3 疾病別名
圓癬、金錢癬
4 疾病分類
5 疾病概述
體癬又稱“圓癬”或“金錢癬”,是由毛發癬菌、小芽孢菌或表皮癬菌引起。其傳染來源主要是手癬,足癬,甲癬及污染的衣著等。潮濕,肥胖,多汗,摩擦,不注意清潔衛生,有糖尿病等及免疫力低下者易于發病。初發時為小的丘疹,逐漸向外擴大,中心有自行愈合的傾向,呈圓形或多環形,在四周有丘疹,水皰,結痂或鱗屑組成的高出于皮面的環狀邊緣,境界清楚,多發生于面、頸、軀干和四肢等處,自覺搔癢。
6 疾病描述
由致病性真菌寄生在人體的光滑皮膚上(除手、足、毛發、甲板以及陰股部以外的皮膚)所引起的淺表性皮膚真菌感染,統稱為體癬。
7 癥狀體征
由于致體癬的病原真菌種類較多,每個患者的體質與抵抗力又不相同,加上衛生習慣的差別等等因素,體癬的臨床癥狀多種多樣。
當致病性真菌侵犯人體表皮角質層后,可引起很輕的炎癥反應,發生紅斑、丘疹、水皰等損害,繼之脫屑。常呈環狀,故俗稱圓癬或錢癬,開始時損害分開散布,當逐漸擴大后,可互相融合重迭。有時甚至泛發至全身,尤其是一些患有免疫缺陷病或應用免疫抑制劑、皮質類固醇、抗腫瘤藥物等患者,皮損可很廣泛。由于機體防御力的作用,環形損害的中心可自愈脫屑,邊緣高起成圈狀,也可有活動性紅斑、丘疹及水皰或脫屑,中央則平坦脫屑或有色素沉著。兒童的體癬可呈幾個圈,彼此重迭形成花環狀,形態甚為特殊。
手癬、足癬、甲癬主要是紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等引起,由紅色毛癬菌所致的體癬常較遷延泛發,在腰腹部、臂、軀干等部較為多見,常伴癢感;由須癬毛癬菌所致的體癬好侵犯面頰及下腿部,常呈環狀或不規則形,一般炎癥較顯著,由于搔抓可產生膿皰或深位的損害,且局部可發生環狀隆起的硬結。引起股癬的絮狀表皮癬菌有時也可引起體癬。鐵銹色小孢子菌、石膏樣小孢子菌、犬小孢子菌、紫色毛癬菌等除引起頭癬外,有時也可引起體癬。前叁種小孢子菌引起的體癬好發于前額、面頰、頸、上肢以及軀干部,常呈環狀或多環形;由石膏樣小孢子菌和犬小孢子菌引起者損害較散發,炎癥較著,常呈潮紅色;紫色毛癬菌所致體癬初發損害常呈淡紅色小丘疹,逐漸擴展蔓延呈不規則形,其皮損也可有潮紅的斑疹、丘疹或丘皰疹,形成地圖樣外觀。
8 疾病病因
體癬在我國主要是由紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、許蘭毛癬菌、紫色毛癬菌、絮狀表皮癬菌、鐵銹色小孢子菌、石膏樣小孢子菌及犬小孢子菌等所引起。
9 病理生理
發病可由于患者直接接觸或接觸患者污染的澡盆、浴巾等引起。更可由患者原有的手癬、足癬、股癬、甲癬、頭癬等蔓延而來。發病與機體抵抗力密切有關。糖尿病、消耗病等患者較易患體癬。
病理變化:
表皮角質層可見真菌,可有角化過度、角化不全,棘層增厚,真皮乳頭水腫,血管周圍細胞浸潤致表皮嵴變平,有時可見角層下或表皮內水皰形成。用PAS染色偶可在角層內找到真菌菌絲。
10 診斷檢查
通過臨床及真菌檢查,一般說來,體癬的診斷并不困難。但有時應與濕疹、神經性皮炎、迭瓦癬等鑒別。
11 治療方案
各型體癬的治療,原則上以外用藥物為主,包括復方水楊酸酊劑、復方苯甲酸軟膏、復方間苯二酚涂劑、1%益康唑或克霉唑霜、20%土槿皮酊、 2%咪康唑霜、聯苯芐唑、酮康唑及特比萘芬、萘替芬霜等。
對全身泛發性體癬尤其是紅色毛癬菌所致者的治療,除外用藥外,可以適當內服短程灰黃霉素,劑量與頭癬相同,必要時也可短程口服氟康唑、伊曲康唑、特比萘芬等。
12 預后及預防
體癬預防的關鍵在于對患者原有的手、足癬、股癬、甲癬、頭癬等進行積極的治療,要盡量避免和其他患者,包括有癬病的動物如貓、狗等密切接觸。要避免間接接觸患者用過的浴盆、毛巾等,并對該類公共用具作定期的清洗消毒,尤其是托兒機構、集體生活的人員更應注意。
一些可能影響機體抵抗力的藥物如皮質類固醇、免疫抑制劑等,應盡量避免濫用,以免因機體抵抗力減弱而易致繼發感染。對患者原有的消耗病如糖尿病等也應予以及時的治療。
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