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頭孢曲松

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1 拼音

tóu bāo qǔ sōng

2 英文參考

cefatriaxone,ceftriaxone[朗道漢英字典]

3 國家基本藥物

與頭孢曲松有關的國家基本藥物零售指導價格信息

序號基本藥物
目錄序號
藥品名稱劑型規格單位零售指
導價格
類別備注
11410頭孢曲松注射劑1g瓶(支)7化學藥品和生物制品部分*
11510頭孢曲松注射劑250mg瓶(支)2.4化學藥品和生物制品部分
11610頭孢曲松注射劑500mg瓶(支)4.1化學藥品和生物制品部分
11710頭孢曲松注射劑1.5g瓶(支)9.5化學藥品和生物制品部分
11810頭孢曲松注射劑2g瓶(支)11.9化學藥品和生物制品部分

注:

1、表中備注欄標注“*”的為代表品。

2、表中代表劑型規格在備注欄中加注“△”的,該代表劑型規格及與其有明確差比價關系的相關規格的價格為臨時價格。

4 頭孢曲松說明書

4.1 藥品名稱

頭孢曲松

4.2 英文名稱

Ceftriaxone

4.3 頭孢曲松的別名

頭孢氨噻三嗪頭孢曲松鈉羅塞秦安塞隆果復每菌必治安迪芬泛生舒復菌得治麗珠芬;羅塞秦;羅氏芬頭孢三嗪頭孢三嗪噻肟無菌頭孢三秦鈉無菌頭孢三嗪;Ceftriaxone Sodium

4.4 分類

抗生素 > 頭孢菌素類 > 第三代

4.5 劑型

注射劑:0.25g,0.5g,1.0g,2.0g。

4.6 頭孢曲松的藥理作用

對革蘭陰性桿菌產生的廣譜β-內酰胺酶高度穩定,對革蘭陰性桿菌特別是腸桿菌屬有強大抗菌活性,明顯超過第一代和第二代頭孢菌素;但對革蘭陽性球菌抗菌作用不如第一代和部分第二代頭孢菌素。抗菌譜與頭孢噻肟近似,對革蘭陽性菌有中度的抗菌作用。對革蘭陰性菌的作用強。主要敏感菌有金黃色葡萄球菌鏈球菌屬、肺炎鏈球菌、嗜血桿菌屬、沙雷桿菌、奈瑟菌屬、大腸桿菌肺炎克雷白桿菌、各型變形桿菌枸櫞酸桿菌、消化球菌、傷寒桿菌、痢疾桿菌、梭狀芽胞桿菌等。銅綠假單胞菌、腸桿菌屬對頭孢曲松也敏感。

4.7 頭孢曲松的藥代動力學

頭孢曲頭孢曲松頭孢曲松鈉口服不吸收,肌內或靜脈給藥后可被充分吸收。肌內注射0.5g和1.0g藥物,2h后達血藥濃度峰值,分別為43μg/ml和80μg/ml;靜脈注射0.5g和1.5g藥物,平均血藥濃度峰值分別為151μg/ml和286μg/ml;靜脈滴注0.5g和1.0g藥物,30min后,血藥濃度峰值分別為82μg/ml和151μg/ml。藥物吸收后,組織穿透力強,體內分布廣,分布容積約為0.15L/kg。藥物可在各組織、體腔體液中達到有效抗菌濃度,尤其以膽汁中濃度較高。頭孢曲松能透過血-腦脊液屏障,不論腦膜有無炎癥,腦脊液中均能達到抑制大多數陰性細菌的有效濃度(約為2mg/ml)。頭孢曲松鈉也可透過胎盤屏障進入胎兒循環,母乳中也含有較低濃度的藥物。頭孢曲松血漿蛋白結合率為80%~95%,半衰期為7~8h。藥物在體內不被代謝,主要以原形經腎與肝清除,其中約60%經腎隨尿液排泄,約40%自膽道經腸道排出。頭孢曲松是頭孢菌素類中半衰期最長的品種血液透析不能有效清除頭孢曲松,丙磺舒也不能增高或延長頭孢曲松血藥濃度。

4.8 頭孢曲松的適應

1.下呼吸道感染,如肺炎、支氣管炎等。

2.腹部感染,如腹膜炎、膽管炎、胃腸道感染。

3.泌尿系統感染

4.生殖系統感染(包括淋病)。

5.皮膚、軟組織感染。

6.骨、關節感染。

7.手術前預防感染。

8.其他嚴重感染,如急性化膿性腦膜炎、心內膜炎、敗血癥

4.9 頭孢曲松的禁忌

1.對頭孢曲松或其他頭孢菌素類藥過敏者禁用。

2.有黃疸或有嚴重黃疸傾向的新生兒禁用。

4.10 注意事項

1.對任何一種頭孢菌素過敏者對其他頭孢菌素類藥有可能過敏;對青霉素類、青霉素衍生物青霉胺過敏者也可能對頭孢菌素過敏。

2.慎用:(1)對青霉素類藥過敏者慎用;(2)孕婦、早產兒和新生兒使用頭孢曲松的安全性尚未確定,應慎用;(3)嚴重肝功能衰竭伴腎功能不全者慎用;(4)膽道阻塞者慎用;(5)胃腸道疾病,特別是結腸患者慎用;(6)高度過敏性體質者慎用。

