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吐血

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1 拼音

tǔ xuè

2 英文參考

hematemesis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

hematemesis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

hematemesis[21世紀雙語科技詞典]

haematemesis[21世紀英漢漢英雙向詞典]

emptysis[21世紀英漢漢英雙向詞典]

hematemesis[21世紀英漢漢英雙向詞典]

spitting blood[朗道漢英字典]

hemosialemesis[朗道漢英字典]

3 概述

吐血(hematemesis[1][2])為病證名[3]血證之一。見《金匱要略·驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證并治》。

血由胃來,經嘔吐而出,血色紅或紫黯,常夾有食物殘渣,稱為吐血,亦稱為嘔血[4]。如《丹溪心法·吐血》說:“嘔吐血出于胃也”。《醫碥·吐血》說:“吐血即嘔血。舊分無聲曰吐,有聲曰嘔,不必。”

常見于胃、十二指腸潰瘍肝硬化并發癥等[5]

本證包括上消化道出血之嘔血及呼吸系統出血[3]

4 吐血的定義

中醫藥學名詞》(2004):吐血是指以血隨嘔吐而出,嘔吐純血為主要表現的血證[2]

《中醫藥學名詞》(2010):吐血是指以血隨嘔吐而出,嘔吐純血或夾有食物為主要表現的疾病[1]

5 吐血的癥狀

血從口吐出,無明顯嘔惡及咳嗽[3]。亦有泛指血從口吐出者[3]。甚者可傾盆盈碗[3]

6 吐血的病因

多因酒熱辛肥,郁怒憂思,勞欲體虛等導致胃熱壅盛肝郁化火,或心脾氣虛,血失統御而成[3]。亦有因外感引動者[3]

7 類證鑒別

因吐血與咳血二者均經口而出,應注意鑒別。《癥因脈治·吐血咳血總論》說得好:“胃中嘔出名吐血,肺中嗽出名咳血。吐血陽明胃家癥,咳血太陰肺家癥……咽中胃管嘔出名吐血,喉中肺管嗽出名咳血,則經絡分明,治法不混。”一般來說,咳血之血色鮮紅、常混有泡沫痰涎。咳血之前多有咳嗽、喉癢胸悶癥狀。較大量的咳血之后,可見痰中帶血數天。而吐血之血色則紫黯,常夾有食物殘渣,吐血之前多有胃脘不適或胃痛惡心等癥狀。吐血之后無痰中帶血,但大便多呈黑色。[4]

8 吐血的分類

吐血有外感吐血內傷吐血陰虛吐血勞心吐血、勞傷吐血、氣郁吐血蓄熱吐血傷胃吐血傷酒吐血等命名[3]

9 吐血的辨證治療

9.1 胃熱壅盛/胃火熾盛

吐血·胃火熾盛證(hematemesis with syndrome of blazing stomach fire[1])是指胃熱熾盛,迫血妄行,以吐血量多,色紅或紫暗,常夾有食物殘渣,脘腹脹悶甚則疼痛口臭便秘,或大便色黑,舌紅,苔黃,脈滑數等為常見癥的吐血證候[6]

9.1.1 癥狀

脘腹脹悶,甚則作痛,吐血色紅或紫黯,常夾有食物殘渣,口臭,便秘或大便色黑,舌紅,苔黃膩,脈滑數[4]

9.1.2 證候分析

胃中積熱,胃失和降,氣血不和,故脘腹脹悶,甚則作痛。熱傷胃絡,故吐血色紅或紫黯。胃為水谷之海,胃主納谷,其性主降,胃氣上逆,故嘔血夾食。胃熱耗津,故大便秘結。血隨糟粕而下,則使大便色黑。舌紅,苔黃膩,脈滑數,為內有積熱之象。[4]

9.1.3 治法

胃瀉火,化瘀止血[4]

9.1.4 方藥

瀉心湯[備注]瀉心湯(《金匱要略方論》):大黃黃芩黃連十灰散[備注]十灰散(《十藥神書》):大薊小薊側柏葉荷葉茜草根山梔茅根、大黃、丹皮棕櫚皮加減。瀉心湯由黃芩、黃連、大黃組成,具有苦寒瀉火的作用。《血證論·吐血》說:“方名瀉心,實則瀉胃”。十灰散涼血止血,兼能化瘀,止血而無凝滯留瘀之弊。胃氣上逆而致惡心嘔吐者,加代赭石竹茹旋復花和胃降逆[4]

9.2 肝火犯胃

吐血·肝火犯胃證(hematemesis with syndrome of liver fire invading stomach[1])是指肝火犯胃,迫血妄行,以吐血色紅或紫暗,口苦脅痛心煩易怒,寐少夢多,舌紅絳,脈弦數等為常見癥的吐血證候[6]

