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天樞

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1 拼音

tiān shū

2 英文參考

Tiānshū ST25[中國針灸學詞典]

tiānshū[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

S25[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

ST25[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

3 概述

天樞:1.經穴名;2.天地氣相交之中點。

4 經穴名·天樞

穴位天樞
漢語拼音Tianshu
羅馬拼音Tienshu
美國英譯名Celestial Pivot



中國ST25
日本25

莫蘭特氏E25
富耶氏E25
德國M25
英國S25
美國St25

天樞為經穴名(Tiānshū ST25)[1]。出《黃帝內經靈樞·骨度》。別名長溪長谿谷門循際長谷大腸募。屬足陽明胃經[1]。天樞為大腸募穴[1]。天即天空,樞即樞紐,臍上為天屬陽,臍下為地屬陰,平臍高度則相當天地間樞紐部位,穴在臍旁,故名天樞[1]。主治腹痛腹脹腸鳴泄瀉痢疾便秘腸癰熱病疝氣水腫,繞臍切痛,赤白痢疾,細菌性痢疾嘔吐納呆,癓瘕積聚瘧疾振寒,熱甚狂言腸道蛔蟲癥,腸梗阻闌尾炎,小兒單純性消化不良,急性胃腸炎小兒腹瀉,過時不止,淋濁臍疝黃疸腰痛膽囊炎,肝炎,月經不調子宮內膜炎,功能性子宮出血痛經經閉赤白帶下崩漏帶下產后腹痛腎炎等。

4.1 天樞的別名

長溪[2]、長谿[3]、谷門(《針灸甲乙經》),循際[2]、長谷[2][4]、大腸募(《備急千金要方》)。

4.2 出處

《黃帝內經素問·六微旨大論》:天樞之上,天氣主之;天樞之下,地氣主之;氣交之分,人氣從之,萬物由之。

4.3 特異性

大腸的募穴。

4.4 穴名解

天即天空,樞即樞紐,臍上為天屬陽,臍下為地屬陰,平臍高度則相當天地間樞紐部位,穴在臍旁,故名天樞[1]

《說文》:“樞,戶樞也。”事物之關鍵處或中心部分亦為樞。本穴內應橫結腸屈曲回折之端,其功能長于助膈下器官運行加速,即輔助腸中水谷氣吸收水分,排出干矢,增益蠕動之力,因名“天樞”。又以大小腸連結管道甚長,故別名長溪、長谷,又名谷門。[4]

《黃帝內經素問·至真要大論》:“身半以上,天之分也,天氣主之;身半以下,地之分也,地氣主之。半,所謂天樞也。”《六微旨大論》:“天樞之上,天氣主之;天樞之下,地氣主之。”王冰注:“天樞,當臍之兩旁也,所謂身半矣,伸臂指天,則天樞正當身之半也。”此穴正當臍旁,為人身上下、天地、陰陽之氣樞轉交合之處,故名天樞。[4]

4.5 所屬部位

上腹[5]

4.6 天樞穴的定位

標準定位:天樞在腹中部,距臍中2寸[6][7]

天樞位于臍中旁開2寸處(《針灸甲乙經》)[3]

天樞在腹部,橫平臍中,前正中線旁開2寸。仰臥取之[1]

天樞穴在足陽明胃經中的位置

天樞穴在足陽明胃經中的位置

天樞穴的位置

天樞穴的位置

天樞穴的位置——臍旁2寸.png

天樞穴的位置——臍中旁開2寸

天樞穴的位置

天樞穴的位置(足陽明胃經)

天樞穴的位置

天樞穴的位置(肌肉

天樞穴的位置

天樞穴的位置(內臟

4.7 取法

仰臥位,在臍中(任脈神闕穴)旁開2寸處取穴

天樞在腹部,橫平臍中,前正中線旁開2寸。仰臥取之[1]

仰臥位,當臍中旁開2寸處取穴[2]

快速取穴:仰臥,肚臍旁開3橫指,按壓有酸脹感處即是[8]

4.8 穴位解剖

天樞穴下為皮膚、皮下組織、腹直肌鞘前層、腹直肌、腹直肌鞘后層、腹橫筋膜腹膜下筋膜。有第十肋間動、靜脈分支及腹壁下動、靜脈分支。分布著第十肋間神經分支。皮膚由第9、10、11肋間神經的前皮支重疊分布。從脊髓發出的脊神經,在胸腹壁呈階段性分布,第10胸脊髓段相連的脊神經的皮支正分布于臍平面。腹直肌鞘內布有肋間動脈、腹壁上下動脈。臍上為腹壁上動脈,臍下為腹壁下動脈,肋間動脈呈階段性。腹腔內穴位相對應的器官是大網膜小腸

4.8.1 層次解剖

皮膚→皮下組織→腹直肌鞘前壁→腹直肌[1]

皮膚→皮下組織→腹直肌鞘前壁→腹直肌→腹直肌鞘后壁[7]

