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銅綠假單胞菌感染

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1 拼音

tóng lǜ jiǎ dān bāo jūn gǎn rǎn

2 概述

又稱綠膿桿菌,屬假單胞菌屬,是一種需氧的革蘭陰性桿菌皮膚銅綠假單胞菌感染常發生在持續潮濕的損害部位,細菌侵襲性弱,一般認為屬條件致病菌。當機體免疫功能受損或缺損時,可引起嚴重的甚至致死性的感染;手術后或某些治療操作后(氣管切開、保留導尿管等)的患者也易罹患本菌感染,故亦為醫院內感染的重要病原菌之一。銅綠假單胞菌可感染人體血液呼吸中樞神經、泌尿等各個系統組織,引起一系列病變。

3 病因

綠膿假單胞菌屬為革蘭染色陰性需氧菌,存在于土壤、塵埃、水和少數人體腸道中,亦可暫時寄生于皮膚,主要寄生在肛門生殖器部位、腋窩外耳道等處。在正常情況下一般不致病,當機體抵抗力低下時可致病,還可引起病人死亡。銅綠假單胞菌感染的高危因素:(1)皮膚黏膜破損,皮膚防御屏障缺乏;(2)介入性操作:留置導尿管、氣管切開插管、機械通氣、留置鼻飼管等;(3)免疫功能減退,如老年人的免疫功能隨年齡增加而逐漸減退、嬰兒兒童的皮膚、臍帶和腸道免疫機制缺損、腫瘤患者、長期應用激素抗生素的患者。

4 癥狀

4.1 皮膚軟組織感染

敗血癥患者可繼發紅斑壞疽性皮疹、皮下結節、深部膿腫蜂窩織炎皮損燒傷創面、褥瘡外傷創口及靜脈曲張潰瘍面上由于產生大量的白蛋白,有利于細菌滋生,經常可培養出銅綠假單胞菌。

4.2 敗血癥

銅綠假單胞菌敗血癥多繼發于大面積燒傷、白血病淋巴瘤惡性腫瘤、氣管切開、靜脈導管、心瓣膜置換術及各種嚴重慢性疾病等的過程中。

4.3 尿路感染

假單胞菌是醫院內泌尿道交叉感染的常見菌,占院內感染尿路分離菌的第二位,留置導尿管是截癱患者獲得感染的誘因。

4.4 消化道感染

銅綠假單胞菌可在消化道任何部位產生病變,常見于嬰幼兒以及腫瘤化療致粒細胞低下的免疫缺損者,可引起嬰幼兒腹瀉及成人盲腸炎直腸膿腫。

4.5 呼吸道感染

一般為肺炎,但原發性銅綠假單胞菌肺炎少見,常繼發于宿主免疫功能受損后,尤其易發于原有肺部慢性病變基礎上,如慢性支氣管炎支氣管擴張、氣管切開、應用人工呼吸機后,常表現出咳嗽咳痰,可咳出大量翠綠色膿痰。

4.6 關節感染

主要由于敗血癥的血行遷徙或來源于鄰近組織感染病灶,老年人復雜性尿路感染及泌尿生殖系手術或器械操作,可致多發性椎體骨髓炎

4.7 眼部感染

銅綠假單胞菌是角膜潰瘍或角膜炎的常見病原菌之一,常繼發于眼外傷或農村稻谷脫粒時角膜擦傷后。

5 如何預防

積極治療原發病,縮短住院時間;嚴格消毒病房、器械、敷料,醫務人員及護理員勤洗手,認真執行無菌操作;對攜帶多藥耐藥病菌者進行接觸隔離以防引起醫院感染注意個人防護,勤洗手,提高機體免疫力,,有皮膚創面是應及時消毒處理。

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開放分類:傳染病呼吸內科
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  • 評論總管
    2020/3/28 17:48:54 | #0
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本頁最后修訂于 2020年3月15日 星期日 14:03:13 (GMT+08:00)
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