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湯劑

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1 拼音

tāng jì

2 英文參考

decoction[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

decoction[21世紀雙語科技詞典]

tea herb[朗道漢英字典]

broth,medicinal[湘雅醫學專業詞典]

medicinal broth[湘雅醫學專業詞典]

3 概述

湯劑(decoction[1])為藥物劑型之一[2]。又稱"煎劑"[1]湯液。是指將藥材飲片或粗粒加水煎煮或浸泡,去渣取汁服用的液體劑型[2][1]。一般作內服用,亦可外用作洗浴、熏蒸及含漱。湯劑具有吸收快、作用強的優點,故臨床上應用最廣[2]。還可根據臨床具體病癥靈活處方,湯劑是中醫過去和現在運用最廣泛的一種劑型。

備急千金要方》序:“凡古方治疾,全用湯法,百十之中未有一用散者。……卒病賊邪,須湯以蕩滌。”《圣濟經》:“湯液主治,本乎腠理,凡滌除邪氣者,用湯最宜。傷寒之治,多先用湯者以此。”

湯劑的不足之處是量大,不便服用;某些藥物的有效成分不易煎出或易揮發散失;貯藏攜帶困難等[3]

4 湯劑的煎法

煎藥方法針對湯劑而言,其他劑型不涉及此步驟。煎法正確與否可直接影響方劑的療效。煎法包括煎藥用具、用水、火候及具體方法

4.1 煎藥用具

煎藥用具對湯劑的質量有一定的影響,原則上要求選用化學性質比較穩定、具有傳熱均勻和保溫等特點的用具,傳統以選擇有蓋的瓦罐、陶瓷沙鍋為好,亦可選用搪瓷器具。忌用鐵鍋、錫鍋,以免煎煮時發生沉淀或化學反應,導致溶解度降低或產生不良反應

4.2 煎藥用水

用潔凈的符合飲用標準的冷水,如自來水、井水。用水量可視藥量、藥物質地及煎藥時間而定,一般以漫過藥面2~3cm為宜。每劑藥煎煮2~3次,第一煎水量可適當多些,第二、第三煎則可略少,每次煎得藥液100~150ml后一起混勻。

4.3 煎藥火候

前人有“武火”、“文火”之分,武火是指溫度上升速度及水分蒸發快的火;文火是指溫度上升速度及水分蒸發比較慢的火。一般用先武后文的煎法,但解表劑宜武火急煎,而補益劑宜文火久煎。

4.4 煎藥方法

煎藥前應先將藥物用水浸泡30分鐘左右,以有利于煎煮時有效成分的溶出。對某些要求特殊煎法的藥物,應在處方中加以注明。

4.4.1 先煎

礦物類、貝殼類、動物角甲類藥物,因質地堅實,藥力難于煎出,應打碎先煎,煮沸20~30分鐘后再下其他藥物。對于有毒藥物,應先煎、久煎1小時左右,如烏頭附子等,這對于減輕毒性,防止中毒具有重大意義。

4.4.2 后下

氣味芳香的藥物,應后下以免藥效散失,一般只煎5分鐘左右即可,如砂仁白豆蔻等。對于久煎后有效成分易被破壞的藥物也需后下,如鉤藤等。

4.4.3 包煎

某些對咽喉刺激作用或易于粘鍋或混濁藥液的藥物,要用紗布包好后放入鍋內與他藥同煎,如旋復花車前子蒲黃等。

4.4.4 單煎

某些貴重藥物如羚羊角西洋參等,為了避免其有效成分損失,可切片單煎取汁再與其他藥液兌服,亦可單獨服用。5.烊化溶化” 含膠質、黏性大而且易溶解的藥物,如阿膠、鹿膠、飴糖等,應單獨加熱烊化或溶化,趁熱與煎好的藥液混勻服用。

4.4.5 沖服

某些芳香或貴重藥物的細末或不宜加熱煎煮的藥物或新鮮汁液,應用藥物煎液或溫水沖服,如麝香芒硝竹瀝等。

5 湯劑的服用方法

服藥方法是否恰當,對療效有一定的影響,應予充分注意。其內容包括服藥時間和服藥方法兩個方面。

5.1 服藥時間

不同作用的藥物,服用的時間不一樣。一般來說,補益劑應空腹服用;對胃腸有刺激的藥物應在飯后服用;安神劑宜在睡前服用;驅蟲劑宜在晨起空腹時服用;止吐劑宜飯后服或少量頻服;急性重病不拘時服;慢性病應定時服藥;有的方劑可以煎湯代茶,不拘時服。病在上焦,宜食后服;病在下焦,宜食前服;治瘧藥宜于發作前2小時服。同時,應掌握某些方劑的特殊服藥方法:如十棗湯服在平旦雞鳴散服在五更。

5.2 服藥方法

服用湯劑,一般1日1劑,分2~3次溫服;對于兒童,可2日1劑,每日分2~3次溫服或少量頻服。危重病應據病情需要,一次頓服或持續服藥以維持藥效,甚可1日3劑。解表劑宜熱服,藥后還須溫覆避風,使遍身微微有汗出為佳。熱證用寒涼藥宜涼服,寒證溫熱藥宜溫服。如遇昏迷病人、吞咽困難者,可用鼻飼法給藥。對于使用峻烈或毒性藥,應審慎從事,宜先小量,逐漸增加,有效即止,不能過量,以免中毒。

6 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:717.
  3. ^ [3] 魏睦新,王剛. 方劑一本通[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.

古籍中的湯劑


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開放分類:中藥劑型湯劑中醫學中藥學方劑學
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  • 評論總管
    2019/9/21 6:35:31 | #0
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