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天南星

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1 拼音

tiān nán xīng

2 英文參考

Arisaema consanguineum Schott, rhizoma arisaematis[朗道漢英字典]

arisaematis,jackinthepulpit tuber[湘雅醫學專業詞典]

Rhizoma Arisaematis(拉)[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

jackinthepulpit tuber[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

3 概述

天南星為中藥名,出自《本草拾遺[1]。為天南星科植物天南星Arisaema erubescens (Wall.) Schott、異葉天南星Arisaema heterophyllum Bl. 或東北天南星Arisaema amurense Maxim. 的干燥塊莖[2]。《中華人民共和國藥典》(2010年版)記載有此中藥的藥典標準。

4 拉丁名

Rhizoma Arisaematis(拉)(《中醫藥學名詞(2004)》)

5 英文名

jackinthepulpit tuber(《中醫藥學名詞(2004)》)

6 日文名

テンナンシヨウ

7 拼音名

tiān nán xīng

8 天南星的別名

南星、虎掌、野芋頭、蛇包谷[1]

蒟蒻日華子本草》,虎膏本草綱目》,蛇芋《植物名實圖考》,野芋頭《中藥材手冊》,蛇木芋《南方主要有毒植物》,山苞米,蛇包谷、山棒子《全國中草藥匯編》,一把傘南星《中華本草》,天老星(東北),長蟲苞米、山苞米(遼寧),虎掌(山西)。

9 天南星品種考證

《本草本經》載有虎掌,列為下品。《名醫別錄》云:“生漢中(今陜西)山谷及冤句(今山東菏澤),二月、八月采,陰干。”《本草經集注》謂:“近道亦有,形似半夏但皆大,四邊有子如虎掌。”《新修本草》、《本草圖經》等多有記載。綜合各家本草的記載,并結合《本草圖經》“冀州虎掌”附圖及《本草原始》的藥材圖,可以確認古代本草所載虎掌為天南星科半夏屬植物Pinellia pedatisecta Schott。

天南星之名始見于《本草拾遺》,云:“生安東(今遼寧丹東)山谷,葉如荷,獨莖,用根最良。”《開寶本草》謂:“生平澤,處處有之。葉似蒻葉,根如芋。二月、八月采之。”《本草圖經》曰:“二月生苗似荷梗,莖高一尺以來。葉如蒟蒻,兩枝相抱。五月開花似蛇頭,黃色。七月結子作穗似石榴子,紅色。根似芋而圓。”上述本草所載形態特征及《本草圖經》 “滁州南星”圖,與天南星科天南星屬植物異葉天南星Arisaema heterophyllum Bl.相符。

《本草圖經》云:“古方多用虎掌,不言天南星。天南星近出唐世,中風痰毒方中多用之。”又云:“(虎掌)今冀州人菜園中種之,亦呼為天南星。”由此可見,最初虎掌、南星為二種藥物,因其形態、功效相近,后人逐漸相混。至明代,《本草蒙筌》云:“天南星,《神農本草經》載虎掌草即此,后人以天南星改稱。”《本草綱目》更將虎掌、天南星并為一條,認為虎掌與天南星是—物,將其原植物混為一談,以至虎掌之名漸漸湮沒,虎掌僅作為天南星的品種之一在臨床藥用。

10 來源及產地

天南星科植物天南星Arisaema erubescens (wall.)Schott.東北天南星A. amurense Maxim.或異葉天南星A. heterophyllum Bl.等的塊莖[1]

1.虎掌南星 為同屬植物掌葉半夏Pinellia pedatisecta Schott的塊莖。塊莖扁 平不規則,由主塊莖及多數側生的小塊莖組成,形似虎掌。主塊莖直徑約至5 cm,厚1.2~1.8 cm。主產河南、河北、山東、安徽。

2. 天南星屬多種植物的塊莖常在不同省區作“天南星”用,如四川的象頭花A. franchetianum Engl.;分布于云南、貴州等地的花南星A. latatum Engl. 。

3. 分布于江蘇、浙江的普陀天南星A. ringens (Thunb.) Schott,其塊莖中分得鳥氨酸、瓜氨酸、精氨酸谷氨酸γ-氨基丁酸天門冬氨酸亮氨酸。分布于四川、云南的曲序南星A. tortuosum (Wall.) Schott,其果實中含秋水仙堿(colchicine) 0.21%。

4.膽南星 天南星加膽汁炮制而成。方塊狀或圓柱狀,棕黃色,質堅實,氣微腥,味苦。本品苦涼,能清熱化痰,息風定驚;治痰熱咳嗽,中風痰迷癲狂諸癥;用量3~6g。

11 植物形態

1.天南星Arisaema erubesccns(Wall.)Schott。多年生草本。塊莖近圓球形,直徑達6cm。鱗葉2~3;紫紅色或綠白色,間有褐色斑塊。葉單一,柄長達70cm,中部以下具葉鞘;葉片放射狀分裂,裂片7~20枚,披針形或長圓形,長7~24cm,寬l~4cm,長漸尖或延長為線尾狀。花序柄自葉柄中部分出,短于葉柄。佛焰苞顏色多樣,綠色間有白色條紋或淡紫色至深紫色中夾雜著綠色、白色條紋;喉部擴展,邊緣外卷;檐部寬大,三角狀卵形至長圓卵形,先端延伸為長達15cm的線形尾。肉穗花序單性;雌花序軸在下部,中性花序軸位于中段,緊接雄花序軸,其上為長約5cm的棒狀附屬器。果序成熟時裸露,漿果紅色,種子l~2,球形,淡褐色。花期4~6月,果期8~9月。生于荒地、草坡、灌木叢及林下。分布于除東北、內蒙古和新疆以外的大部分省區。

