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駝峰鼻矯正術

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1 拼音

tuó fēng bí jiǎo zhèng shù

2 英文參考

rhinoplasty of the hump nose

3 名稱

駝峰鼻矯正術

4 駝峰鼻矯正術的別名

駝峰鼻矯治術;駝峰鼻整形術鷹鉤鼻整形術鷹鉤鼻矯正術;鷹鉤鼻矯治術

5 分類

耳鼻喉科/鼻和鼻竇手術/鼻部整形術

6 ICD編碼

21.8401

7 適應

駝峰鼻矯正術適用于:

無論是先天性或后天性鼻梁部有棘狀突起形成駝峰鼻者(圖9.4.1.2-2),鼻中隔軟骨和側骨軟骨發育過長,鼻尖下垂,形成鷹鼻尖(圖9.4.1.2-3)。

8 禁忌

1.患者處于青春前期者;

2.有出血性疾病垂體疾病及全身骨、軟骨疾病者;

3.鼻腔和鼻竇有炎癥者;

4.心理障礙嚴重者;

5.對手術結果抱有不切實際的幻想,企圖模仿明星者。

9 相關解剖

外鼻畸形整形手術適應于年齡在18歲以上,無器質性急慢性疾病,身體健康,本人迫切要求手術的患者。其禁忌證:①有急慢性病變或藥物過敏者;②有梅毒性病變或外傷瘢痕體質者;③對于鼻外形改善有不切實際的過高要求者;④精神上有較大疑慮者;⑤個人要求手術,但未征得親朋支持者。

術前術者必須與病人及其親屬見面,直接了解病人的要求,說明手術方法、步驟,可能達到的目的及可能存在的問題,取得充分的信任和合作,并履行簽字手續。完成心、肺、肝、腎及血液功能檢查及精神心理狀態的檢查。照面部正、側位及仰面相片并按醫學美學要求作好術前設計。剪除鼻毛清洗面部及鼻腔。術前口服適當鎮靜劑(苯巴比妥0.09g)。

9.1 1.應用解剖

外鼻位于顏面正中,形似三角形錐體,具有呼吸嗅覺及共鳴功能,其外形對面容具有重要影響。外鼻分為鼻根、鼻梁(背)、鼻尖、鼻翼部分。外鼻上半部為骨部,下半部可移動部為軟骨部(圖9.4.1.2-0-1)。

9.2 2.外鼻美學特征

(1)外鼻長度為顏面長度的1/3(圖9.4.1.2-0-2A)。

(2)鼻尖高度為鼻長度的1/2。

(3)鼻唇角90°,鼻面角30°,鼻額角120°(圖9.4.1.2-0-2B)。

(4)鼻的長、寬比為1∶07。

(5)鼻寬度占面中部1/5(圖9.4.1.2-0-2C)。

10 術前準備

1.與病人交談了解其對鼻外形的要求,并根據術者的審美經驗給病人一定建議后而確定整形方案。

2.完成心、肺、肝、腎及血液功能檢查及精神心理狀態的檢查。

3.照面部正、側位及仰面相片并按醫學美學要求作好術前設計。

4.剪除鼻毛,清洗面部及鼻腔。

5.術前口服適當鎮靜劑(苯巴比妥0.09g)。

11 麻醉體位

病人取半坐位。0.5%~1%利多卡因普魯卡因腎上腺素(3~4ml∶1滴),配成局麻液,施局部浸潤麻醉及兩眶下孔阻滯麻醉。

12 手術步驟

1.左鼻孔切口。于側鼻軟骨和鼻翼軟骨之間做切口,切開皮膚及其間之腱膜,再于右側做同樣之切口,相合為一,沿大翼軟骨內側腳與鼻中隔相連處向下延長(圖9.4.1.2-4)。

2.用彎剪自切口插入,沿側鼻軟骨、鼻翼軟骨、鼻骨與皮下作廣泛分離,將須矯形部分徹底分離(圖9.4.1.2-5)。

3.用骨鑿將鼻背隆起之鼻骨棘和軟骨截除,并用骨銼銼平之截除面(圖9.4.1.2-6)。

4.用刀尖在雙鼻翼基部相當于犁狀孔外緣做一小切口,向上插入骨鑿,將雙側上頜骨額突截斷(圖9.4.1.2-7)。

5.用手指按壓,使兩側鼻骨、側鼻軟骨靠攏。

6.如鼻過長,可自切口內分離后切除側鼻軟骨下端。如鼻尖下垂可將鼻中隔軟骨前端適當切除,再將鼻小柱與鼻中隔縫合固定(圖9.4.1.2-8)。

7.縫合鼻內切口,雙側鼻腔內用膨脹海綿或油紗條充填,鼻背用3M脫敏膠布固定。

13 中注意要點

1.注意鼻的各部與面部其他器官、臉型、體型相稱,鼻的形態須從正側面兩個方位觀察及判斷,既要對稱又必須與面部其他特征成比例,尤其是在截骨時要對稱。

2.嚴格掌握無菌操作,防止將滑石粉帶入術野而加重異物反應,術中注意止血,多次壓迫鼻背部可減少出血

3.駝峰鼻骨質勿切除過多,以免導致鞍鼻。截除隆起過高的鼻骨,鼻背部骨缺損區以截斷基部的鼻側軟骨來相互合攏,使鼻梁恢復到正常的平直狀態。

4.術中不宜同時切除彎曲的鼻中隔,以免造成鼻梁塌陷。

5.分離范圍大小適中,注意在骨膜下剝離。

6.切除鼻軟骨時注意黏膜的切除要小于軟骨,防止術后鼻腔內瘢痕攣縮致外鼻畸形。

14 術后處理

1.用抗敏膠布做鼻背部壓迫固定48h。

2.應用抗生素3d,預防感染

3.術后5d拆線。

4.24~48h取出鼻腔填塞物。

15 注意事項

1.注意鋸斷額突時務必緊貼骨面,以免其向中線移位時兩側出現“階梯”,一旦出現,術中應及時鑿除。

2.截骨需按術前標線進行,以避免截除過多或不對稱。

3.防止出血  多為骨折面滲血所致,可予局部加壓及全身應用止血劑

4.頭痛不適  多為術后鼻腔內填塞過緊及水腫,引起嚴重鼻塞物所致,一般去除填充物,水腫可減輕。

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開放分類:手術鼻和鼻竇手術鼻部整形術耳鼻喉科手術
詞條駝峰鼻矯正術ababab创建
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  • 評論總管
    2021/4/14 11:47:10 | #0
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