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通脈四逆湯

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1 拼音

tōng mài sì nì tāng

2 明·方賢著《奇效良方》:通脈四逆湯

2.1 處方

甘草(二錢) 干姜(三錢半) 附子(一角.生用)

2.2 功能主治

少陰病下利清榖,里寒外熱手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒面赤腹痛,或干嘔,或咽痛,或下利脈不出者。

2.3 通脈四逆湯的用法用量

上作一服,水二鐘,煎至一鐘,食遠服。

2.4 備注

面赤者加連須蔥白三根;腹痛者去蔥加芍藥二錢;嘔者加生姜二錢半;咽痛者加桔梗二錢;下利脈不出者去桔梗加人參二錢半。

2.5 摘錄

明·方賢著《奇效良方》

3 《重訂嚴氏濟生方》:通脈四逆湯

3.1 處方

吳茱萸(炒)60克 附子(炮,去皮、臍)30克 桂心(去皮,不見火)通草 細辛(洗,去葉、土)白芍藥 甘草(炙)各15克 當歸(去聲)9克

3.2 制法

上藥哎咀。

3.3 功能主治

溫經散寒,活血通脈。治霍亂,寒勝陽衰,肉冷脈絕

3.4 通脈四逆湯的用法用量

每服12克,水150毫升,酒75毫升,生姜7片,棗子1枚,煎至160毫升,去滓溫服,不拘時候。

3.5 摘錄

《重訂嚴氏濟生方》

4 傷寒大白》卷三

4.1 方名

通脈四逆湯

4.2 組成

附子、干姜、廣皮、甘草、蔥白頭。

4.3 主治

真陽欲脫,腹痛,下利厥冷,脈伏。

5 《濟生》卷三

5.1 方名

通脈四逆湯

5.2 組成

吳茱萸(炒)2兩,附子(炮,去皮臍)1兩,桂心半兩(去皮,不見火),細辛半兩(洗,去葉土),白芍藥半兩,甘草(炙)半兩,當歸(去蘆)3錢。

5.3 主治

霍亂惡寒,腹痛身冷,自汗,脈沉微如欲絕。

5.4 通脈四逆湯的用法用量

(口父)咀。每服4錢,水1盞,酒半盞,加生姜7片,大棗1個,煎至7分,去滓溫服,不拘時候。

5.5 附注

普濟方》引《醫方集成》有通草(一作木通)半兩。

6 痎瘧論疏》

6.1 方名

通脈四逆湯

6.2 組成

甘草(去頭尾,酒潤,炙黃色)7錢,干姜(取如法修事白干姜,切)1兩,蔥白5莖,細辛(真北地者,瓜水浸1宿,曬干,銼碎)7錢。

6.3 主治

肝瘧

6.4 通脈四逆湯的用法用量

上以水3升,煮取1升,去滓,分溫再服。

6.5 加減

其狀若死,兼下利,脈絕者,加附子5錢(生用)。

7 傷寒論

7.1 方名

通脈四逆湯

7.2 組成

甘草2兩(炙),附子(大者)1枚(生,去皮,破8片),干姜3兩(強人可4兩)。

7.3 功效

回陽通脈,散陰勝寒。

7.4 主治

少陰病,陰盛隔陽。下利清谷,里寒外熱,反不惡寒,手足厥逆,脈微欲絕。

7.5 通脈四逆湯的用法用量

上以水3升,煮取1升2合,去滓,分溫再服。其脈即出者愈。

7.6 加減

面色赤者,加蔥9莖;腹中痛者,去蔥,加芍藥2兩;嘔者,加生姜2兩;咽痛者,去芍藥,加桔梗1兩;利止脈不出者,去桔梗,加人參2兩。

7.7 用藥禁忌

海藻菘菜豬肉

7.8 通脈四逆湯的臨床應用

霍亂:田某兒媳患霍亂寒多,渴不欲飲,飲亦喜熱,舌苔白,吐瀉多清水,不太臭,惟耽擱時間過久,救治較遲,肢厥筋攣,皮癟目陷,六脈全無,病已造極,擬大劑溫腎以啟下焦生氣溫脾以扶中宮頹陽,作最后挽救,擬通脈四逆湯加重其劑,方用:甘草2錢,干姜6錢,烏附8錢。隔3時復診,吐瀉未止,厥逆未回,囑照原方再進1劑;隔2時又再復診,吐瀉雖緩,微逆仍未回,儼似正氣邪氣同歸于盡狀,細審細察,探其手心,微有溫意。曰:生機在此。蓋正氣過傷,遲遲其復,兆端已見,稍候即當厥回向愈,囑其續將三煎藥服完,另用前方,姜、附各減為3錢,并加黨參4錢,夜間作2次緩服。翌晨復診,厥回脈出,已能起坐,特精力匱乏,為擬理中知母栝樓根善后。

7.9 各家論述

1.《古今名醫方論》:通脈四逆是于水中溫土。里寒外熱,渾是腎中陰寒逼陽于外,故君以干姜,樹幟中宮;臣以國老,主持中外;更以附子,大壯元陽,共招外熱返之于內。蓋此時生氣已離,存亡俄頃,若以柔緩之甘草為君,何能疾呼外陽?故易以干姜,然必加甘草與干姜等分者,恐喪亡之余,姜、附之猛,不能安養夫元氣,所謂有制之師也。其加減法內,面色赤者加蔥,后人遂以蔥白為通脈四逆,不知陽亡于外,更用蔥以助其散,則氣從汗出,而陽無由內返也,豈不誤耶?蓋白通立名,因下利脈微,用蔥白以通上下之陽;此里寒外熱,用通脈以通內外之陽,故主方不用蔥也。宜詳辨之。
2.《古方選注》:通脈四逆,少陰格陽,面赤陽越欲亡,急用干姜、生附奪門而入,驅散陰霾,甘草監制姜附烈性,留頓中宮,扶持太和元氣,藉蔥白入營通脈,庶可迎陽內返。推仲景之心,只取其脈通陽返,了無余義矣。
3.《歷代名醫良方注釋》:此方與四逆湯三藥同,但加重干姜,方名通脈四逆湯,是其所以通,端在干姜,原無疑義。竊干姜守而不走,其何能通,而此能通者,蓋谷入于胃,脈道乃行,中氣鼓蕩,是為行脈之本。若下焦脈絕,本為不治,但僅寒邪凝阻,而脈不通,則加干姜溫暖中氣,以鼓舞之,興奮體工,由中以達四末,脈即可復,不通之通,乃妙于通,仲景用干姜之神化如此。脈資生中焦谷氣,此方已求到資生源頭,是此方通脈,較強心以復脈,尤深一層。

7.10 附注

通脈加減四逆湯(《圣濟總錄》卷二十一)、姜附湯(《普濟方》卷二○一引《十便良方》)、通脈四逆加減湯(《法律》卷二)。

8 《醫統》卷十四

8.1 方名

通脈四逆湯

8.2 組成

四逆湯加甘草1倍。

8.3 主治

厥逆,下利,脈不至。

9 傷寒全生集》卷三

9.1 方名

通脈四逆湯

9.2 組成

干姜、附子、人參、炙甘草

9.3 主治

陰證發斑,身冷無脈,斑黑昏沉者。

9.4 通脈四逆湯的用法用量

加生姜,水煎,入童便、豬膽汁;如煩躁冷服

古籍中的通脈四逆湯


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開放分類:中醫學方劑方劑學
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  • 評論總管
    2019/9/18 13:40:48 | #0
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