4.8.2 穴區神經、血管

淺層有肋間神經前皮支和腹壁淺動、靜脈分布;深層有肋聞神經、動脈和腹壁上、下動脈分布[7]

布有第十肋間神經分支,并有第十肋間動、靜脈分支及腹壁下動、靜脈分支通過[3]

4.9 天樞穴的功效與作用

天樞穴有調中和胃理氣健脾作用

天樞穴有疏調腸腑、理氣化滯、和營調經等作用[1]

足陽明經脈屬胃絡脾,胃為六腑之長,《黃帝內經靈樞·本輸》:“大腸、小腸,皆屬于胃”。本穴位近胃腸,乃大腸的募穴,是大腸經氣匯集之處,故可調理胃腸,善治大腸腑證[2]

女子以血為用,脾胃為氣血化生之源,關系著婦女經血之虧盈;陽明經為多氣多血之經,血賴氣以行,氣滯血瘀沖脈起于胞宮,出氣街,并足陽明經而循腹上行,為血海。胞富血虛者,可補天樞以益生化之源;胞宮瘀血者,可瀉天樞以行氣活血化瘀。[2]

4.10 主治病癥

天樞穴主治腹痛,腹脹,腸鳴,泄瀉,痢疾,便秘,腸癰,熱病,疝氣,水腫,繞臍切痛,赤白痢疾,細菌性痢疾,嘔吐,納呆,癓瘕積聚,瘧疾振寒,熱甚狂言,腸道蛔蟲癥,腸梗阻,闌尾炎,小兒單純性消化不良,急性胃腸炎,小兒腹瀉,過時不止,淋濁,臍疝,黃疸,腰痛,膽囊炎,肝炎,月經不調,子宮內膜炎,功能性子宮出血,痛經,經閉,赤白帶下,崩漏,帶下,產后腹痛,腎炎等。

天樞穴主治腹痛、腹脹、腸鳴泄瀉、痢疾、便秘、腸癰、熱病、疝氣、水腫、月經不調[7]

天樞主治腸胃、少腹等疾患:如腹脹腸鳴、繞臍切痛、赤白痢疾、便秘、嘔吐、納呆、水腫、月經不調、崩漏帶下、癓瘕積聚、產后腹痛、瘧疾振寒、熱甚狂言等。[1]

天樞穴主治腹痛,腹脹,腸鳴,泄瀉,痢疾,便秘,繞臍切痛,水腫,月經不調,痛經,帶下;以及腸道蛔蟲癥,腸梗阻,闌尾炎,細菌性痢疾,小兒單純性消化不良等[3]

天樞穴是治療腸道疾病的常用穴之一,也是治療婦科病證的重要穴。主治腹脹,便秘,腸鳴,泄瀉,痢疾,腸癰;月經不調,過時不止,崩漏,痛經,經閉,赤白帶下,產后腹痛;水腫,淋濁,臍疝,黃疸,腰痛。[2]

消化系統疾病:急性胃腸炎,小兒腹瀉,痢疾,便秘,膽囊炎,肝炎;

產科系統疾病:痛經,子宮內膜炎,功能性子宮出血;

其它:腎炎。

4.11 刺灸法

4.11.1 刺法

一般直刺0.5~1.0寸[1]

直刺1~1.5寸[3],局部有酸脹感,可擴散至同側腹部[2]

直刺0.8~1.2寸[7],局部酸脹,針感可向同側腹部放散。

針尖略向上斜刺,針感可沿足陽明胃經的循行路線上行至不容[2]

針尖略向水道穴方向針刺,針感可沿足陽明胃經下行至歸來[2]

4.11.2 灸法

艾炷灸5~7壯,或艾卷灸10~15分鐘[1]

艾炷灸5~7壯;或艾條灸10~20分鐘[3]

艾炷灸或溫針灸5~10壯,艾條灸15~30分鐘。

注意:孕婦不可灸[2]

4.12 配伍

天樞配足三里,有和中止瀉的作用,主治小兒腹瀉。

天樞配足三里、內關,治消化不良、腹瀉[2]

天樞配上巨虛,有解毒清熱化濕的作用,主治急性細菌性痢疾。

天樞配上巨虛、曲池,治細菌性痢疾(簡稱菌痢)[2]

天樞配上巨虛、闌尾,有理氣活血化瘀的作用,治急性闌尾炎[2]

天樞配足三里、大腸俞,有溫通氣機,調理腸腑的作用,治腸麻痹[2]、便秘[2]腸炎 。

天樞配中脘氣海、足三里,治急慢性腸炎[2]

天樞配中極三陰交太沖,有疏肝理氣,調經止痛的作用,治月經不調和痛經[2]

4.13 特效按摩

仰臥,用食指和中指按揉天樞2分鐘,可緩解消化不良、惡心嘔吐、胃脹、腹瀉、腹痛等癥,效果明顯。

4.14 文獻摘要

《針灸甲乙經》:腹脹腸鳴,氣上沖胸,不能久立,腹中痛濯濯。冬日重感于寒則泄,當臍而痛,腸胃間游氣切痛,食不化,不嗜食身腫,挾臍急,天樞主之。瘧,振寒,熱甚狂言,天樞主之。臍疝,繞臍而痛,時上沖心,天樞主之。氣疝噦嘔,面腫奔豚,天樞主之。大腸脹者,天樞主之。陰疝,氣疝,天樞主之。女子胞中痛,月水不依時休止,天樞主之。

