天花

概述

天花（smallpox,variola）是天花病毒引起的烈性傳染病，死亡率很高。但經推廣牛痘接種和數年的世界性監測，世界衛生組織于1980年正式宣布天花已在全世界消滅。但需注意重新出現。

診斷

出疹前與其他傳染病，如流感、腦炎、腦膜炎、傷寒、中毒性猩紅熱等早期癥狀相似，只能根據疫情報告，否則難辨。出疹后可根據下列三點進行診斷。

1.種過痘菌（應以疤痕為憑）并且年齡在3～5歲以下，不可能是天花。

2.體檢時仔細檢查全身各部皮疹分部情況。天花皮疹為離心性分布，而水痘為向心性分布，可以鑒別輕型天花及重型水痘。

3.在出疹3天后，若接種痘苗仍能成功，斷定這次發疹必非天花，因天花病人只有在其潛伏期內接種痘苗才有成功的可能。

治療措施

1.一般護理  天花病人必須隔離至痂蓋脫盡、潰瘍愈合為止。保持室內空氣新鮮，濕度、溫度適宜，經常變換體位，以防褥瘡。要充分供給液體，食物中有足夠的蛋白質及維生素，注意口腔衛生。

2.對癥治療  對高熱或煩躁病人，給予退熱及鎮靜劑，眼局部角膜潰瘍應積極治療。繼發細菌感染或敗血癥時，加用抗生素及全身支持療法。

3.局部治療  其原則是保持局部干凈、清潔。減少痛感及癢感，防止抓傷，避免繼發感染。

流行病學

花傳染最易擴散，自發熱起至痂蓋脫落止均有傳染性。任何年齡均有易感性。患過一次天花后可獲終身免疫。

臨床表現

潛伏期一般為12天。發病急，體溫驟升至39～40℃，有煩躁、頭痛、咽痛、四肢酸痛、寒戰、嘔吐、便稀等癥狀，神志清楚，偶發性譫妄、驚厥及衰竭表現。經2～4天皮疹出全。皮疹為離心性分布，頭面部、四肢近端較多，驅干較少。最初為暗紅色小丘斑，數小時后即有丘疹。經2～3天丘疹期，漸為水皰狀即為痘皰，周圍紅暈。至5～8天皰疹灌漿，漸成膿皰，有痛感，周圍紅暈加深。此時溫度再度升高，稱“化膿熱”。至10～14天，體溫漸降，膿痂漸干縮，或破裂結痂，終成痂蓋。再經2～4周，痂蓋自然脫落，有癢感，并留下皰痕，稱“麻點”。

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