)。

圖7 圖8

10.4 Wheeler瞼緣縫合術

1.根據手術要求估計出縮短瞼裂的范圍。作上下瞼緣層間劈開,深達瞼權上緣或下緣。于下瞼緣標記處作瞼板垂直切口,同時切去其瞼結膜和瞼緣上皮組織,使之呈三角形瞼板瓣(圖8)。

2.將該瞼板瓣插入上瞼相應處的瞼緣層間劈開處內,作全層褥式縫合固定,即縫線由上瞼的瞼結膜穿入,通過上瞼的瞼板,下瞼瞼板瓣,由上瞼眼輪匝肌、皮膚面穿出,墊一塊橡皮片后結扎(圖9)。

圖9 圖10

3.上下瞼緣前層作間斷縫合(圖10)。

11 術中注意事項

1.Fuch外眥部瞼緣縫合術,也可以切除上下瞼緣后唇上皮組織,對合上下瞼板創緣,作埋藏縫合。然后將下瞼的三角形皮瓣拉向上瞼前層創面間斷縫合。

2.Elschnig瞼緣縫合術Wheeler瞼緣縫合術,如果作為永久瞼緣縫合縮短瞼裂,可以同時切除包括睫毛在內的前層瞼緣組織。

12 術后處理

術后壓迫包扎,術后48小時首次換藥,后改為隔日換藥,7天后拆去皮膚縫線,瞼板的縫線應于10天后拆除。

術后全身給予抗生素

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  • 評論總管
    2017/11/16 12:22:33 | #0
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本頁最后修訂于 2012年11月29日 星期四 21:05:09 (GMT+08:00)
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