2.異葉天南星Arisaema heterophyllum Bl.。多年生草本。塊莖近圓球形,直徑2~5cm,葉常單一;葉柄下部鞘狀,下部具膜質鱗葉2~3;葉片鳥足狀分裂,裂片ll~19,線狀長圓形或倒披針形,中裂片比兩側短小。花序柄從葉柄中部分出;佛焰苞管部長3~6cm,綠白色,喉部截形,外緣反卷,檐部卵狀披針形,有時下彎呈盔狀,淡綠色至淡黃色。肉穗花序軸與佛焰苞完全分離;兩性花或雄花單性;下部雌花序長約2cm,花密,上部雄花序長約3cm,花疏;附屬器基部直徑0.5~1cm,長達20cm,伸出佛焰苞喉部后呈“之”字形上升。果序近圓錐形,漿果熟時紅色,佛焰苞枯萎而致果序裸露。種子黃紅色。花期4~5月,果期6~9月。生于灌叢、草地及林下。分布于全國大部分省區(西藏和西北等地除外)。

3. 東北天南星Arisaema amurense Maxim.。與天南星及異葉天南星的區別為:1 葉,葉柄長17~30cm,下部1/3具鞘,紫色;葉片鳥足狀分裂,裂片5,倒卵狀披針形或橢圓形,先端短漸尖或銳尖,基部楔形,中裂片具長約2cm的柄,長7~12cm,寬4~7cm,側裂片具長約1cm共同的柄,全緣。花序柄短于葉柄,佛焰苞綠色或紫色具白色條紋;肉穗花序單性,雄花序長約2cm,花疏;雌花序長約1cm;各附屬器具短柄,棒狀。漿果紅色;種子4,紅色。肉穗花序軸常于果期增大,果落后紫紅色。生于海拔50~l200m的林下和溝旁。分布于東北、華北及陜西、寧夏、山東、江蘇等地。

12 產地

主產四川、河南、貴州、云南、廣西等地。[1]

1.天南星Rhizoma Arisaemae Erubescentis 主產于陜西、甘肅、四川、貴州、云南等地。

2.異葉天南星Rhizoma Arisaemae Heterophylli 產于湖北、湖南、四川、貴州、河南、安徽、江蘇、浙江、江西等地;此外安徽、浙江、湖北、湖南、廣西、河北等地也產。

3.東北天南星Rhizoma Arisaemae Amurensis 主產于東北及山東、河北等地。

13 栽培

喜冷涼濕潤氣候和陰濕環境,怕強光,應適度蔭蔽或與高稈作物或林木間作。以選濕潤、疏松、肥沃富含腐殖質的壤土或砂質壤土栽培,粘土及洼地不宜種植。山區可在山間溝谷、溪流兩岸或疏林下的陰濕地種植。忌連作。用種子或塊莖繁殖。種子繁殖:選擇當年新收種子于8月上旬播種,按行距12~15cm開淺溝,把種子播入溝內,覆土約1.5cm,溫度在20℃左右,約10日出苗。翌年4、5月苗高5~10cm,按株距15cm定植。亦可用濕砂貯藏,翌年春季播種育苗。因種子繁殖生長期長,產量不高,故一般多不采用。塊莖繁殖:于l0~11月收獲時,選無病蟲害、健壯、中等大小的塊莖作種莖,貯放于地窖內。翌年4月在畦面開淺溝,溝距20~25cm,株距15cm下種,芽頭向上,覆土4~5cm,澆水,每畝需大的種莖40~50kg,小的種莖30~40kg,栽后15日左右出苗。生長期間要注意澆水,經常保持土壤濕潤,雨季注意排水。7月苗高15~20cm,追施人糞尿1次。初次追肥后,宜深中耕,第二次追肥在8月,施硫酸銨和過磷酸鈣混合肥料,施肥后要澆足水。花期除留種株外,其余花序全部摘除。病害有病毒病,要注意選留健壯無病株作種,并防治蚜蟲為害。蟲害有短須螨,成、若蟲于葉背吸食汁液,使葉變黃,脫落,用20%雙甲瞇乳油l000倍液或73%克螨特3000倍噴霧。

14 采收加工

10月挖出塊莖,去掉泥土及莖葉、須根,裝入撞兜內撞搓,撞去表皮,倒出用水清洗,對未撞凈的表皮再用竹刀刮凈,最后用硫黃熏制,使之色白,曬干。本品有毒,加工操作時應戴手套、口罩或手上擦菜油可預防皮膚發癢紅腫。

15 炮制

1.生天南星 取原藥材,除去雜質,洗凈。干燥。

2.制天南星 取凈天南星,按大小分開,分別用清水浸泡。每日換水2~3次。如水面起白沫時,換水后加白礬(天南星每100kg,加白礬2kg),泡1日后。再進行換水,漂至切開口嘗微有麻舌感時取出。另將生姜片。白礬置鍋內加適量水煮沸后,倒入浸漂好的天南星共煮至內無干心時取出。除去姜片,晾至4~6成干,切薄片,干燥。篩去碎屑。天南星每l0Okg,用生姜、白礬各l2.5kg。

