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頭癬

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1 拼音

tóu xuǎn

2 英文參考

scald head

3 疾病分類

皮膚性病

4 疾病概述

頭癬是發生于頭皮及頭發的淺部真菌病,一般可分為黃癬、白癬和黑癬三種。多見于兒童,病程慢性,傳染性強,常通過與閏內直接接觸或理發用具、帽子、枕巾等而被傳染。

5 疾病描述

頭癬是指真菌感染皮毛發所致的疾病。本病在我國流行較廣,建國后,由于采取了一系列防治措施,此病已得到有效控制,有的地區已基本消滅。

6 癥狀體征

根據致病的不同,大致可分三種,即黃癬、白癬、黑癬。

(一)黃癬  俗名“禿瘡”、“瘌痢頭”。是由許蘭氏毛癬菌(簡稱黃癬菌)所致。以往此型在我國流行最廣,尤其在農村中多見。據我們調查江蘇泰縣103萬人口的10 773例頭癬中,黃癬占73.3%。本病多在兒童期發病,先是毛根部皮膚發紅,繼而發出一小膿皰,干后即變成黃痂。隨皮損增大而相互融合,黃痂變厚,中心凹陷有一頭發穿過,邊緣稍高,有如碟狀,黃豆大小。除去黃痂,其下為鮮紅濕潤糜爛面或淺潰瘍。黃痂中有許多真菌,如不及時治療,可使毛囊破壞,形成萎縮瘢痕,遺留永久性禿發,由于真菌侵犯,患者頭發常呈干、枯、彎曲狀。黃痂較厚處,常易發生細菌繼發感染,局部帶有特殊臭味,自覺劇癢。根據其臨床表現,又分成四型:

1.小型  每塊損害面積小于五分硬幣大小,總數不超過三塊。

2.輕型  病損總面積小于1/5全頭皮。

3.中型  病損總面積小于半個頭皮。

4.重型  病損總面積大于半個頭皮。

亦有人將本病分成黃癬痂型、鱗屑型和瘢痕型三種。

黃癬菌尚可侵犯頭皮以外的其它組織,如甲被波及稱為甲黃癬,光滑皮膚受累稱體黃癬。有時尚可侵犯呼吸道、消化道及腦部而引起內臟黃癬或在皮膚上出現黃癬菌疹。目前黃癬在我國已極少見到。

(二)白癬  亦稱“蛀毛癬”。在我國主要是由鐵銹小孢子菌(毛癬菌)及犬小孢子菌所引起。據泰縣10773名頭癬患者的統計,白癬占19.4%。常在托幼機構、小學校等兒童集體單位中流行。多為兒童期患病,青春期后可自愈,可能是由于成人頭皮中存在的糠秕馬拉色菌能提高局部的游離脂肪酸量及制造某些物質抑制鐵銹色小孢子菌之故。近年來此菌引起的頭癬日益少見,而主要是由犬小孢子菌所致。

白癬初起為白色鱗屑性局限斑片,其上頭發變為灰暗,稍有癢感。若不治療可漸擴大,其周圍可以出現衛星樣小鱗屑斑片,可再融合成片,但界限清楚。病發根部有一白套樣菌鞘是本病特點。病發長出頭皮0.5 cm左右就容易折斷。本病好發于頭頂中間,但也可在額頂部或枕部。此病原菌也可侵犯光滑皮膚,引起皰疹樣、濕疹樣或糠疹樣損害,一般炎癥很輕,但如為嗜動物的真菌如犬小孢子菌感染,則可致明顯炎癥現象。

(三)黑癬  據我們在泰縣調查,在10 773例頭癬患者中黑癬占7.3%。黑癬主要由紫色毛癬菌和斷發毛癬菌所引起,兒童,成人都可發病。初起時為頭皮小點狀炎癥很輕的鱗屑斑片,稍癢,常散在分布而易被忽略。間或皮損主要表現為白色鱗屑斑片,酷似白癬,但其病發無明顯菌鞘,沿皮面折斷而呈黑色小點,故又名黑點癬。有時病變可為帶白套狀鱗屑的高位斷發,此時應仔細辨認。

