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外耳道異物 2009年1月6日修訂版

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1 概述

外耳道異物(foreign body in external auditory meatus)常見于兒童將豆類、小珠粒、火柴棒頭等各種小物塞入外耳道。成人可因創傷、彈片、泥土、木塊等,或耳病治療時誤留棉花、小紗條于外耳道。其它如夏季昆蟲可爬入或飛入外耳道內形成異物。

2 臨床表現

因異物種大小和部位而異。小而無阻塞、無刺激的異物,可長期存留無任何明顯癥狀。較大異物或植物性異物可遇潮濕而膨脹,阻塞外耳道影響聽力耳鳴等。嚴重者可致外耳道炎,出現耳痛。異物接近鼓膜可壓迫鼓膜致耳鳴、眩暈活動昆蟲爬行騷動時可引起難以忍受的不適,觸及鼓膜可致疼痛、耳鳴、甚至損傷鼓膜。檢查可見不同大小的異物存留于外耳道不同的位置。

3 治療

根據異物大小、性質和部位,采用不同的取出方法

(一)活動而不膨脹的小異物,可用生理鹽水將異物沖出。但外耳道、鼓膜有損傷或穿孔禁用。

(二)植物性異物可在直視下用異物鉤或耳刮匙取出,不宜用水沖洗,以免膨脹而取出困難。

(三)活動的昆蟲類可先滴入油劑酒精乙醚使其死后用鑷、鉤或沖洗取出注意事項:①并發急性炎癥時,可先抗炎治療后再取出異物,若異物影響炎癥消退,可在消炎過程中酌情取出。②取異物時操作必須輕巧熟練,不得盲目強行取出,以免損傷外耳道皮膚及鼓膜.特別對圓形光滑異物如豆類、玻璃珠等,切忌隨意用鑷、鉗夾取,以免將異物推向深部。③異物嵌頓于外耳道不易取出者,如創傷進入彈片等,可從耳后作乳突鑿開術切口分離外耳道軟骨部,然后取出異物。④不合作兒童或異物嵌頓很緊難以取出者,可予以短暫的全身麻醉后取出。

$$$概述、臨床表現、治療

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