3.膽南星 取制南星細粉,加入凈膽汁(或膽膏粉及適量清水)拌勻,蒸60分鐘至透,取出放涼,制成小塊,干燥。或取生南星粉,加入凈膽汁(或膽膏粉及適量清水)拌勻,放溫暖處,發酵7~15天后,再連續蒸或隔水燉9晝夜,每隔2小時攪拌1次,除去腥臭氣,至呈黑色浸膏狀,口嘗無麻味為度,取出,晾干。再蒸軟,趁熱制成小塊,干燥。制南星細粉每100kg,用牛(或豬、羊)膽汁400kg(或膽膏粉40kg)。

16 貯藏

通風干燥處,防蛀,防霉。生南星系毒品,應遵照《醫療用毒性藥品管理方法》加工、貯藏、應用。制南星貯于干燥容器內密閉。膽南星置石灰甕內。

17 性狀

天南星 塊莖呈扁球形,直徑2~5.5 cm。表面淡黃色或淡棕色,頂端較平坦,中心莖痕淺凹,有葉痕環紋,周圍有大的麻點狀須根痕,但不明顯,周邊無小側芽。質堅硬,不易破碎,斷面白色,粉性。氣微,味辛,麻舌刺喉。

異葉天南星 塊莖呈稍扁的球形,直徑1.5~4 cm;中心莖痕深陷,周圍有一圈1~2列顯著的根痕,周邊偶有少數微凸起的小側芽。

東北天南星 塊莖呈扁球形,直徑1.5~4 cm;中心莖痕大而較平坦,環紋少,根痕細而不整齊,周邊有微突起的小側芽。

飲片性狀:生南星呈扁圓形,外表類白色或淡棕色,上面凹陷,周圍布散多數麻。質堅硬,斷面白色,粉質,氣微辛,味麻辣。制南星為黃白色或淡棕色薄片,半透,質脆易碎,味澀微麻。膽南星呈方塊狀,表面棕黃色或棕黑色,斷面色稍淺,質堅,有特異的腥氣,味苦。

18 理化鑒別

(1)取本品粉末少量,加0.5%鹽酸至略濕潤,放置過夜,行微量升華,鏡檢有白色結晶。(可能為原兒茶醛)

(2)取本品粉末的溫水浸液,點樣,按圓形濾紙層析法,以甲醇展開,噴以0.2%茚三酮溶液,在80℃烘干10分鐘,現藍紫色色斑。(檢查氨基酸

(3)薄層層析:取本晶乙醇冷浸液,揮去乙醇,加0.5mol兒鹽酸水解后用乙醚振搖,分取乙醚層,濃縮后點樣于硅膠G板上,以氯仿—甲醇—甲酸(9.2:0.6:0.2)展開,用20%間苯三酚乙醇液—濃硫酸(1:1)顯色,以原兒茶醛為對照品。樣品在對照品相應的位置上顯鮮紅色斑點。

19 化學成分

天南星塊莖含三萜皂苷、苯甲酸、氨基酸及右旋甘露醇[1]

天南星屬植物大多含皂甙,并含有刺激性辛辣物質(此物質和明礬作用失去刺激辛辣性)。

從天南星和異葉天南星中檢出蘇氨酸絲氨酸牛磺酸、谷氨酸等數十種氨基酸及肽類化合物,另含鈣、磷、鋁、鋅等21種微量元素;3種天南星塊莖含β-谷甾醇-D-葡萄糖甙及其水解產物3,4-二羥基苯甲醛(原兒茶醛)和葡萄糖。

