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外陰尖銳濕疣手術

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1 拼音

wài yīn jiān ruì shī yóu shǒu shù

2 英文參考

operation for condyloma acuminatum

3 手術名稱

外陰尖銳濕疣手術

4 外陰尖銳濕疣手術的別名

operation for condyloma acuminata;生殖器疣手術;operation for genital warts;性病濕疣手術;operation for venereal warts

5 分類

產科/婦科手術/外陰部手術/損傷性疾病修復手術

6 ICD編碼

71.3 01

7 概述

尖銳濕疣是一種病毒性性傳播疾病(STD)。主要為性傳播,少數可通過污染的衣物、浴巾、浴盆、便器等傳染潛伏期大約為3周~8個月,平均3個月。發病人群以20~30歲婦女居多。病原體人乳頭瘤病毒HPV),主要感染上皮細胞,其復制需要分化好的鱗狀上皮細胞,溫暖、潮濕的外陰皮膚與黏膜交界處利于病毒生長繁殖,尤其是性生活時易受損傷的部位。有多個亞型與本病有關,主要有2、6B/11、16、18等。大部分為低危性,少部分為高危性,可致癌。5%外陰癌能源于持續存在的外陰疣狀病變。病灶表現為皮膚或黏膜軟性、灰紅色、粉紅色或灰白色,表面菜花樣和雞冠樣多發乳頭瘤樣或疣狀物(圖11.1.2.1.7-1)。呈迅速發展的衛星形病變,可以融合成大團塊分布于女性陰蒂、陰唇、肛周、陰道和宮頸,局部瘙癢,破潰后有滲出液并伴繼發感染。巴氏涂片可能異常,并見有非典型細胞。妊娠期由于免疫功能低下,激素分泌旺盛,尤其是雌激素的影響,分泌物增多,尖銳濕疣病變可增大、增多,易致出血。嚴重者影響分娩胎兒通過產道感染可發生新生兒乳頭瘤。

治療可應用局部和全身治療。局部治療用物理或化學療法去除病變。常用的物理方法激光微波、冷凍及手術切除。

8 適應

外陰尖銳濕疣手術適用于:

1.手術切除適用于較大的帶蒂的疣塊以及需送病理檢查進一步確定診斷的病變,或經局部涂布化學藥物后難以脫落的病灶。

2.其他多發病灶可根據醫療條件選擇激光、微波、高頻電針或電刀及液氮冷凍等方法治療。病變太多時,可分批進行,以減輕病人疼痛并配合全身應用干擾素等抗病毒治療。

9 禁忌癥

外陰局部有急性感染表現。紅、腫或滲出等情況下,應先抗炎治療,待急性炎癥消退后,可考慮手術。

10 術前準備

1.詳細詢問病史。

2.仔細檢查病灶分布部位及范圍,注意檢查陰道、宮頸內病灶,必要時在陰道鏡下檢查。宮頸涂布5%醋酸溶液后,尖銳濕疣病灶可呈白的乳頭狀,便于發現。

3.準備好治療用激光治療儀、微波治療儀或冷凍治療設備。

其余同一般外陰手術術前準備。

11 麻醉體位

1.表面麻醉或局麻。

2.取膀胱截石位

12 手術步驟

1.消毒局部麻醉后,用小尖刀沿病變邊緣梭形切開皮膚,完整切除病灶,切口以細絲線間斷縫合1~2針。

2.激光治療采用CO2激光器、激光束直射病灶使其氣化、碳化結痂,病灶多時可分批治療。

3.采用微波或高頻電針治療時,針狀治療頭置于病灶基底部,見病灶基部發白或發黃,有時病灶即脫落或碳化。

4.冷凍治療時,針狀冷凍頭直接接觸病灶,使局部發白為止,常常取下治療頭時,病灶即隨之脫落。

13 術后處理

外陰尖銳濕疣手術術后做如下處理:

1.保持會陰清潔,術后3~5d拆線。

2.切除物經10%甲醛溶液固定送病理檢查,如發現為疣狀癌或尖銳濕疣癌變,應立即按外陰癌手術范圍進行手術。

3.病變范圍較大者或反復復發病變應配合全身性應用抗病毒藥物治療。可用干擾素100萬U,1/d,皮下注射,連續2周~1個月。

4.有條件時,切除標本作HPV-PCR分型,以預測致癌病毒感染。

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開放分類:手術婦產科手術婦科手術外陰部手術損傷性疾病修復手術
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  • 評論總管
    2019/6/19 11:21:33 | #0
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