3.藥物對檢驗值或診斷的影響:(1)以硫酸銅法測定尿糖時可出現假陽性,以葡萄糖酶法測定則不受影響;(2)直接抗人球蛋白(Coombs)試驗可呈陽性反應

4.11 頭孢曲松的不良反應

1.以皮疹、蕁麻疹、紅斑、藥熱、支氣管痙攣和血清病過敏反應癥狀多見,過敏性休克少見。

2.消化道反應:可見惡心嘔吐、食欲減退、腹痛腹瀉、脹氣、味覺障礙等胃腸道癥狀,偶見假膜性腸炎

3.血液學改變:少數患者用藥后可出現嗜酸粒細胞增多、血小板增多或減少、白細胞減少等。

4.肝臟毒性:少數患者用藥后可出現堿性磷酸酶丙氨酸氨基轉移酶ALT)和天門冬氨酸氨基轉移酶AST)升高。

5.腎臟毒性:頭孢曲松對腎臟基本無毒性。少數患者用藥后可出現血尿素氮血清肌酐暫時性升高。

6.二重感染:長期用藥可導致耐藥菌的大量繁殖,引起菌群失調發生二重感染。

7.少數患者長期用藥可能引起維生素K維生素B缺乏。

8.肌內注射時,注射部位可能出現硬結、疼痛;靜脈給藥時,如劑量過大或速度過快可產生灼熱感、血管疼痛,嚴重者可致血栓性靜脈炎

4.12 頭孢曲松的用法用量

1.(1)肌內注射:每24小時1~2g或每12小時0.5~1g。最高劑量每天不能超過4g。淋病推薦劑量為單劑注射250mg;(2)靜脈給藥:每24小時1~2g或每12小時0.5~1g。最高劑量每天不能超過4g;(3)腎功能不全劑量:建議腎功能不全患者每天劑量小于2g;(4)老年人劑量:老年患者的用藥劑量和一般成年人相同,不需調整;(5)透析時劑量:血液透析不能有效清除藥物,透析后不需增補劑量。

2.兒童靜脈給藥:(1)新生兒(出生體重大于2kg者):日齡不超過7天者,每天50mg/kg;日齡大于7天者,每天75mg/kg。每天最高劑量不宜超過2g;(2)兒童:1個月以上小兒,每天50~75mg/kg;12歲以上兒童,使用成人劑量;(3)腦膜炎患兒:每12小時50mg/kg,每天最高劑量不宜超過4g。

4.13 藥物相互作用

1.頭孢曲松與氨基糖苷類藥合用有協同抗菌作用,但合用時可能增加腎損害。

2.頭孢曲松與速尿等強利尿劑合用可增加腎損害。

3.丙磺舒不能增高和延長頭孢曲松的血藥濃度。

4.14 專家點評

頭孢曲松為第三代半合成廣譜頭孢菌素,抗菌活性同頭孢噻肟。臨床主要用于敏感菌所致的呼吸系統感染、泌尿系統感染、骨和關節感染、皮膚和軟組織感染以及耳鼻喉科感染、膿毒癥、腦膜炎、創傷感染、腹部感染、生殖系統感染,免疫功能減退者的感染。據報道頭孢曲松1.0g和2.0g每天1次靜脈點滴(療程均為7天)。治療下呼吸道感染的總有效率分別為84.6%和94.0%,兩組細菌清除率均為93.8%,不良反應發生率分別為2.0%和3.8%。說明應用頭孢曲松治療下呼吸道感染有效、安全、耐受性好,每天1g與每天2g療效及安全性相當。用于新生兒細菌感染性疾病的臨床療效較好,細菌敏感性高,耐藥性小,安全,無副作用,并具有使用方便的優點。頭孢曲松減少細菌性腦膜炎所致的神經性后遺癥的效果與氨芐西林氯霉素相似,但其減少細菌性腦膜炎所致的聽力損害的效果要明顯優于氨芐西林加氯霉素,表明頭孢曲松治療細菌性腦膜炎的療效較好,值得臨床推薦使用。有報道采用前瞻、隨機、對照的方法對40例中、重度泌尿系統感染者進行研究,分別應用頭孢曲松每天1g或環丙沙星每天400mg,頭孢曲松的細菌清除率、耐藥型優于對照組,血尿中白細胞及體征的改善也明顯好于后者,尤其是在第3天時有顯著的差異。頭孢曲松250mg單劑量肌內注射對單純性淋病有良好效果。一項研究比較了頭孢曲松與鹽酸大觀霉素治療單純性淋病的療效,結果頭孢曲松組總有效率為97.8%,鹽酸大觀霉素組為95.6%,兩組比較無顯著差異。治療4天后頭孢曲松組細菌陰轉率為100%,鹽酸大觀霉素組為97.8%,兩組均未發現明顯不良反應。

5 頭孢曲松中毒

頭孢曲松(頭孢三嗪、菌必治、羅氏芬)屬第三代頭孢菌素類抗生素。抗菌譜與頭孢噻肟相似,對革蘭陽性菌有中度抗菌作用,對革蘭陰性菌作用強。口服不吸收,肌注給藥、靜脈給藥的半衰期8~9h,可透入血腦脊液屏障。一般感染1g/d,1次給藥;嚴重感染時2g/d,分2次給藥,腦膜炎時總量不超過4g/d,分2次給藥。不良反應的發生和治療要點與頭孢噻肟相似;青少年、兒童使用本藥時,偶見引起假結石病(膽泥),停藥后可消失。可對癥治療[1]

6 參考資料

  1. ^ [1] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:196.

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開放分類:頭孢菌素類第三代頭孢菌素藥物抗生素類
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  • 評論總管
    2019/10/21 0:18:11 | #0
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