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頭面部燒傷

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1 拼音

tóu miàn bù shāo shāng

2 疾病分類

燒傷

3 疾病概述

頭面部燒傷是指頭面部位燒傷。

癥狀:頭面部水腫,眼、耳、鼻、口腔,特別注意有無吸入性損傷

4 疾病描述

頭面部燒傷是指頭面部位燒傷。

5 癥狀體征

頭面部水腫,眼、耳、鼻、口腔,特別注意有無吸入性損傷。

6 疾病病因

燒傷。

7 病理生理

頭面部位燒傷,導致頭面部的組織壞死

8 診斷檢查

詳細檢查眼、耳、鼻、口腔,特別注意有無吸入性損傷。剃除頭發,進行暴露療法。休克期過后應取頭部高位,以利水腫消退保持呼吸道通暢。經常清除分泌物與滲液,更換臥位以防褥瘡。面部深度燒傷植皮參閱燒傷植皮節。

9 治療方案

一、眼燒傷

1.現場即用大量清水持續沖洗,或將面部浸入水中,不斷睜、閉眼睛(化學燒傷沖洗時間不得少于15min),抵達醫院后,應用等滲鹽水沖洗。

2.如有異物,應予清除。

3.用0.25%氯霉素液或1%慶大霉素液滴眼,1/4h,同時涂布抗生素眼膏。綠膿桿菌感染時,除涂用多粘菌素B眼膏外,可于結膜下注射慶大霉素、多粘菌素B、丁胺卡那霉素等。

4.角膜燒傷后,用1%阿托品液、1%~3%鹽酸乙基嗎啡(狄奧寧)滴眼,3~4/d,以防并發虹膜睫狀體炎。角膜潰瘍愈合后,可滴用腎上腺皮質激素,減輕炎癥及防治瘢痕增生。

5.結膜深度燒傷,要防止瞼球粘連,用玻璃分離粘連處2~3/d。損傷廣泛時,可剪除壞死結膜行粘膜移植

6.用維生素A、D乳劑妥拉唑啉液滴眼,以改善角膜營養及結膜血循環,減輕組織壞死。

7.結膜下注射抑肽酶500~1000U/d,可減輕炎癥及組織壞死,促進上皮愈合。

8.眼瞼深度燒傷,應盡早移植中厚或全厚皮片。

9.眼瞼閉合不全時,應以抗生素眼膏及眼墊保護角膜,以免發生暴露性角膜炎。俯臥時應避免眼部受壓。必要時應行瞼緣粘合術。

10.核爆炸光輻射或電弧引起視網膜燒傷時,可給予激素血管擴張劑、高滲葡萄糖,0.5%地卡因或1%利多卡因液滴眼,以增進水腫和出血吸收控制炎癥,促進愈合,減少瘢痕形成。

二、鼻燒傷

1.剪除鼻毛,用2%過氧化氫溶液浸濕棉球清洗鼻孔,保持鼻腔清潔。鼻腔干燥分泌物凝結時,可滴少量無菌液狀石蠟。鼻粘膜水腫時,滴1%麻黃素

2.鼻孔周圍深度燒傷開始愈合時,鼻孔內可放一粗細適宜的橡皮管,以防鼻孔縮窄,但不能太緊,以免壓迫鼻粘膜壞死。

三、耳燒傷

1.保持干燥,可外用抗菌藥物。防止耳廓受壓(側臥時可用棉圈墊),以免發生耳軟骨膜炎。

2.并發耳軟骨膜炎時,應盡早切開引流,切口要大,徹底切除壞死軟骨后填塞碘仿紗條,待感染控制后,使耳廓皮片粘合。

3.外耳道口經常用干棉球填塞和生理鹽水清洗,以防分泌物流入耳道。

4.耳道深度燒傷愈合后,應注意擴張或留置塑料管,以防耳道縮窄。

10 預后及預防

避免燒傷,如果被燒傷,積極治療。

11 特別提示

1、頭面部創面水腫,影響張口和咀嚼時,可用吸管吸入流質飲食,待水腫減輕后,逐漸改為半流、軟食

2、保證營養供給,以促使創面愈合(參見燒傷各期飲食指導)。(預防與保鍵指導)1保持呼吸道通暢(具體指導方法呼吸道燒傷)。2注意保護創面,每次進食后,清除嘴唇周圍的食物殘渣。及時清除五官分泌物及創面膿液,防止創面感染。

3、保護眼睛:眼部燒傷時,可造成眼瞼嚴重水腫、外翻,不能閉眼。應隨時清除創面分泌物,雙眼滴眼藥水3次/日,晚上涂眼膏,避免強光直接照射,防止發生暴露性角膜炎。

4、預防口腔炎。

5、防止耳部感染:隨時清除耳部膿液、分泌物,防止其流入耳內引起中耳炎;側臥時,以棉圈懸空耳廓,防止耳軟骨炎發生。 病人宜在室溫28℃~30℃的清潔環境中,室內空氣要新鮮,每日用紫外線照射消毒兩次,每次1h。床單及墊子用高壓蒸汽滅菌以減少感染機會。由于頭面部燒傷后水腫和滲出液較其它部位嚴重,所以首先要徹底處置好創面,用新潔爾滅清洗創面,水泡破潰處應先剪去腐皮。淺Ⅱ度外涂燒傷Ⅲ號(本院自制)成分有磺胺嘧啶銀粉、黃連素粉、冰片、2%新潔爾滅調成糊狀涂于創面,該藥有收斂、消炎止痛、保痂作用,可防止細菌侵入。

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  • 評論總管
    2018/5/26 4:11:16 | #0
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