黑癬病原菌也可引起面部等處的光滑皮膚發生體癬甲癬

黑癬的病程很長,進展緩慢,可直至成年尚未愈合,毛囊可被破壞因而形成瘢痕。在女性中,因具有長發易被忽略。

后兩種頭癬有時可并發膿癬,患處的毛囊常可化膿而引起一片或數片紅腫的癰狀隆起,切開后用力擠壓,即可流出少量漿液或半透明的膿液。局部病發極易拔出,愈后形成瘢痕而在局部留有永久性脫發。膿癬的發生,可能與機體對病原真菌的反應有關,近來發現念珠菌亦可引起本病。

7 疾病病因

三種頭癬的病原菌在我國常見者主要是許蘭氏毛癬菌、鐵銹色小孢子菌、犬小孢子菌、紫色毛癬菌及斷發毛癬菌等。在加拿大、美國等,奧杜盎小孢子菌也是白癬的常見病原菌,紅色毛癬菌有時也可致黑癬。頭癬的病原菌好犯生長期頭發,而對休止期頭發則較少侵犯。

8 病理生理

頭癬主要是由直接或間接接觸患者或患病的動物而傳染,特別是當頭皮因剃頭等外傷時更易被感染,故理發是傳染途徑之一。據我們調查,流行區理發工具中篦子帶菌率最高,其次為刀布、鋼絲刷、梳子、刷子等。在家庭及集體兒童單位中,彼此同床共枕、互戴帽子、頭巾、共用梳子等均可引起傳染。有時也可由接觸患癬病的貓、狗而受感染發病。

頭癬病菌孢子到達易感染頭皮后,在表皮角質層內發芽,逐漸伸長、分枝、分隔,在毛囊口聚集繁殖大量菌絲。菌絲伸入毛囊,在頭皮下幾毫米處穿入毛發,并在發內繼續向下生長直到角質形成區。真菌有溶解角質的能力,能消化角蛋白,故只在毛發角化部位生活生長,隨感染菌的頭發向外生長,可把真菌帶出毛囊。在白癬和黑癬中,由于真菌破壞毛發,可使之干枯無光或折斷。在黃癬更可引起彎曲,但不折斷。多數小孢子菌感染在發內,其菌絲隨后可穿出毛干表面,繼續分支、分裂,在毛干外形成很多排列緊密的孢子,即臨床所見的白色菌鞘,此即引起的發外型的感染。真菌感染毛發視菌種而分:

(一)發外型  如小孢子菌感染。紅色毛癬菌、疣狀毛癬菌的孢子較大(4~8μm),菌鞘形成不完全。須癬毛癬菌的孢子較小,僅2~3μm大小。

(二)發內型  這型菌絲在發內,孢子較大,排成鏈狀,充滿整個毛發。因發內孢子壓力使毛發直徑增大,脆弱易斷。致在頭皮面上呈黑色小點,即黑癬,又稱黑點癬。

(三)黃癬型  由黃癬菌引起,發內有分節菌絲,當其退化即殘留氣泡或氣溝。毛發不斷,可長達50~60 cm,但常干灰無光甚或變成彎曲。

真菌侵入后不一定都致頭癬,與機體對真菌的抵抗力密切有關。大多數成人對真菌抵抗力較強,而兒童較弱,故頭癬多見于兒童。據我們在某縣調查的565例患者中83%是青少年及兒童,尤其是白癬,因成人皮脂腺中脂肪酸高,可使白癬自愈。這種自然抵抗力是生理防御機能的一種。

