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痛覺

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1 拼音

tòng jué

2 英文參考

pain

痛覺是在身體的局部有了傷害、疾病等障礙時,以此為刺激所產生的感覺。對人來講,痛覺作為一種伴有強烈的不快情緒的感覺雖也算一般感覺,但另一方面,由于皮膚痛覺等在一定程度上也具有外感受的性質,與其它皮膚感覺味覺協同活動,參與對外物的硬度、銳度、熱(熱痛)、冷(冷痛)、辣的程度等性質的判斷

人的痛覺不只存在于皮膚和粘膜,而且在身體的所有部分,如胸膜腹膜內臟(內臟痛)、牙、眼、耳等都可產生。在皮膚和粘膜上,只有游離末梢是司痛覺的感受器(即痛點)。在感覺點中以痛點的數量為最多,平均為100-200/厘米2。角膜的中央區和咽頭后壁只有痛點,沒有其它感覺點。由于痛覺感受器位于表層,所以當受到寒冷和局部麻劑(可卡因等)的作用時,痛覺先于其它感覺而麻痹。在施行局部麻醉外科手術時,也有痛覺消失,僅殘留觸覺的情況。痛覺沒有稱得上的適宜刺激。至于內痛覺,一般認為還有其它原因。刺激強度隨刺激面的大小、身體部位等而異,痛覺感受性(痛閾)有著顯著的個體差異。按痛刺激的產生方式和感受器部位存在著不少質(刺痛鈍痛等)的差異,另一方面,在痛覺神經中可區別為A、B兩種纖維,一般認為A纖維傳導快痛覺(A痛覺),B纖維則傳導慢痛覺(B痛覺)。也有這樣的見解:由受損害組織形成的產物,作用于上述的神經末梢而引起痛覺的,其依據是痛覺刺激的潛伏期長(機械刺激時為0.4秒),后感覺的殘留時間也長。痛覺幾乎沒有感覺適應。與其它皮膚感覺相比放散多,感覺定位模糊,且往往會產生錯誤的定位標記,特別是在內臟痛覺方面這種情況更為明顯。因為痛覺信息和其它皮膚感覺信息不同,它并不到達大腦皮層,所以定位標記不容易被發現。痛覺的中樞傳導通路為沿脊髓前側束上行的丘系和沿脊椎中心部上行的丘外網系,前者被認為與傳導快的局部定位性疼痛有關,后者與傳導慢的彌散性疼痛有關。進而可能在上位兩者匯聚到達皮層下。但詳細情況尚不清楚。有一種閘門學說(Gate control theory,Wall.Melzack,1962)定用脊髓的痛覺輸入,在脊髓后角膠質區發生變化來解釋皮膚與內臟痛覺間的關系。癢感被認為是基于持續性微弱刺激作用于痛覺感受器而產生的感覺。因為對痛感沒有分化的感受器,所以在其它動物上存在與否,除推測外尚無驗證手段。但是魚類和頭足類,當遇有傷害性刺激時,會產生逃避和防御運動、體色變化、放出墨汁等反應,這也認為是一種學習效應,由此可推定痛覺是存在的。頭足類的腹膜對傷害很敏感,而內臟則不敏感。反之,昆蟲類,其身體的傷害并不影響其各種正常的行為,在幼蟲中有食其自身的傷口者,故痛覺的存在值得懷疑。在蚯蚓受到傷害時,所觀察到的劇烈的旋轉運動等,可按逃避反應而解釋為單純的反射。另外,最近對神經肽研究的進展已知有與痛覺有關的嗎啡受體和嗎啡樣肽(類嗎啡肽)存在。

3 痛覺的特點

(1)不要求特殊的適宜刺激:一切刺激物如機械、溫度、化學等只要能達到一定刺激強度,均可引起痛覺。

(2)缺乏適應性:如牙痛頭痛等可延續數小時,甚至數日。只要致痛病因不除去,就存在痛的反應。

(3)常伴有情緒反應:包括疼痛的各個方面,如痛苦、焦慮、喊叫、抑郁、惡心和全身肌肉敏感性過度增高等。在同等強度的痛刺激情況下,這些反應在不同個體有很大的差異。

4 痛覺的分類

痛覺可分為軀體痛及內臟痛兩大類。

軀體痛:又可分為體表痛及深部痛。體表痛又可分為快痛及慢痛。快痛定位明確,為一種尖銳的刺痛,潛伏期短,當刺激撤除后即可不痛;慢痛為定位不明確的燒灼痛,潛伏期長,可持續長達數秒或更長。實驗證明,傳導快痛的主要為Aδ類有髓纖維;傳導慢痛的主要為C類無髓纖維。在皮神經中,大約有50%的纖維為C類纖維。其中一部分為離中的交感神經節后纖維,支配皮膚血管和毛囊的平滑肌;另一部分為傳送痛覺的向中纖維。痛覺的感受器裝置稱為游離末梢,呈游離狀態分散在皮下和深部組織內。

內臟痛:內臟上分布有許多痛覺感受器,其傳入纖維大部分混合在交感神經中,然后背根進入脊髓。刺激人體交感神經可以引起疼痛。盆腔器官的疼痛感覺主要由副交感神經(盆神經)傳入脊髓,然后再上傳至大腦高級部位。內臟受到傷害性刺激或發生病變時,疼痛的定位很不明確,常常涉及體表,稱為牽涉性痛(見牽涉性痛)。

5 鎮痛

臨床一直采用藥物止痛(如應用嗎啡全身鎮痛,使用普魯卡因局部鎮痛)或神經外科手術止痛(如切斷或損毀痛覺通路)兩種方法,其作用原理為阻斷、破壞或壓抑有關痛覺沖動的發生、傳導或中樞的感覺整合機能。現已知腦內有一些結構興奮活動可以阻遏痛覺的整合,興奮外周的傳入粗纖維(如刺激穴位,刺激脊髓背索),刺激尾核頭端、下丘腦外側區以及中腦中央被蓋區等部位都可在不同程度上產生鎮痛的效果。此外近年來發現,中樞神經系統的一些神經元的末梢可以釋放嗎啡樣物質(多肽化合物,如內源性阿片肽),而且大腦的許多部位的神經元胞體上具有嗎啡受體(阿片受體)。嗎啡樣物質作用于相應的受體也會產生鎮痛效果。


 

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開放分類:生物學
詞條痛覺banlang创建
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  • 評論總管
    2018/10/18 22:07:31 | #0
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