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外陰血管手術

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1 拼音

wài yīn xuè guǎn shǒu shù

2 英文參考

operation of vulval hematoma

3 手術名稱

外陰血管手術

4 外陰血管手術的別名

外陰血腫手術;operation of episiohematoma

5 分類

產科/婦科手術/外陰部手術/損傷性疾病修復手術

6 ICD編碼

71.0901

7 概述

外陰血管手術用于外陰部血腫的手術治療。 外陰部血腫多因外陰部直接碰撞于硬物受損傷,分娩時損傷如會陰側切、撕裂,靜脈曲張破裂或粗暴性行為,特別對幼女和老年婦女所施者等引起。表現為局部腫脹、疼痛,血腫表淺者,可見皮下瘀血,呈紫色、有壓痛的腫塊,病人常感下墜,巨大血腫壓迫尿道,可導致尿潴留。術前應詳細檢查,包括陰道檢查及肛門指診,查明除血腫外有無陰道、尿道、膀胱直腸骨盆血管、腹腔及身體其他部位損傷,明確血腫范圍及深度。如有損傷,傷口新鮮,應在血腫手術同時行擴創縫合及其他必要的手術。

外陰陰道血管豐富,而皮下組織疏松,外傷后皮下血管破裂,極易引起多量出血或形成大血腫,必要時應予輸血。血腫直徑<5cm,可加壓止血,嚴密觀察,24h內冷(冰)敷,以后改為熱敷或超短波、紅外線治療,以促進吸收。血腫形成4~5d后,可在消毒下抽吸血液,以加速血腫的消退(圖11.1.2.1.1-1~11.1.2.1.1-3)。

8 適應

外陰血管手術適用于外陰部血腫較大,不易自行吸收,或經姑息治療無效而血腫繼續增大,或有感染化膿傾向者。

9 禁忌癥

在血腫形成的最初24h內,特別是最初數小時內,切忌抽吸血液,因滲出的積血有壓迫出血點,防止繼續出血的作用,早期抽吸可誘發再度出血。

10 術前準備

1.詳細詢問病史。

2.仔細檢查血腫所在部位、大小及范圍;有無尿道、陰道、膀胱、直腸等合并損傷;有無活動性出血和感染征象。

3.全身檢查  血壓脈搏體溫血型,出、凝血時間血紅蛋白,必要時導尿檢查。

4.出血過多適當輸血,有感染征象時給予抗生素

5.準備明膠海綿止血粉凡士林紗布等。

其余同一般外陰手術術前準備。

11 麻醉體位

局麻或陰部神經阻滯麻醉,血腫較深或范圍較大者,可用硬膜外腔阻滯麻醉。

取膀胱截石位

12 手術步驟

1.血腫較大,可能有尿潴留時,先導尿。

2.切口  在血腫壁薄弱及最突出部的黏膜表面作縱形切口,直達血腫腔(圖11.1.2.1.1-4)。

3.清除血腫腔內血塊  用手指或紗布將全部凝血塊取出(圖11.1.2.1.1-5),并送細菌培養。以無菌生理鹽水沖洗血腫腔。

4.止血  仔細檢視腔內有無活動出血點,如有,以細絲線縫合結扎,如為彌漫性滲血,看不清出血點時,可放置明膠海綿或止血粉,以紗布壓迫片刻,然后縫合閉鎖創腔,常可達止血目的。

5.縫合創腔:充分止血后,以0號腸線自血腫腔底部開始作間斷或荷包縫合,關閉血腫腔,不可遺留空隙(圖11.1.2.1.1-6)。

6.縫合切口  修剪多余的切口邊緣,對好,用可吸收線間斷縫合(圖11.1.2.1.1-7)。

7.放置引流  如血腫較大,或有少量滲血,或疑有感染,在縫合切口時放置橡皮引流條直達腔底。如已有感染或已化膿,清除血塊,充分止血,清洗血腫腔后,放置引流,不作縫合。

13 術后處理

外陰血管手術術后做如下處理:

1.已縫合的創口用無菌紗布覆蓋,外加棉墊,用丁字帶壓緊固定。

2.用抗生素防治感染,給維生素K止血藥物,促進止血。

余同外陰手術一般術后處理。

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  • 評論總管
    2019/6/20 15:17:20 | #0
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