體癬

3 疾病別名

圓癬、金錢癬

4 疾病分類

皮膚性病科

5 疾病概述

體癬又稱“圓癬”或“金錢癬”，是由毛發癬菌、小芽孢菌或表皮癬菌引起。其傳染來源主要是手癬，足癬，甲癬及污染的衣著等。潮濕，肥胖，多汗，摩擦，不注意清潔衛生，有糖尿病等及免疫力低下者易于發病。初發時為小的丘疹，逐漸向外擴大，中心有自行愈合的傾向，呈圓形或多環形，在四周有丘疹，水皰，結痂或鱗屑組成的高出于皮面的環狀邊緣，境界清楚，多發生于面、頸、軀干和四肢等處，自覺搔癢。

6 疾病描述

由致病性真菌寄生在人體的光滑皮膚上(除手、足、毛發、甲板以及陰股部以外的皮膚)所引起的淺表性皮膚真菌感染，統稱為體癬。

7 癥狀體征

由于致體癬的病原真菌種類較多，每個患者的體質與抵抗力又不相同，加上衛生習慣的差別等等因素，體癬的臨床癥狀多種多樣。

當致病性真菌侵犯人體表皮角質層后，可引起很輕的炎癥反應，發生紅斑、丘疹、水皰等損害，繼之脫屑。常呈環狀，故俗稱圓癬或錢癬，開始時損害分開散布，當逐漸擴大后，可互相融合重迭。有時甚至泛發至全身，尤其是一些患有免疫缺陷病或應用免疫抑制劑、皮質類固醇、抗腫瘤藥物等患者，皮損可很廣泛。由于機體防御力的作用，環形損害的中心可自愈脫屑，邊緣高起成圈狀，也可有活動性紅斑、丘疹及水皰或脫屑，中央則平坦脫屑或有色素沉著。兒童的體癬可呈幾個圈，彼此重迭形成花環狀，形態甚為特殊。

手癬、足癬、甲癬主要是紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等引起，由紅色毛癬菌所致的體癬常較遷延泛發，在腰腹部、臂、軀干等部較為多見，常伴癢感；由須癬毛癬菌所致的體癬好侵犯面頰及下腿部，常呈環狀或不規則形，一般炎癥較顯著，由于搔抓可產生膿皰或深位的損害，且局部可發生環狀隆起的硬結。引起股癬的絮狀表皮癬菌有時也可引起體癬。鐵銹色小孢子菌、石膏樣小孢子菌、犬小孢子菌、紫色毛癬菌等除引起頭癬外，有時也可引起體癬。前叁種小孢子菌引起的體癬好發于前額、面頰、頸、上肢以及軀干部，常呈環狀或多環形；由石膏樣小孢子菌和犬小孢子菌引起者損害較散發，炎癥較著，常呈潮紅色；紫色毛癬菌所致體癬初發損害常呈淡紅色小丘疹，逐漸擴展蔓延呈不規則形，其皮損也可有潮紅的斑疹、丘疹或丘皰疹，形成地圖樣外觀。

8 疾病病因

體癬在我國主要是由紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、許蘭毛癬菌、紫色毛癬菌、絮狀表皮癬菌、鐵銹色小孢子菌、石膏樣小孢子菌及犬小孢子菌等所引起。

9 病理生理

發病可由于患者直接接觸或接觸患者污染的澡盆、浴巾等引起。更可由患者原有的手癬、足癬、股癬、甲癬、頭癬等蔓延而來。發病與機體抵抗力密切有關。糖尿病、消耗病等患者較易患體癬。

病理變化：

表皮角質層可見真菌，可有角化過度、角化不全，棘層增厚，真皮乳頭水腫，血管周圍細胞浸潤致表皮嵴變平，有時可見角層下或表皮內水皰形成。用PAS染色偶可在角層內找到真菌菌絲。

10 診斷檢查

通過臨床及真菌檢查，一般說來，體癬的診斷并不困難。但有時應與濕疹、神經性皮炎、迭瓦癬等鑒別。

11 治療方案

各型體癬的治療，原則上以外用藥物為主，包括復方水楊酸酊劑、復方苯甲酸軟膏、復方間苯二酚涂劑、1％益康唑或克霉唑霜、20％土槿皮酊、    2％咪康唑霜、聯苯芐唑、酮康唑及特比萘芬、萘替芬霜等。

對全身泛發性體癬尤其是紅色毛癬菌所致者的治療，除外用藥外，可以適當內服短程灰黃霉素，劑量與頭癬相同，必要時也可短程口服氟康唑、伊曲康唑、特比萘芬等。

12 預后及預防

體癬預防的關鍵在于對患者原有的手、足癬、股癬、甲癬、頭癬等進行積極的治療，要盡量避免和其他患者，包括有癬病的動物如貓、狗等密切接觸。要避免間接接觸患者用過的浴盆、毛巾等，并對該類公共用具作定期的清洗消毒，尤其是托兒機構、集體生活的人員更應注意。

一些可能影響機體抵抗力的藥物如皮質類固醇、免疫抑制劑等，應盡量避免濫用，以免因機體抵抗力減弱而易致繼發感染。對患者原有的消耗病如糖尿病等也應予以及時的治療。

治療體癬的中成藥

• 癬藥玉紅膏

  ：殺蟲止癢。用于干癬、頑癬、癩癬、桃花癬、頭癬、體癬、牛皮癬。用法與用量：涂患處，用紗布輕扎，至起泡...

• 消炎癬濕藥膏

  9頁)。功能與主治：殺菌，收濕，止癢。用于頭癬，體癬，足癬，慢性濕疹，滋水搔癢，疥瘡。用法與用量：外...

• 頑癬凈

  與主治祛風止癢，保濕殺蟲。用于手癬，腳癬，股癬，體癬等各種皮膚癬癥。用法與用量外用適量，涂搽患處，一...

• 復方土荊皮酊

  功能與主治：抑制表皮霉菌及止癢。用于手癬，腳癬，體癬等。用法與用量：外用，涂于患處，一日1～2次，用...

• 癬靈藥水

  ，殺蟲止癢，有較強的抗真菌作用。用于腳癬、手癬、體癬、股癬皮膚癬癥。用法與用量：外用，涂擦或噴于患處...

• 更多治療體癬的中成藥

體癬相關藥物

• 灰黃霉素片

  應癥】本品適用于各種癬病的治療，包括頭癬、須癬、體癬、股癬、足癬和甲癬。上述癬病由深紅色發癬菌、斷發...

• 灰黃霉素片

  應癥】本品適用于各種癬病的治療，包括頭癬、須癬、體癬、股癬、足癬和甲癬。上述癬病由深紅色發癬菌、斷發...

• 復方酮康唑軟膏

  癥】本品主要用于皮膚淺表真菌感染，如手癬、足癬、體癬、股癬等。【用法用量】清洗后，取適量均勻涂擦患處...

• 鹽酸布替萘芬搽劑

  菌、紅色癬菌、須發癬菌及斑禿癬菌等引起的足趾癬、體癬、股癬的局部治療。【規格】1％【用法用量】外用。...

• 酮康他索乳膏

  癥】本品主要用于皮膚淺表真菌感染，如手癬、足癬、體癬、股癬等。【用法用量】取適量均勻涂擦患處。一日2...

• 更多體癬相關藥物

相關文獻

點此查看相關文獻