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土拉菌病

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1 拼音

tǔ lā jūn bìng

2 英文參考

Tularemia

3 土拉菌病介紹

是土拉弗桿菌(Francisella tularensis)所致人獸共染的自然疫源性傳染病。1907年Martin在美國發現患者,1911年由McCoy和Chapin在加利福尼亞州土拉縣(Tular county)的黃鼠(Citellus beecheyi)中首次分離病原體。1921年Francis命名為土拉菌病(tularemia),1925年大原在日本亦發現本病,稱“大原病”,1928年前蘇聯發現患者。在我國黑龍江、吉林、西藏、青海、新疆等省、區也有分布。本病通常在兔形目和嚙齒目中流行,人類多是通過接觸或節肢動物為媒介而被感染。全身各部位呈現局灶性化膿和肉芽腫炎性反應為其主要特征。臨床表現有發熱淋巴結腫、皮膚潰瘍、眼結合膜充血和潰瘍、呼吸道和消化道的炎癥以及毒血癥等,可因型別不同而癥狀各異。

4 土拉菌病癥狀體征

1.潛伏期 通常為1周,短者僅數小時,長者2~3周。

2.癥狀和體征 起病急驟,體溫迅速上升達39~40℃,全身乏力畏寒頭痛背痛,全身肌痛。繼而病情發展,出現譫妄、昏睡、煩躁不安等急性全身中毒癥狀。患者體溫升高持續2~5天,隨之緩解1~3天,徐緩下降。細菌侵入部位的局部淋巴結首先有痛感,2天內皮膚呈現原發性病灶,多發于手或手指。開始呈紅丘疹,繼而發生膿皰,破潰后,形成中心性壞死,逐漸變成邊緣較硬的潰瘍。腫大的局部淋巴結,亦可破潰。病程一般持續3~4周,恢復緩慢,約需2~3個月或更長。本病臨床特征通常分下述6型:

(1)潰瘍腺型:此型最常見,約占50%~80%,一般癥狀同前,大多為輕癥,少數嚴重者表現有毒血癥。

(2)腺型:約占患例的10%~15%,細菌雖多由皮膚侵入,但并不出現皮膚原發性病灶。主要是淋巴結腫大與發熱,一般全身癥狀輕微。

(3)眼腺型:病原體侵入眼結膜而致結膜炎,局部明顯充血,眼瞼水腫,出現畏光流淚弱視等癥狀。嚴重者角膜可出現潰瘍導致失明。耳前腺和頸部淋巴結可見腫大。

(4)咽腺炎:以滲出性咽炎為多見,扁桃體上出現假膜和膿點,頸部淋巴結常見腫大。吞咽運動發生障礙,出現高熱。病情嚴重者可因氣管梗阻而致死,多發于兒童

(5)胃腸型:常呈急性發作,體溫升高,伴有痙攣性腹痛水瀉。偶可引起腹膜炎嘔血、黑糞等。

(6)傷寒型(全身型或胸膜肺型):通常無原發病灶和局部淋巴結腫大。病菌進入血流而引起敗血癥,故全身中毒癥狀嚴重,臨床與傷寒頗相似。有時可并發胸膜、肺部的嚴重感染以及腹瀉。未經治療者病死率可達30%。


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開放分類:土拉菌病兔熱病
詞條土拉菌病tatata创建
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  • 評論總管
    2020/9/28 4:44:22 | #0
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