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特發性功能性低血糖癥

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1 拼音

tè fā xìng gōng néng xìng dī xuè táng zhèng

2 疾病分類

內分泌

3 疾病概述

特發性功能性低血糖癥本病主要見于情緒不穩定和神經質的人,中年女性多見。精神刺激焦慮常誘發,可有憂慮、血管舒縮不穩定、物理、結腸激惹綜合癥等表現。

4 疾病描述

特發性功能性低血糖癥本病主要見于情緒不穩定和神經質的人,中年女性多見。精神刺激、焦慮常誘發,可有憂慮、血管舒縮不穩定、物理、結腸激惹綜合癥等表現。

5 癥狀體征

低血糖發生以早餐后2—4h臨床表現以腎上腺素分泌過多綜合癥為主病人感心悸心慌出汗面色蒼白、饑餓、軟弱無力、手足震顫、血壓偏高等。一般無昏迷抽搐,偶有昏厥、午餐及晚餐后較少出現。每次發作約15—20min,可自行緩解,病情非進行性發展,空腹血糖正常,發作時血糖可以正常或低至2.8mmol/L(50mg/dl),但不會更低。血漿胰島素水平、胰島素釋放指數均在正常范圍。口服葡萄糖耐量試驗,在服糖后2—4h其血糖可下降至過低值,然后恢復至空腹時水平。病人能耐受72h禁食。糖尿病家族史常缺如。

6 疾病病因

其發病可能是神經體液對胰島素分泌和(或)糖代謝調節欠穩定,或因迷走神經緊張性增高使胃排空加速及胰島素分泌過多。病因尚未清楚,可能代表一組異質性疾病。

7 病理生理

其發病可能是神經體液對胰島素分泌和(或)糖代謝調節欠穩定,或因迷走神經緊張性增高使胃排空加速及胰島素分泌過多。病因尚未清楚,可能代表一組異質性疾病。

8 診斷檢查

根據臨床表現特點并除外以上情況,可作出診斷。

一、非胰島素依賴型糖尿病早期的反應性低血糖  進食后胰島素分泌增高和(或)延遲反應,在食物吸收高峰過后血中仍有過多的胰島素以致發生低血糖,常在進食后3—5h出現。其特點有:1、口服葡萄糖后延緩耐量試驗呈耐量減低或糖尿病曲線,空腹血糖升高或為正常高限,進食葡萄糖后最初血糖正常上升,但峰值可延遲至2、3h,胰島素分泌明顯延緩,在2—4h后胰島素分泌較正常增多,低血糖在血糖峰值后出現,2、部分病人有糖尿病家族史;3、葡萄糖耐量減低者有逐漸發展為糖尿病傾向。

二、胃腸手術后的反應性低血糖 胃大部分切除、胃孔腸吻合、伴有或不伴有迷走神經切除的幽門成形術等所致,有明確的病史。進食后食物迅速移至小腸,結果導致食物的迅速吸收,促進胰島素過早分泌。口服葡萄糖耐量試驗顯示服糖后血糖峰值迅即出現,低血糖則在服糖后2—3h出現。

三、胰島素瘤 部分胰島素瘤低血糖出現在餐后,易與本病混淆而漏診。胰島素瘤病人口服葡萄糖耐量試驗,低血糖在服糖后第3—4h出現,且出現低血糖后,血糖仍繼續下降,胰島素釋放指數增高。

9 治療方案

(一)對病人說明疾病本質,給予精神分析和安慰解釋工作。鼓勵病人進行體育鍛煉。

(二)調節飲食 飲食結構宜適當提高蛋白、脂肪含量,減少糖量,小量多餐,進較干的食物,避免饑餓。此外在食物中加入纖維(非吸收性碳水化合物果膠等)有一定幫助。

(三)可試用小量抗焦慮安定藥如地西泮、氯氮等。抗膽堿能藥物如丙胺太林阿托品等。能可使用以延緩食物吸收和減少胰島素分泌。

由于病情可自然緩解,經一段時間合理治療后,應對病人的病情重新估計,以確定是否需要繼續治療。

10 特別提示

本病主要見于情緒不穩定和神經質的人,中年女性多見。

調節飲食:

飲食結構宜適當提高蛋白、脂肪含量,減少糖量,小量多餐,進食較干的食物,避免饑餓。此外在食物中加入纖維(非吸收性碳水化合物如果膠等)有一定幫助,患者應進行體育鍛煉。

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開放分類:內分泌科疾病
詞條特發性功能性低血糖癥ababab创建
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  • 評論總管
    2020/11/1 4:15:13 | #0
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