虎掌的根、莖含多種生物堿和環二肽類化合物成分,已經分離得到:3-異丙基吡咯并[1,2a]哌嗪-2,5-二酮[3-isopo pyl-pyrrolo[1,2a]piperazine-2,5-dione]即是L-脯氨酰-L-纈氨酸酐(L-prolyl-LK-valine anhydride),3,6-二異丙基-2,5-哌嗪二酮(3,6-diisopropyl-2,5-piperazinedione)即是L-纈氨酰-L-纈氨酸酐(L-valyl-L-valine anhydride),3-異丙基-6-叔丁基-2,5-哌嗪二酮(3-isopropyl-6-tert-butyl-2,5-piperazinedione),3-異丙基-6-甲基-2,5-哌嗪二酮(3-isopropyl-6-methyl-2,5piperazinedione)即是L-纈氨酰-L-丙氨酸酐(L-valyl-L-alanine anhydride),β-卡啉(β-carboline),1-乙酰基-β-卡啉(1-acetyl-β-carboline),2-甲基-3-羥基吡啶(2-methyl-3-hydroxypyridine),脲嘧啶(uracil),5-甲基脲嘧啶(5-methylk uracil)即是胸腺嘧啶(thymine),煙酰胺(nicotinamide),雙吡咯并[1,2a][1,2d]六氫吡嗪-2,5-二酮[bispyrrala[1,2a][1,2d]-hexahydropyrazine-2,5-dione]即是L-脯氨酰-L-脯氨酸酐(L-proly-L-proline anhydride),3-異丙基-6-異丁基-2,5-哌嗪二酮(3-isopropyl-6-isobutyl-2,5-piperazinedione)即是L-纈氨酰-L-亮氨酸酐(L-valyl-L-leucine anhydride),3-基-6-甲基-2,5-哌嗪二酮(3-benzyl-6-methyl-2,5-piperazinedione)即是L-苯丙氨酰-L-丙氨酸酐(L-phenylalanyl-L-alanine anhydride),吡咯并[1,2a]六氫吡嗪1,4-二酮(pyrrolo[1,2a]hexahydropyrazine-1,4-dione)即是L-甘氨酰-L-脯氨酸酐(L-glucyl-L-proline anhydride),L-順式-3-(對-羥下基)-6-異丁基-2,5-哌嗪二酮[l-cis-3-(p-hydroxybenzyl)-6-isobutyl-2,5-piperazinedione]即是L-酷氨酰-L-亮氨酸酐(L-tyrosyl-L-leucine anhydride),3-甲基-6-異丁基-2,5-哌嗪二酮(3-methyl-6-isobutyl-2,5-piperazinedione)即是L-丙氨酰-L-亮氨酸酐(L-alanyl-L-leucine anhydricde),3-甲基-6-仲丁基-2,5-哌唪二酮(3-methyl-6-secbutyl-2,5-piperazinedione),L-苯丙氨酰-L-絲氨酸酐(L-phenylalanyl-L-serine anhydride),L-酷氨酰-L-丙氨酸酐(L-tyrosyl-L-alanine anhydride),L-脯氨酰-L-丙氨酸酐(L-prolyl-L-alanine anhydride),3-乙酰氨基-2-哌啶酮(3-acetamino-2-piperidone),腺苷(adenosine),以及掌葉半夏堿(pedatisectine)A、B、C、D、E。掌葉半夏堿A的結構是5-羥基-2-吡啶甲基腺嘌呤(5-hydroxy-2-pyridylmethyl-adenine),常葉半夏堿B京是腺嘌呤(adenine),掌葉半夏堿C的結構是1-丙烯酸乙酯-7-醛基卡啉[1-(3-ethylacrylate)-7-aldehydocarboline],掌葉半夏堿D的結構是2-甲基-3-(2,3,4-三羥基丁基)吡嗪[2-methyl-3-(2,3,4-trihydroxybutyl)pyrazine],掌葉半夏堿E的結構是2-甲基-3-(1,2,3,4-甲羥基丁基)吡嗪[2-methyl-3(1,2,3,4-tetrahydroxybutyl)。還含胡蘿卜甙(daucosterol),β-谷甾醇(β-sitosterol),棕櫚酸(palmitic acid),絲氨酸(serine),纈氨酸(valine),賴氨酸(lysine),脯氨酸(proline)等30多種氨基酸和鎂、鋁、鋅、銅、硒、釩、鈷等20多種無機微量元素。

天南星、一把傘南星的根莖均含β-谷甾醇以及與虎掌相同的多種氨基酸和無機微量元素,只是含量有所不同。

東北天南星含植物凝集素(phytohemagglutinin)。

20 毒性

天南星(未鑒定品種)根莖生食有強烈的刺激作用,口腔粘膜輕度糜爛,甚至部分壞死脫落,咽喉干燥,并有燒灼感,舌體腫大,口唇水腫,大量流涎,口舌麻木,味覺喪失,聲音嘶啞,張口困難。小鼠腹腔注射鬼蒟箬水浸液半數致死量為13.5g/kg。

1.天南星不同炮制法對飲片毒性的影響:楊守業等對天南星生品、白礬浸制片、熱壓片和藥典法炮制品對粘膜的刺激性,急性和亞急性毒性進行了比較研究。實驗結果表明,炮制能夠使其毒性降低或消除,不同南星制品分別灌胃小鼠50g/kg,不引起死亡,生片和藥典法飲片湯劑150g/kg灌胃小鼠亦未見毒性反應,且對大鼠生長及肝功能無不利影響。在小鼠亞毒試驗中熱壓片和藥典法制品呈現一定的毒性反應,可能與炮制品中白礬存留量有關。

2.天南星不同炮制品水煎劑150g/kg灌胃大小鼠急性和亞急性試驗未見毒性反應。天南星醇浸膏給小鼠皮下注射后可使動物因驚厥而死亡。

21 天南星的藥理作用

煎劑有抗驚厥、祛痰、鎮靜、鎮痛、解痙作用,鮮天南星水提取液對小鼠腫瘤抑制作用。天南星還可抗心律失常,并可抗氧化。[1]

1.鎮靜和鎮痛作用:天南星煎劑腹腔注射能使兔和大鼠活動減少、安靜、翻正反射遲鈍;并能明顯延長小鼠的戊巴比妥鈉睡眠時間;小鼠熱板法表明有明顯的鎮痛作用。

2.抗驚厥作用:水浸劑可明顯對抗士的寧戊四唑咖啡因引起的驚厥,其抗驚厥強度依次為東北天南星>天南星>異葉天南星。

3.抗腫瘤作用:鮮天南星水提物體外對Hela細胞有抑制作用,對小鼠肉瘤S180、HCA實體瘤、宮頸癌U14等實驗性腫瘤均有一定抑制作用。

4. 祛痰作用:小鼠酚紅排泌法表明天南星煎劑有祛痰作用。

5. 毒性:天南星、異葉天南星、東北天南星的50%醇提物的小鼠急性毒性實驗表明其腹腔注射LD50分別為:30±1.0,41±0.2,48±1.8 (g/Kg)。

22 性味歸經

苦、辛,溫,有毒。入肝、肺、脾經[1]

