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天花

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1 拼音

tiān huā

2 英文參考

smallpox[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

smallpox[朗道漢英字典]

3 概述

天花(smallpox[1])為病名[2]。是指由病毒感染所致的一種傳染性很強的急性危重出疹性疾病[1]。出自清·袁句天花精言》。即痘瘡[2]。又名天痘天行痘天瘡天行發癍瘡、疫癘皰瘡、豌豆瘡登痘瘡百日瘡、虜寄瘡[3]。由于發病有強烈的傳染性,故名天行[3]。因先見點,起脹,灌漿,如花發蕾;七日后收靨,脫痂,如花之萎謝,故又名天花[3]。或以其瘡形似痘,故又名痘瘡[3]

4 癥狀

天花為急性發疹性傳染病[3]

肘后備急方》:“比發有病,天行發癍瘡,頭面及身須臾周匝,狀如火瘡,皆載白漿,隨抉隨生,不及治療,劇者數日必死,療得瘥后,瘡瘢紫黯,彌歲方無。”

初起與傷寒相類似,有形寒身熱嘔吐驚悸,口鼻氣粗,耳尻不熱,遍身疼痛,耳后有紅筋等先驅癥,在整個病程中其特點可分為發熱、見形、起脹、灌漿、收靨、脫痂六個階段[3]。在各個階段中,因毒邪的深淺,體質的強弱不同,可出現較多的變證[3]。建國后,本病已經消滅[3]

天花(smallpox,variola)是天花病毒引起的烈性傳染病,死亡率很高。但經推廣牛痘接種和數年的世界性監測世界衛生組織于1980年正式宣布天花已在全世界消滅。但需注意新出現。

5 診斷

出疹前與其他傳染病,如流感、腦炎、腦膜炎、傷寒、中毒猩紅熱等早期癥狀相似,只能根據疫情報告,否則難辨。出疹后可根據下列三點進行診斷。

1.種過痘菌(應以疤痕為憑)并且年齡在3~5歲以下,不可能是天花。

2.體檢時仔細檢查全身各部皮疹分部情況。天花皮疹為離心分布,而水痘為向心性分布,可以鑒別輕型天花及重型水痘。

3.在出疹3天后,若接種痘苗仍能成功,斷定這次發疹必非天花,因天花病人只有在其潛伏期內接種痘苗才有成功的可能。

6 治療措施

6.1 1.一般護理

天花病人必須隔離至痂蓋脫盡、潰瘍愈合為止。保持室內空氣新鮮,濕度、溫度適宜,經常變換體位,以防褥瘡。要充分供給液體,食物中有足夠的蛋白質維生素,注意口腔衛生。

6.2 2.對癥治療

高熱煩躁病人,給予退熱及鎮靜劑,眼局部角膜潰瘍應積極治療。繼發細菌感染或敗血癥時,加用抗生素及全身支持療法。

6.3 3.局部治療

其原則是保持局部干凈、清潔。減少痛感及癢感,防止抓傷,避免繼發感染。

7 流行病學

花傳染最易擴散,自發熱起至痂蓋脫落止均有傳染性。任何年齡均有易感性。患過一次天花后可獲終身免疫

8 臨床表現

潛伏期一般為12天。發病急,體溫驟升至39~40℃,有煩躁、頭痛咽痛四肢酸痛寒戰、嘔吐、便稀等癥狀,神志清楚,偶發性譫妄驚厥及衰竭表現。經2~4天皮疹出全。皮疹為離心性分布,頭面部、四肢近端較多,驅干較少。最初為暗紅色小丘斑,數小時后即有丘疹。經2~3天丘疹期,漸為水皰狀即為痘皰,周圍紅暈。至5~8天皰疹灌漿,漸成膿皰,有痛感,周圍紅暈加深。此時溫度再度升高,稱“化膿熱”。至10~14天,體溫漸降,膿痂漸干縮,或破裂結痂,終成痂蓋。再經2~4周,痂蓋自然脫落,有癢感,并留下皰痕,稱“麻點”。

9 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:192.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1758.

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  • 評論總管
    2018/8/18 16:07:25 | #0
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