9 診斷檢查

頭癬的診斷主要根據臨床表現、真菌直接鏡檢及濾過紫外線檢查等。

但在臨床上,有時尚應與下列疾患相鑒別:膿皰瘡、頭部糠疹、脂溢性皮炎銀屑病石棉樣糠疹、斑禿等。凡臨床難以鑒別時,應結合真菌及濾過紫外線燈檢查。

10 治療方案

癬的治療方法較多,這里僅介紹我國常用的幾種治療方法:

1.拔發治療

(1)人工手拔發治療  對面積在五分硬幣范圍以內,損害不超過三塊以上者,可考慮用人工手拔發治療。即應用平頭鑷子,在病損區沿頭發生長的方向連根拔出,切勿折斷。除病區外,還應在其周圍拔除3mm寬的正常頭發一圈,以免病損擴散。頭發拔光后,局部涂以2%碘酊,每天1次,連續3~4次,并經常洗頭,每周涂5%硫磺軟膏一次。如果化膿嚴重,應停碘酊,改涂0.5%呋喃西林軟膏

(2)X線脫發治療  即利用X線照射后,使頭發毛囊暫時缺血而易于拔除。此為一古老方法,其優點是療效較高,但必須具備有一定的技術設備,且僅能適用于白癬和黃癬。應用此方法的注意事項有:①適用于4歲以上無明顯器質病(尤其是腎病)的患者;②無腦膜炎、腦炎及癲癇史;③頭部無合并化膿性感染;④半年內未用過X線或其它脫發劑者;⑤照射X線前應先剪短病發,并將黃痂去除;⑥一般采用前、后、左、右、中五點照射法,60~80 kV,30cm間距。每照射區用300r空氣量,照射后10d起開始用溫水肥皂洗頭,每日1次,照射后14~18d頭發開始松動,應在2~3d內將全頭頭發拔光,并每晨洗頭后涂以5%硫磺膏,每晚洗頭后涂以2%碘酊,持續1~2月。一般在4~6月后新發即可長出。

2.灰黃霉素綜合治療  包括內服灰黃霉素,每天洗頭,外用5%硫磺軟膏或2%碘酊,每1~2周剪發一次。此方法適用于無禁忌證的各型頭癬。為節省用藥,避免可能引起的一些副反應,對小型黃癬可盡量應用人工手拔發治療,并可加服中藥茵陳,每日30g,或其有效利膽成分對羥基苯乙酮,每日15mg/kg,如此,即可將灰黃霉素之量減少一半。

3.其它抗真菌藥物治療  特比萘芬體重<20kg者,每日65.5mg,20~40kg者則每日125mg,成人每日250mg;或伊曲康唑每日2~5mg/kg,成人每日200 mg。氟康唑每日3~5mg/kg,成人每日50mg,4~6周以上,亦可治愈頭癬,但只宜用于在上述藥物無效時。

11 預后及預防

頭癬是一種接觸傳染性疾病,要消滅頭癬,首先必須抓好預防工作,從切斷傳染途徑著手,以防止繼續蔓延,最終達到消滅的目的。頭癬的預防應注意以下幾點:

1.對患者污染的衣、帽、枕、被等應采取曬、燙、煮、薰等預防措施。污染的理發工具應采取刷、洗、泡等措施,對帶菌的毛發、鱗屑及痂皮等應進行焚毀。

2.爭取獸醫協同對病畜進行防治,以防傳播

3.發動廣大理發員提高警惕,及時發現早期患者,做好理發工具的隔離消毒工作,盡量在理發時不損傷頭發,防止造成頭癬病菌入侵的有利條件。

學校要定期給兒童上衛生知識課,經常檢查兒童頭部,對發現的新患者,立即治療,以防傳播蔓延。

治療頭癬的穴位


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開放分類:疾病皮膚性病科
詞條頭癬banlang创建
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  • 評論總管
    2019/12/9 13:36:17 | #0
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本頁最后修訂于 2009年1月20日 星期二 21:44:45 (GMT+08:00)
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