23 功效主治

燥濕化痰祛風定驚,消腫散[1]

1.治中風痰壅,口眼㖞斜半身不遂風痰眩暈癲癇驚風破傷風痰濕咳嗽。近用治腫瘤。煎服:制南星3~9g。[1]

2.治癰腫,痰核跌打損傷毒蛇咬傷。生品研末敷。[1]

天南星為眼科常用化痰藥,具有燥濕化痰,祛風解痙的功效:

(1)用于風痰阻絡所致口眼歪斜目偏視,視一為二,上胞下垂等,常與白附子僵蠶等合用,如正容湯

(2)用于痰熱上壅所致暴盲,可與半夏、枳實竹茹配伍,如滌痰湯

24 使用注意

天南星中毒,可致舌、喉發癢而灼熱,腫大,嚴重者窒息,呼吸停止[1]

陰虛燥痰及孕婦忌用。中風、半身不遂、癲癇、破傷風所致抽搐、癰腫、蛇蟲咬傷。用量制天南星3~9 g;外用生品適量,研末以酒或醋調敷。

內服多用制南星,生南星多入丸散劑,1次用量0.3~1g,外用適量。孕婦慎用。

25 應用與配伍

1.用于濕痰寒痰證。本品燥濕化痰功似半夏而溫燥之性更甚,祛痰較強。治頑痰阻肺,咳喘胸悶,常配半夏、枳實等,如導痰湯;若屬痰熱咳嗽,則須配黃芩瓜蔞等清熱化痰藥用之。

2.用于風痰證,如眩暈、中風、魔癇、口眼喎斜及破傷風等。本品專走經絡,善祛風痰而止痙。治風痰眩暈,配半夏、天麻等;治風痰留滯經絡,半身不遂,手足頑麻,口眼喎斜等,則配半夏,川烏、白附子等,如青州白丸子;治破傷風角弓反張,痰涎壅盛,則配白附子、天麻、防風等,如玉真散。現代臨床用治癲癇,以本品配胡椒水牛角冰片,名癲寧片,有一定療效;又有用治抽動綜合征者,以南星配半夏,僵蠶用之。

3.用于癰疽腫痛,毒蛇咬傷等。本品外用有消腫散結止痛之功。治癰疽腫痛、痰核,可研末醋調敷;治毒蛇咬傷,可配雄黃外敷。

此外,近年來以生南星內服或局部應用治癌腫有一定效果,尤以子宮頸癌更為多用。

26 天南星的用法用量

煎服,3~10g,多制用。外用適量。

27 附方

1.治卒中,昏不知人,口眼歪斜,半身不遂,咽喉作聲,痰氣上壅。無問外感風寒內傷喜怒,或六脈沉伏,或指下浮盛,并宜服之。兼治痰厥氣虛眩暈,大有神效 南星(生用)一兩,木香一分,川烏(生,去皮),附子(生,去皮)各半兩。上口父 咀,每服半兩,水二大盞,姜十五片,煎至八分,去滓,溫服,不拘時候。(《太平惠民和劑局方三生飲

2.治中風不語喉中如拽鋸,口中沫出 天南星(大者)一枚(去浮皮,剜中作坑,入醋令八分滿,四面用火逼醋干,黃色,銼),藜蘆一分。上二味,搗研為末,用面糊丸梧桐子大。每服三丸,溫酒下,良久吐出涎為效。吐不止,用冷蔥湯呷即止。(《圣濟總錄取涎丸

3.治風癇 天南星(九蒸九曬)為末,姜汁糊丸,梧子大。煎人參菖蒲湯麥冬湯下二十九。(《中藏經》)

4.治小兒急慢驚風搐搦竄視,涎潮 南星(圓白者)一錢半,木香、橘紅各半錢,全蝎一枚。上銼細,入姜錢四片,慢煎熟灌下。大便出涎即愈。(《直指小兒方》星香散

5.治小兒泄瀉虛脫虛風生,名慢脾風,及服冷藥過多者 天南星、生附子各一錢,全蝎三個。上銼散,作一劑,水一大盞,生姜七片煎至半盞,去滓,逐旋溫服不拘時。(《續易簡方論南附湯

6.治諸風及痰厥 天南星一兩(生用),木香二錢。上口父 咀,分作二服,水二盞,生姜十片,煎至七分,去滓溫服,不拘時候。(《濟生續方》星香散)

7.治破傷風 ①天南星、防風各一兩。上二味,搗羅為末。先用童子小便洗瘡口,后以此藥末酒調貼之。(《圣濟總錄》奪命散)②南星、防風、白芷、天麻、羌活、白附子各等分。上為末,每服二錢,熱酒調服,更敷傷處。若牙關緊急,腰背反張者,每服三錢,用熱童便調服,雖內有瘀血亦愈。至于昏死心腹尚溫者,連進二服,亦可保全。若治風犬咬傷,更用漱口水洗凈,搽傷處,亦效。(《外科正宗》玉真散)

