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聽神經鞘瘤

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1 拼音

tīng shén jīng qiào liú

2 概述

聽神經鞘瘤(Acoustic neurinoma)占顱內腫瘤的7.79%~10.64%,占顱內神經鞘瘤的93.1%,占橋小腦腫瘤的72.2%,發病年齡多在30~60歲,20歲以下者少見。女略多于男。絕大多數為單側,雙側者多為神經纖維瘤病

3 診斷

有典型橋小腦角綜合征內耳道擴大者,即可確診。但多已發展到相當大的程度。為了降低手術死亡率、病殘率,提高全切除率,提高面、耳蝸神經的保留率,關鍵在于早期診斷。因此,對于不明原因的耳鳴聽力進行性減退的患者,除進行一般神經系統檢查外,尚需做下列檢查。

1.巖骨平片:聽神經鞘瘤在巖骨平片上的主要表現為內耳道擴大,可通過前后位、湯氏位及斯氏位來顯示。兩側內耳道的寬度相差lmm為可疑;若內耳道的頂或底有骨侵蝕,或內耳孔后唇有骨侵蝕,兩側內耳道的形態不對稱,即有診斷意義。

2.CT掃描:大于1.5~2cm的聽神經鞘瘤用對比劑強化掃描均能發現,尚能顯示腦池和第4腦室變形與移位,不必再做其他放射學檢查。但小于1.5~2cm者則難以發現,可采用大劑量對比劑強化后,用重疊掃描技術,以5mm厚度和半速掃描的方法進行,可發現0.6cm的腫瘤。

3.腦脊液檢查:2cm以內者蛋白定量多屬正常,大于2cm者多有不同程度的增高。

4 治療措施

聽神經鞘瘤是良性腫瘤,因此手術治療的原則應是:安全而徹底地切除腫瘤,盡可能減少腫瘤周圍組織損傷

5 臨床表現

聽神經鞘瘤的首要癥狀多為聽神經刺激破壞癥狀,表現為患側耳鳴、耳聾眩暈,占74%。耳鳴為高音性,連續性,聽力減退多與耳鳴同時出現,但常不能為病人所察覺,不少病人因其他癥狀做聽力測驗時才被發現;眩暈多不伴惡心嘔吐,少數病人有類似美尼爾氏病的發作。其他首發癥狀有,顱內壓增高癥狀(14%)、三叉神經癥狀(8%)、小腦功能障礙(5%)、肢體乏力(5%)和精神異常(3%)。

腫瘤向小腦橋腦隱窩發展,壓迫三叉神經根,引起同側面部麻木痛覺減退、角膜反射減退、少數病人發生三叉神經痛的癥狀。腫瘤大小在2cm以內者多無三叉神經受壓的癥狀。而神經受壓可引起面肌抽搐、同側流淚減少,少數病人可有輕度周圍性面癱。如壓迫外展神經則出現復視

腫瘤向內側發展,壓迫腦干,可出現對側肢體輕癱及錐體束征,對側偏身感覺減退;腦干移位,壓在對側天幕切跡時則可出現同側錐體束征及感覺減退。小腦腳受壓可引起同側小腦性共濟失調,步態不穩、辨距不良、語言不清和發音困難。

腫瘤向下發展,壓迫第9、10、11顱神經,可引起吞咽困難,進食嗆咳、聲音嘶啞、同側咽反射減退或消失、軟腭麻痹胸鎖乳突肌斜方肌乏力。舌下神經受累者少見。

腦脊液循環受阻則出現顱內壓增高的癥狀與體征,如頭痛、嘔吐、視乳頭水腫繼發性視神經萎縮等。如出現枕骨大孔疝,則有頸項抵抗,但克氏征陰性。腫瘤的局部刺激可引起同側枕部疼痛

病程一般較長,呈進行性發展,但也可有癥狀突然惡化或緩解的波動。

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開放分類:疾病
詞條聽神經鞘瘤banlang创建
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  • 評論總管
    2019/12/13 1:25:12 | #0
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