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外耳道異物取出術

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1 拼音

wài ěr dào yì wù qǔ chū shù

2 英文參考

removal of foreign body in external auditory canal

3 手術名稱

外耳道異物取出術

4 外耳道異物取出術的別名

removal of the foreign bodies in external acoustic meatus;外耳道異物嵌塞取出術

5 分類

耳鼻喉科/外耳手術/外耳道異物與耳前瘺管手術

6 ICD編碼

98.1101

7 適應

外耳道異物取出術適用于:

外耳道異物存留或嵌塞(圖9.1.3.1-1,9.1.3.1-2)。

8 禁忌癥

外耳道皮膚因異物刺激出現明顯的炎性反應充血、腫脹甚至滲出物時,應先控制感染,待急性炎癥消退后再行異物取出;如全身和局部進行有效消炎處理,炎癥仍無緩解時,也可考慮行異物取出術,但術前術后均需用抗生素,以免炎癥擴散(圖9.1.3.1-3)。

9 麻醉體位

成人可無須麻醉或在局麻下進行,小兒不合作者予全身麻醉。成年病人或能配合的兒童坐位,頭部靠椅背,全麻及須行耳道切口者取平臥位,頭偏向對側。

10 手術器械

窺耳器一套,五鑷一把,耵聹鉤一套,耳用麥粒鉗一把,沖洗器一套。

11 手術步驟

應根據病人情況,異物大小形狀、性質和有無嵌塞來決定手術方法

1.動物類異物 可于外耳道內滴入油劑、75%乙醇氯仿等后,使其窒息或麻醉后,用消毒水自外耳道后上壁向內沖洗,使異物內側受液體壓力而被沖出(圖9.1.3.1-4)或直接用鉗子或鑷子夾取。

2.植物類異物 可用刮匙或異物鉤鉤出。刮匙或異物鉤應自異物與外耳道壁之間的縫隙伸入或自外耳道前下方伸入(離鼓膜相對較遠),以防損傷外耳道皮膚及鼓膜(圖9.1.3.1-5),對于易泡脹的異物,可滴入95%乙醇使其脫水縮小后再行取出。

3.非生物性異物如珠子、石子等,也應選用適當的異物鉗或鉤將其取出。

4.耵聹栓塞 較小者可用耳鑷或耵聹鉤取出;大而堅硬者可先用3%~5%碳酸氫鈉、耵聹液或植物油滴耳,每日3~4次,3d后行外耳道沖洗將其沖出。以上異物經上述方法處理仍不能取出者,可做耳道切口取出。自外耳道上壁由內向外切,在耳輪角與耳屏間略向上延長,以擴大外耳道,便于取出異物。

12 中注意要點

1.豆類異物、遇水起化學反應的異物(如石灰)或疑有鼓膜穿孔者,禁忌外耳道沖洗。

2.外耳道沖洗時液體應自外耳道壁與異物間的空隙中注入,不要直接對著異物沖洗。

3.圓球形異物勿用耳鑷或鉗子夾取,以免將其推向深處、嵌在峽部或傷及鼓膜。

4.用異物鉤取異物時應注意伸入外耳道的深度,以防誤傷鼓膜。

5、如外耳道已有炎癥者,應先加處理。

13 術后處理

異物取出后如外耳道皮膚及鼓膜無損傷,拭干后可給1%酚甘油點耳,每日3次;如有損傷,應全身用抗生素預防和控制感染。

14 述評

外耳道異物取出術后并發癥主要是外耳道皮膚損傷和感染,引起外耳道狹窄或閉鎖。另外,異物和異物取出術還可能損傷鼓膜,引起聽力下降甚至聽骨損傷或并發中耳炎

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開放分類:手術外耳手術外耳道異物與耳前瘺管手術耳鼻喉科手術
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  • 評論總管
    2019/9/18 6:49:23 | #0
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