8.治寒痰咳嗽,脈沉,面色黧黑,小便急痛足寒而逆,心多恐怖 南星(洗)、半夏(洗)各一兩,官桂一兩(去粗皮)。上為細末,蒸餅為丸桐子大,每服三五十丸,生姜湯下,食后。(《吉古家珍》姜桂丸

9.治熱痰咳嗽,其脈洪而面赤煩熱心痛,唇口干燥,多喜笑 南星(湯洗)一兩,半夏(湯洗)一兩,黃芩一兩。上為細末,姜汁浸,蒸餅為丸桐子大,每服五七十丸,生姜湯下,食后。(《保命集》小黃丸

10.治氣痰咳嗽,脈澀,面白,氣上喘促,灑浙寒熱,悲愁不樂 南星(湯洗)、半夏(洗)各一兩,橘皮(去白)二兩。上為細末,湯浸,蒸餅為丸桐子大;每服三十九,人參生姜湯下,食后。(潔古家珍)五粉丸)

11.治一切痰嗽,日夜不得眠臥 天南星(去臍、皮)、白礬、甘草各半兩,烏梅(取肉)二兩。上為粗散,用慢火于銀石器內炒令紫色,放冷,研為細末,每服二錢。臨臥時身體都入鋪臥內,用齏汁七分,溫湯三分,暖令稍熱,調前藥末服之。(《證治準繩紫金散

12.治癰疽瘡腫 天南星二兩,赤小豆三兩,白及四兩。上三味,各為細末,和勻,冷水調,攤上四面腫處,用絹壓之。(《鬼遺方》收膿散

13.治癰疽腫結通用,能散能潰 南星(上等大者)一兩,草烏頭、白芷各半兩,木鱉子仁一個(研)。上為細末,分兩次法醋入蜜調敷,紗貼之。(《證治準繩》拔毒散

14.治乳赤腫、欲作癰者 天南星為細末,生姜自然汁調涂,自散。才作便用之。(《是齋百一選方》)

15.瘰疬 南星、半夏等分為末,米醋雞子清調敷。(《潛齋簡效方》)

16.治頭面及皮膚生瘤,大者如拳,小者如粟,或軟或硬,不疼不癢,不可輒用針灸 生天南星一枚(洗切。如無生者,以干者為末),滴醋研細如膏,將小針刺病處,令氣透,將膏攤貼紙上如瘤大,貼之,覺癢即易,日三五上。(《圣濟總錄》天南星膏

17.治癭瘤 用生南星末,醋調,或玉簪花根汁調敷之。(《外科證治全書》)

18.治痰濕臂痛,右邊者 天南星、蒼術等分,生姜三片。水煎服之。(《摘元方》)

28 成藥

1.止痛膏 天南星、川烏各等分。共研極細末,同蓮須蔥白搗爛作餅。功能祛風止痛。用于頭痛,偏正頭風,痛攻眼目額角者。貼太陽穴。(《全國中藥成藥處方集》)

2.四虎散 生天南星200g,生草烏200g,生白附子200g,生川烏200g。以上四味,粉碎成細粉,過篩,混勻,即得。本品為灰白色的粉末;氣微。取本品加正丁醇浸漬,濾液蒸干,殘渣加醋酐溶解,加硫酸,初顯紫紅色,漸變為綠色;本品加乙醚搖勻,加氨試液振搖,濾過,濾液揮干,殘渣加磷酸,微熱,呈紫堇色。功能溫散痰濕,消除腫痛。用于跌打損傷,寒濕痰滯,紅腫疼痛,經絡作痛。外用,取適量用醋或酒調敷患處。本品為劇毒藥,不可內服。(《湖北省藥品標準》1980年)

3.保赤萬應散 天南星l00g(制),朱砂六神曲各50g,巴豆霜l0g(含油量不得超過10%)。共為極細粉,研勻,每包重0.1g。功能化痰,定搐,消積。用于小兒停食停乳,日久成積,肚腹脹滿,痰盛抽搐。滿12個月至24個月者每服1包,白糖滾水調和,空腹溫服;服藥后勿食生冷油膩及不易消化之食品;感冒,發疹、泄瀉者忌服。(《全國中藥成藥處方集》)

4.南星地黃軟膏 生南星粉,生地黃粉各20g,凡士林120g。調勻即得。主治麥粒腫。取綠豆大之軟膏置約lcm直徑圓膠皮中央,貼于患者二側太陽穴處,每日1次,至紅腫消退炎癥吸收為止。[《鐵道醫學》1982,10(2):81]

5.寧癇散檳榔30g,黑丑30g,酒大黃25g,天南星(炙)120g,皂角30g。以上五味,混合粉碎,過篩,混勻,即得。功能豁痰化濁,祛風止痙。用于癲癇。口服,成人每次6g,小兒每次3g,每日1次,早晨空服。[《中國醫藥學報》1989,4(6):46]

6.宮頸癌栓 掌葉半夏適量。取掌葉半夏切片,加70%乙醇回流4次,取濾液減壓濃縮至生藥量的0.4倍,加水2倍,靜置沉淀,取沉淀物加聚乙二醇6000聚乙二醇400=2:1的混合物,置水浴加熱溶解,攪勻,乘熱傾入內壁涂石蠟油的模型中,冷卻,即得。本品呈棕黃色的扁圓形栓(每枚重5g,內含水沉淀物1g)或棒形栓(每枚重0.5g,內含水沉淀物0.1g)。功能消腫散結。用于子宮頸癌及子宮頸癌前期病變。扁圓形栓,陰道用,每次1枚,每日1~2次;棒形栓,宮頸管用,每次1枚,每日1~2次。(《上海市藥品標準》1980年)