9.2.1 癥狀

吐血色紅或紫黯,口苦脅痛,心煩易怒,寐少夢多,舌質紅絳,脈弦數[4]

9.2.2 證候分析

肝火橫逆犯胃,胃絡損傷則吐血。肝火上炎,則口苦、脅痛、易怒。熱擾心神,故心煩、寐少夢多。舌紅絳,脈弦數,為肝火亢盛,耗傷胃陰之象。[4]

9.2.3 治法

瀉肝清胃,涼血止血[4]

9.2.4 方藥

龍膽瀉肝湯[備注]龍膽瀉肝湯(《蘭室秘藏》):龍膽草澤瀉木通車前子當歸柴胡生地黃(近代方有黃芩、梔子加減。可加白茅根藕節旱蓮草茜草,或合用十灰散[備注]十灰散(《十藥神書》):大薊、小薊、側柏葉、荷葉、茜草根、山梔、茅根、大黃、丹皮、棕櫚皮涼血止血。[4]

9.3 暴食傷胃

吐血·暴食傷胃證(hematemesis with syndrome of crapulence injuring stomach[1])是指暴飲暴食,損傷胃絡,以吐血,色鮮紅,心煩,胃脘脹痛,苔膩,脈滑等為常見癥的血證證候[6]

9.4 氣虛血溢

9.4.1 癥狀

吐血纏綿不止,時輕時重,血色暗淡,神疲乏力心悸氣短面色蒼白,舌質淡,脈細弱[4]

9.4.2 證候分析

脾氣虧虛,統攝無能,血液外溢,故吐血纏綿不止,時輕時重,血色暗淡。脾氣本已虛衰,加之反復出血,氣隨血去,氣血虧虛,心失所養則心悸氣短。血虛不能上榮于面則面色蒼白。舌質淡,脈細弱為氣血虧虛之征。[4]

9.4.3 治法

健脾益氣,攝血[4]

9.4.4 方藥

歸脾湯[備注]歸脾湯(《嚴氏濟生方》):黨參黃芪白術茯神酸棗仁龍眼、術香、炙甘草、當歸、遠志生姜大棗加減。可酌加仙鶴草白芨、烏賊骨、炮姜炭等溫經固澀止血。[4]

若氣損及陽,脾胃虛寒,癥見肢冷,畏寒便溏者,可改用柏葉湯[備注]柏葉湯(《金匱要略方論》):側柏葉、干姜艾葉、馬通汁,合理中丸[備注]理中丸(《傷寒論》):人參、白術、干姜、炙甘草方中以側柏葉涼血止血;艾葉、炮姜炭溫經止血;童便化瘀止血,理中湯溫補脾氣以攝血,共奏溫經止血之效。若出血過多,氣隨血脫,癥見面色蒼白,四肢厥冷,汗出,脈微者,應急服獨參湯[備注]獨參湯(《景岳全書》):人參益氣固脫,并積極搶救。[4]

9.5 瘀阻胃絡

吐血·瘀阻胃絡證(hematemesis with syndrome of static blood blocking stomach collateral[1])是指瘀血阻滯胃絡,血行脈外,以吐血紫暗,胃脘疼痛拒按,固定不移,痛如針刺或刀割,或胃脘觸及包塊,或嘔血色暗成塊,口干不欲飲,舌紫或有瘀斑,苔薄,脈澀等為常見癥的吐血證候[6]

9.6 脾不統血

吐血·脾不統血證(hematemesis with syndrome of failure of spleen to control blood[1])是指脾氣不足,氣不統血,以吐血反復不止,時輕時重,血色暗淡,胃脘隱痛喜按,神疲畏寒,心悸氣短,自汗,便溏色黑,面色蒼白,舌淡,苔白,脈弱等為常見癥的吐血證候[6]

9.7 肝胃陰虛

吐血·肝胃陰虛證(hematemesis with syndrome of yin deficiency of liver and stomach[1])是指肝胃陰虛虛火亢旺,以吐血量多色紅,脘脅隱痛,嘈雜吐酸煩熱顴紅盜汗咽干口燥,舌紅,無苔,脈細弦數等為常見癥的吐血證候[6]

10 吐血的針灸治療

酌選上脘大陵郄門神門魚際等穴,并用梅花針叩刺人迎及其上下[5]。胃中積熱加內庭;肝火犯胃加太沖脾胃虛弱隱白足三里[5]

11 日常保健

本病除藥物治療外,應特別注意飲食適宜,嚴防暴飲暴食,忌食煙酒及辛辣動火之品,并要注意精神及生活起居的調養。

12 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:604.
  4. ^ [4] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:97-98.
  5. ^ [5] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:215.
  6. ^ [6] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.

治療吐血的穴位


治療吐血的方劑


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詞條吐血banlangfengchuile合作編輯
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  • 評論總管
    2017/9/24 21:56:32 | #0
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