《備急千金要方》:小便不利……灸天樞百壯。天樞,主瘧振寒,熱盛狂言。天樞,主冬月重感于寒則泄,當臍痛,腸胃間游氣切痛。

針灸大成》:主奔豚,泄瀉,脹疝,赤白痢,水痢不止,食不下,水腫腹脹腸鳴,上氣沖胸,不能久立,久積冷氣,繞臍切痛,時上沖心,煩滿嘔吐,霍亂,冬月感寒泄利,瘧寒熱狂言,傷寒水過多,腹脹氣喘,婦人女子癥瘕,血結成塊,漏下赤白月事不時。

4.15 研究進展

4.15.1 調整腸道功能

電針急性痢疾患者的天樞,在針后3 min內即有腸鳴音的顯著變化,15~30 min后腸鳴音明顯降低,停針后又恢復到針前水平。這與臨床報道針刺天樞對急慢性腸炎、菌痢泄瀉、便秘等疾病均有減輕癥狀、加快康復的治療作用相吻合,說明針刺天樞對腸功能有一定調整作用。[2]

針刺天樞穴可增強腸蠕動,使消化不良患兒低下的胃游離酸、總酸度、胃蛋白酶和胃脂肪酸迅速恢復正常[1]

4.15.2 治療月經過多

取雙側天樞,用30號1.5寸毫針,針尖略向外側刺,留針40 min,行補法,于經前5d開始至經期結束為一療程[2]

4.15.3 提高免疫功能

如在實驗性動物菌痢發病后,針刺“天樞”、“內關”、“足三里”等,結果發現實驗動物機體中抗體產生速度較對照組提前4d,其凝集效價較對照組提高2倍,其抗體維持時間也較久。對正常人進行實驗,針刺足三里、天樞,發現針后其補體效價較針前有所提高。在菌痢患者身上,針刺上巨虛、天樞,針后血清補體結合含量均有不同程度的增高。針刺對特異性免疫也有影響,對急性菌痢患者,針刺氣海、天樞等穴,免疫球蛋白G IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白MIgM)均有不同程度的升高。針刺3d,增高極顯著。IgA于針后12 d仍較針前高43010;但IgM于針后5~7 d開始下降,其出現早、消失快,參與早期殺菌作用。[2]

針刺天樞穴可提高血漿殺滅痢疾桿菌能力[1]

據報道針刺家兔“天樞”,針后1小時白細胞的吞噬活動開始增強,4小時達到高峰。

4.15.4 治療泌尿系結石

以針刺天樞為主穴,配合腎俞三焦俞等穴,排石率達到50%[2]

4.15.5 治療習慣性便秘

患者取仰臥位,兩腿屈膝,醫者以強手法順時針按揉患者天樞,先右后左,按揉5 min后,即有微微腹痛,多于次日排便。每晚1次,連續7d,即可形成良好的排便習慣[2]

針刺天樞穴可使正常人呼吸和代謝均趨降低,并使多數潰瘍病急性穿孔患者,腹胸式呼吸運動曲線即刻改善,腹直肌肌電發放逐漸減少以至消失[1]

4.15.6 治療小兒蛔蟲性腸梗阻

用1%普魯卡因穴位注射,配合胃腸減壓、補液等,治療后疼痛減輕較快,平均住院天數縮短。

4.15.7 針、灸天樞穴的不同作用

針灸天樞穴為主,在治療子宮頸癌時發現針或灸產生不同作用。在針刺天樞穴127次治療中,有111次針后的第二天發生血崩現象。在艾灸天樞穴的197次治療中,次日發生血崩者僅有3次。

5 天地氣相交之中點·天樞

天樞為運氣學說術語,指天地氣相交之中點[3]。《黃帝內經素問·六微旨大論》:“天樞之上,天氣主之;天樞之下,地氣主之”。張景岳注:“樞,樞機也。居陰陽升降之中,是為天樞。”

6 參考資料

  1. ^ [1] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:75.
  2. ^ [2] 王民集,朱江,楊永清主編. 中國針灸全書[M].鄭州:河南科學技術出版社,2012:177-178.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:192.
  4. ^ [4] 柴鐵劬.針灸穴名解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
  5. ^ [5] 孫國杰主編. 針灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:58.
  6. ^ [6] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  7. ^ [7] 孫國杰主編. 針灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:53.
  8. ^ [8] 查煒.經絡穴位按摩大全[M].南京:江蘇科學技術出版社,2014.

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開放分類:經穴中醫學針灸學足陽明胃經經穴中醫基礎理論運氣學說腧穴學特定穴募穴上腹部腧穴穴位特效按摩
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  • 評論總管
    2018/11/21 6:13:03 | #0
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