7.宮頸癌片 掌葉半夏適量。取掌葉半夏切片,加75%乙醇,加熱回流4次,每次1.5小時,趁熱過濾,合并濾液,減壓回收乙醇,繼續加熱,并濃縮至原藥材量的0.4倍,加二倍量水,靜置過夜,取上清液,濃縮至浸膏狀,干燥,制成顆粒,壓片,片心重0.3s,包糖衣。本品除去糖衣后呈黑褐色;味酸微帶苦。功能消腫散結。用于子宮頸癌及子宮頸癌前期病變。口服,每次2~3片,每日3次,使用時須配合外用宮頸癌栓劑。[《上海市藥品標準》1980年,《中草藥通訊》1978,(2):22]

29 現代臨床研究

1.治療冠心病 應用生南星、生半夏等份碾粉,水泛為丸,每次口服3.5g,每日3次,治療冠心病50例。結果:對心絞痛顯效率為38.7%,總有效率為71%;心電圖改善率為30.8%。顯效者以痰阻型最多。對心律失常亦有一定療效。26例合并高血壓者,治療后11例血壓降至正常,有效率為42.3%,合并高脂血癥者32例,其中1V型23例、IIb型9例,治療后甘油三酯下降者21例,膽固醇下降者4例。副作用主要為胃腸道反應,占全部病例的92%。多見食欲減退,上腹不適,少數有惡心、舌麻、上腹隱痛、腹脹、輕度腹瀉白細胞血小板計數下降。治療前后纖維胃鏡對比觀察表明,生藥對胃腸粘膜有明顯的刺激性。療程中出現大便隱血試驗陽性者占40%,但均在治療結束后恢復。治療前后肝、腎功能均無異常。

2.治療子宮頸癌 應用掌葉半夏(虎掌)為主,治療經病理檢查證實子宮頸癌247例,其中鱗狀上皮癌238例,腺癌9例。治療期在兩個月以上,效果較為滿意,無明顯的副作用。用法:口服片劑,每日3次,總量含生藥60g。外用栓劑貼敷于子宮頸,每栓含生藥60g,每日1次;或棒劑塞子宮頸管內,每棒劑含生藥5~7.5g,每日1次。部分病人根據病情加用活血化瘀清熱解毒軟堅散結的中藥湯劑內服或灌腸。個別病人還采用冷凍療法。對部分Ⅱ期較晚病員61例,Ⅲ期病員51例,則加用體外放射治療。治療分三個階段:第一階段(1970年8月至1971年12月)用新鮮掌葉半夏煎湯代茶口服并搗爛外敷,有效率為67.07%(其中近期治愈19例,顯效18例,有效18例,無效27例)。第二階段(1972年1月至1973年6月)應用掌葉半夏稀醇(濃度75%)提取部分制成片劑口服及栓劑、棒劑外用,有效率為了9.63%(其中近期治愈24例,顯效36例,有效26例,無效22例)。第三階段(1973年7月至1975年12月)應用掌葉半夏濃醇(濃度95%)提取,其中脂溶性部分制成栓劑、棒劑供外用,殘余部分制成片劑口服,有效率達82.71%(其中近期治愈20例,顯效30例,無效7例)。從掌葉半夏治療不同期宮頸癌效果來看,I期病人全部用掌葉半夏治療,有效率96.67%,Ⅱ期病人有效率74.66%,Ⅲ期病人有效率74.24%。另有放療后復發1例,獲得近期治愈”。

3.治療小兒流涎 天南星30g,研細末,每晚用醋調敷于兩足涌泉穴,包扎固定。每次12小時,每日1次。治療60余例,療效滿意。(引自《現代中藥臨床研究》260頁)

30 藥論

1.論天南星之功能 ①李時珍:“虎掌、天南星,乃手、足太陰脾、肺之藥。味辛而麻,故能治風散血;氣溫而燥,故能勝濕除涎;性緊而毒,故能攻積拔腫,而治口喁舌糜。”(《本草綱目》)②蘇廷琬:“(天南星)其能在于破陰滯以暢陽郁,陽暢則風自靜而痰亦消,故方書恒用以祛風痰也。”(《藥義明辨》)

2.論天南星與半夏性能的異同 ①繆希雍:“南星味既辛苦,氣復大溫而燥烈,正與半夏之性同,而毒則過之,故亦擅墮胎也。半夏治濕痰多,南星主風痰多,是其異矣。二藥大都相類,故其所忌亦同。”(《本草經疏》)②倪朱謨:“(天南星)古方又謂能墮胎,因其有散血之力故也。但其性味辛燥而烈,與半夏同;而毒則過之。半夏之性燥而稍緩,南星之性燥而頗急;半夏之辛,劣而能守,南星之聿,劣而善行。”(《本草匯言》)③張石頑:“南星、半夏皆治痰藥也。然南星專走經絡,故中風麻痹以之向導,半夏專走腸胃,故口剛更泄瀉以之為向導。”(《本經逢原》)④嚴潔:“雖曰南星主風,半夏主濕,然濕痰橫行經絡,壅滯不通,至語言費力、身手疫疼者,惟南星為能,合諸藥開導其痰,而濕氣頓清;其有濕生火,火生痰,痰火相搏而成風象,口眼歪斜、手足癱瘓諸證悉見者,惟半夏為能,從清火之劑以降其濕,而風痰悉化。總在用之得當耳。”(《得配本草》)

