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糖尿病性視網膜病變

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1 拼音

táng niào bìng xìng shì wǎng mó bìng biàn

2 英文參考

diabetic retinopathy曾用名糖尿病視網膜炎(diabetic retinitis)

3 疾病分類

眼科

4 疾病概述

糖尿病性視網膜病變:糖尿病可引起兩種類型視網膜病變——增殖性和非增殖性視網膜病變。糖尿病性視網膜病變是主要致盲眼病之一。

在非增殖性(單純型)視網膜病變,視網膜小毛細血管發生破裂和滲漏。在每一膨大的毛細血管破裂之處,形成一有血蛋白沉淀的小囊。醫生根據眼底檢查可發現這些改變。熒光素血管造影(一種診斷方法,醫生于患者靜脈注射染料,待染料隨血流到達視網膜時進行眼底照相)有助于確定病變的程度。早期非增殖性視網膜病變可不引起視力下降,但視網膜小片出血可引起局部視野缺失、如果出血累及黃斑部,視力將明顯下降。

在增殖性視網膜病變,視網膜損害刺激新生血管生長。新生血管生長對視網膜有害無益,其可引起纖維增生,有時還可導致視網膜脫離。新生血管也可長入玻璃體或引起玻璃體出血。與非增殖性視網膜病變相比,增殖性視網膜病變對視力的危害性更大,其可導致嚴重視力下降甚至完全失明

預防糖尿病性視網膜病變最有效的方法是控制糖尿病。治療方法之一是激光視網膜光凝術,將激光束對準新生血管光凝,以破壞新生血管和封閉滲漏的血管。

5 疾病描述

糖尿病性視網膜病變(DRG)是最常見的視網膜血管病。糖尿病是一種全球性的疾病。最近估計,我國糖尿病的發病率約4%。騰鳥并可引起眼的多種改變,但糖尿病相關性盲主要由糖尿病視網膜病變引起。如果病史在20年以上,I型糖尿病99%、II型60%以上有DRP。

6 癥狀體征

視網膜毛細血管的病變表現微動脈瘤、出血斑點、硬性滲出、棉絨斑、靜脈串珠狀、視網膜內微訊管異常(IRMA),以及黃斑水腫等。廣泛缺血會引起視網膜或視盤的新生血管、視網膜前出血、體積血及牽拉性視網膜脫離。患者有嚴重的視力障礙。

1984年,我國眼底病學提出了GRP分類法,對其防治起到了很大的推動作用。新近,國際上通過對大量病例的長期觀察,提出了國際臨床分類法。在GRP分類法中,最重要的組別是指有視力喪失危險的眼,而前3期是相對的低危險,后2期為高危險度。第4期有高度的危險發展為增生性DRP。對糖尿病黃斑水腫(DME)的程度分為2類:無或無明顯的DME。如果存在DME,可再分為輕、中和重度3級。對視網膜增厚須行三維檢查,在散瞳下,作裂隙燈活力顯微鏡檢查或眼底立體照相。

7 疾病病因

目前對GRP的確切發病機制尚不十分明了。相關的血液學異常在發病中的詳細作為有待闡明。已知膏高血糖癥引起多種生化和生理改變,相繼造成毛細血管內皮細胞損傷。視網膜毛細血管的病理改變包括周細胞減少、基地膜增厚,毛細血管腔減小,毛細血管內皮屏障(血視網膜內屏障)失代償。

8 病理生理

目前對GRP的確切發病機制尚不十分明了。已知高血糖癥引起多種生化和生理改變,相繼造成毛細血管內皮細胞的損傷。視網膜毛細血管的病理改變包括周細胞減少、基地膜增厚,毛細血管腔減小,毛細血管內皮屏障(血視網膜內屏障)失代償。

9 診斷檢查

診斷

1.注意糖尿病史、類型、病情控制情況及血糖值、系統性并發癥等。

2.檢查視力、眼壓,裂隙燈和三面鏡檢查角膜、虹膜、晶狀體、玻璃體和眼底情況。

3.熒光素眼底血管造影檢查和視覺電生理檢查

4.排除其他眼底血管性病變。

10 治療方案

治療

1.病因治療  治療糖尿病,控制血糖水平。

2.激光治療  非增殖型伴無灌注區及視網膜新生血管,考慮激光視網膜光凝術;伴長期黃斑囊樣水腫者,作黃斑區格子樣光凝;增殖期病變,作廣泛視網膜光凝術。

3.玻璃體手術治療  玻璃體積血、新生血管膜形成伴牽拉性視網膜脫離者應行玻璃體手術及眼內光凝術。

11 預后及預防

積極治療糖尿病。

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開放分類:疾病眼科
詞條糖尿病性視網膜病變banlang创建
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參與討論
  • xye
    2011/1/21 8:59:53 | #1
    眼科專家:
    您好, 我們是北京昭衍新藥研究中心, 想與眼科專家合作做有關糖尿病眼病(以及糖尿病足病)大鼠動物模型實驗, 如有興趣請與我聯系。
    多謝!
    葉學敏博士,
    yexuemin@joinn-lab.com
  • sgrmhx
    2010/4/1 16:16:03 | #2
    我母親今年66歲,她的右眼經常看見黑線,黑影和蛛網,但視力還可以。請問這是什么疾病?最好的治療方案?急待您的指導,謝謝。
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本頁最后修訂于 2009年1月20日 星期二 23:12:05 (GMT+08:00)
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