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頭皮鉗牽引術

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1 拼音

tóu pí qián qiān yǐn shù

2 英文參考

scalp traction with willett forceps

3 手術名稱

頭皮鉗牽引術

4 頭皮鉗牽引術的別名

Willette forceps scalp traction

5 分類

產科/產科手術

6 ICD編碼

72.8 01

7 概述

頭皮鉗牽引術是用頭皮鉗鉗夾胎兒頭皮,并向外持續牽引,使先露部下降壓迫胎盤,起到止血作用,并能誘發或加強宮縮,促使宮頸擴張。但這種方法可危及胎兒,有時可引起宮頸撕裂。隨著剖宮產技術及安全性的提高以此類操作,目前已極少采用。只在無剖宮產條件、又急需止血時施行。

8 適應

頭皮鉗牽引術適用于:

1.低置胎盤,產婦一般情況好。

2.經產婦邊緣性或部分性前置胎盤陰道出血不多,一般情況尚好,胎兒頭位,宮口已擴張或胎兒已死亡,估計胎兒能在短期內娩出者。

9 禁忌癥

1.病情較嚴重者。

2.估計不能在短期內結束分娩、胎兒尚能存活者。

3.珍貴胎兒。

10 術前準備

1.術前必須輸液、配血,同時作好剖宮產準備。

2.準備消毒的頭皮鉗(圖11.2.12-1),2m長的繃帶及0.5kg的重物。

11 麻醉體位

不需麻醉。取膀胱截石位

12 手術步驟

1.檢查宮口擴張情況,先露部位置等。先行人工破膜術。由助手在腹部向下壓胎頭,術者左手示、中指抵住胎頭,右手持閉合鉗葉的頭皮鉗,在左手引導下,伸入宮頸直達胎兒頭頂的頭皮處(圖11.2.12-2),充分張開鉗葉(圖11.2.12-3),夾住頭皮(圖11.2.12-4)。

2.向下試牽,如無滑脫現象,即用繃帶連接0.5kg重物進行持續牽引(圖11.2.12-5)。

3.當胎頭下降到陰道口時,取下頭皮鉗。

13 中注意要點

1.鉗夾頭皮時應避開囟門及顱縫,以免胎兒腦膜損傷

2.盡量多夾些頭皮,一次上好,以免滑脫,損傷頭皮。

3.牽引時勿用強力,防止宮頸裂傷。

14 術后處理

頭皮鉗牽引術術后做如下處理:

1.牽引過程中應嚴密觀察產程,進展順利可按正常分娩處理;如有宮縮乏力,應加用縮宮素靜脈點滴;一旦陰道出血增多,甚至有出血性休克,應立即停止牽引,取下頭皮鉗,施行剖宮產術

2.新生兒頭皮如有撕裂傷,應將周圍頭發剪去,給予消毒、縫合。對鉗夾的創傷,應密切觀察,以防感染

15 并發癥

1.損傷胎兒頭皮,甚至胎兒死亡。

2.宮頸撕裂傷、嚴重出血。

3.產褥感染

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開放分類:手術產科手術婦產科手術
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  • 評論總管
    2021/1/17 21:40:50 | #0
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