3.論天南星與膽南星性能異同 倪朱謨:“前人以牛膽制之,名曰膽星。牛膽苦寒而潤,有益肝鎮驚之功,制星之燥而使不毒。若風痰、濕痰,急閉涎痰,非南星不能散;如小兒驚風驚痰四肢搐搦,大人氣內熱熱郁生痰,非膽星不能療也。二者施用,隨證投之。”(《本草匯言》)

31 天南星的藥典標準

31.1 品名

天南星

Tiannanxing

ARISAEMATIS RHIZOMA

31.2 來源

本品為天南星科植物天南星Arisaem.a erubescens(Wall.)Schott、異葉天南星Arisaema heterophμlLumBl.或東北天南星Arisaem,a amurense Maxlm.的干燥塊莖。秋、冬二季莖葉枯萎時采挖,除去須根及外皮,干燥。

31.3 性狀

本品呈扁球形,高1~2cm,直徑1.5~6.5cm。表面類白色或淡棕色,較光滑,頂端有凹陷的莖痕,周圍有麻點狀棍痕,有的塊莖周邊有小扁球狀側芽。質堅硬,不易破碎,斷面不平坦,白色,粉性。氣微辛,味麻辣。

31.4 鑒別

(1)本品粉末類白色。淀粉粒以單粒為主,圓球形或長圓形,直徑2~17μm,臍點點狀、裂縫狀,大粒層紋隱約可見;復粒少數,由2~12分粒組成。草酸鈣針晶散在或成束存在于黏液細胞中,長63~131μm。草酸鈣方晶多見于導管旁的薄壁細胞中,直徑3~201um。

(2)取本品粉末5g,加60%乙醇50ml,超聲處理45分鐘,濾過,濾液置水浴上揮盡乙醇,加于AB-8型大孔吸附樹脂柱(內徑為1cm,柱高為10cm)上,以水50ml洗脫,棄去水液,再用30%乙醇50ml洗脫,收集洗脫液,蒸干,殘渣加乙醇1ml使溶解,離心,取上清液作為供試品溶液。另取天南星對照藥材5g.同法制成對照藥材溶液。照薄層色譜法(附錄ⅥB)試驗,吸取上述兩種溶液各6μl,分別點于同一硅膠G薄層板上,以乙醇-吡啶-濃氨試液-水(8:3:3:2)為展開劑,展開,取出,晾干,噴以5%氫氧化鉀甲醇溶液,分別置日光和紫外光燈(365nm)下檢視。供試品色譜中,在與對照藥材色譜相應的位置上,顯相同顏色的斑點。

31.5 檢查

31.5.1 水分

不得過15.0%(附泵ⅨH第一法)。

31.5.2 灰分

不得過5.0%(附錄ⅨK)。

31.6 浸出物

照醇溶性浸出物測定法(附錄XA)項下的熱浸法測定,用稀乙醇作溶劑,不得少于9.0%。

31.7 含量測定

31.7.1 對照品溶液的制備

芹菜素對照品適量,精密稱定,加60%乙醇制成每1ml含12μg的溶液,即得。

31.7.2 標準曲線的制備

精密量取對照品溶液1ml、2ml、3ml、4ml、5ml,分別置l0ml量瓶中,各加60%乙醇至5ml,加1%三乙胺溶液至刻度,搖勻,以相應的試劑為空白,照紫外一可見分光光度法(附錄V A),在400nm的波長處測定吸光度,以吸光度為縱坐標,濃度為橫坐標,繪制標準曲線。

31.7.3 測定法

取本品粉末(過四號篩)約0.6g,精密稱定,置具塞錐形瓶中,精密加入60%乙醇50ml,密塞,稱定重量,超聲處理(功率250W,頻率40kHz)45分鐘,放冷,再稱定重量,用60%乙醇補足減失的重量,搖勻,濾過。精密量取續濾液5ml,置l0ml量瓶中,照標準曲線的制備項下的方法,自“加1%三乙胺溶液”起,依法測定吸光度,從標準曲線上讀出供試品溶液中含芹菜素的重量,計算,即得。

本品按干燥品計算,含總黃酮以芹菜素(C15H10O5)計,不得少于0.050%。

31.8 天南星飲片

31.8.1 炮制

生天南星 除去雜質,洗凈.干燥。

31.8.2 性狀、鑒別、檢查、浸出物、含量測定

同藥材。

31.8.3 性味與歸經

苦、辛,溫;有毒。歸肺、肝、脾經。

31.8.4 功能與主治

散結消腫。外用治癰腫,蛇蟲咬傷。

31.8.5 用法與用量

外用生品適量,研末以醋或酒調敷患處。

31.8.6 注意

孕婦慎用;生品內服宜慎。

31.8.7 貯藏

置通風干燥處,防霉、防蛀。

31.9 出處

《中華人民共和國藥典》2010年版

32 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:197.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.

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    2019/8/22 10:36:49 | #0
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